Бульбит представляет собой воспалительный процесс в области бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Такое воспаление может носить катаральный или эрозивный характер. Основной фактор развития заболевания – поражение хеликобактериями. К основным признакам можно отнести болезненные ощущения различной интенсивности, диспепсию, повышенный риск кровотечений при язвенных проявлениях.
Общая информация
Бульбит по своей сути является воспалением на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (далее ДПК). Воспалительный процесс локализуется в бульбарной области. В луковицу кишки выводится общий проток и проток из поджелудочной железы. На этом участке желудочное кислое содержимое нейтрализуется, происходят пищеварительные процессы благодаря печеночным ферментам.
Бульбит по своей сути является воспалением на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (далее ДПК). Воспалительный процесс локализуется в бульбарной области. В луковицу кишки выводится общий проток и проток из поджелудочной железы. На этом участке желудочное кислое содержимое нейтрализуется, происходят пищеварительные процессы благодаря печеночным ферментам.
Причины возникновения
Основная причина – поражение инфекцией хеликобактер при одновременном повреждении слизистой оболочки. Также заболевание возникает из-за анатомических особенностей. В нормальном состоянии у ДПК нет брыжейки. При патологиях эмбрионального развития она сохраняется, при этом происходит деформация кишечных петель. В них начинает застаиваться жидкость с повышенной кислотностью, которая переходит из желудка. Это создает благоприятные условия для развития микроорганизмов, негативно влияющих на состояние слизистой.
У бульбита есть предрасполагающие факторы, в том числе проблемы с иммунитетом, психоэмоциональное напряжение, генетические особенности. Иногда заболевание развивается при болезни Крона или целиакии. Еще один предрасполагающий фактор – прием крепкого алкоголя, употребление пищи с агрессивными химическими компонентами. Это приводит к катаральному воспалительному процессу. Бульбит в острой форме может развиваться при дизентерии, сальмонеллезе.
Механизм развития
В нормальном состоянии в организме соблюдается баланс между агрессивными и защитными факторами в области пищеварительной системы. Бикарбонаты уменьшают степень кислотности желудочного содержимого, которое проникает в кишечный отдел. Если баланс нарушается, то соляная кислота начинает повреждать слизистую оболочку. При высоких показателях кислотности в тканях появляются хеликобактерии, которые могут выживать в агрессивных условиях благодаря созданию специальных щелочных барьеров. Бактерии также выделяют вещества, которые повреждают слизистую. При этом возникает эрозивная форма. Если ее не лечить, на слизистой оболочке начинают появляться язвы.
Симптоматика
Точные проявления зависят от клинической формы. Главный признак – болезненные ощущения разной степени выраженности. При катаральной форме боль не слишком выражена, она возникает в верхних отделах живота. При возникновении эрозий пациент чувствует резкие боли на голодный желудок и через некоторое время после еды. Боль сопровождается ухудшением аппетита, тошнотой (после рвоты наступает облегчение), изжогой, отрыжкой с горьким привкусом.
Если эрозивная форма прогрессирует, появляются язвы с повреждением кровеносных сосудов. Может открыться кровотечение, во время которого пациент чувствует сильную боль, появляется рвота с кровянистыми примесями, ощущается слабость. Если потери крови слишком большие, может развиться геморрагический шок.
При пищевом отравлении бульбит проявляется в острой форме, это приводит к повышению температуры, тошноте и рвоте, наблюдаются расстройства стула, у пациента ухудшается общее самочувствие. Из-за того, что ферменты не могут обработать пищу, наблюдаются расстройства пищеварения с дискомфортом в области живота и симптомами дисбактериоза.
Особенности диагностики
Во время осмотра врач обращает внимание на бледность кожи (при потере крови), а также болезненность верхней части живота во время пальпации. На языке появляется белый налет с отпечатками от зубов. По анализам крови видно уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина (последнее обусловлено кровотечениями). Концентрация печеночных ферментов также изменяется. Если есть подозрение на кровотечение, нужно сдать исследование кала на скрытую кровь.
Дополнительно может назначаться рН-метрия, которая определяет повышение показателей кислотности сока в желудке, если заболевание появилось вместе с гастритом гиперацидного типа. Для подтверждения наличия хеликобактерий назначается специальное дыхательное тестирование и высокоточная ПЦР-диагностика.
Обязательная методика – эндоскопическая диагностика, позволяющая определить, в каком состоянии находится слизистая желудка и бульбарных отделов. Эндоскопия помогает обнаружить участки с эрозией, определить интенсивность повреждений. Во время исследования можно провести биопсию для дальнейшего гистологического исследования.
Врач может направить пациента на рентген брюшной полости, который позволяет определить нарушения при взаимодействии желудка и ДПК. При одновременном введении контрастного вещества на снимке можно заметить изъязвления.
Иногда в диагностику входит ультразвуковое исследование. Оно позволяет изучить состояние печени и поджелудочной железы.
Особенности терапии
Для назначения комплексного лечения нужно обратиться к гастроэнтерологу. При возникновении осложнений врач направит пациента к хирургу. В обязательном порядке необходимо соблюдать диету. При острой стадии следует отказаться от грубой пищи, в том числе с агрессивными химическими составляющими. Диета предусматривает преимущественное употребление жидкой пищи и пюре, а также дробное питание – 5–6 раз в день. После обострения рацион допускается разнообразить. При этом не рекомендуются продукты с консервантами, химическими компонентами, раздражающими слизистую.
Медикаментозная терапия предусматривает антибиотики против хеликобактерии, антациды для уменьшения показателей кислотности. Для заживления эрозий и язв используют восстанавливающие препараты, например, масло шиповника или облепиховое. Весьма эффективны средства для увеличения количества слизи, например, корень солодки.
Физиотерапевтические методы включают в себя магнитотерапию и электрофорез с обезболивающими препаратами. Вне обострений рекомендовано регулярное лечение в санаториях, хорошие результаты дает питье минеральных вод. Лечебные травы, такие, как ромашка и зверобой, также оказывают выраженный противовоспалительный и заживляющий эффект.
Хирургический метод при лечении бульбита – ваготомия. При такой процедуре хирург проводит денервацию пораженной зоны и уменьшает выработку соляной кислоты. Денервироваться может только участок, образующий кислоту, или весь желудок. При возникновении кровотечения проводится экстренная операция – специалисты клипируют пораженные сосуды.
Методы профилактики
При назначении эффективной терапии течение бульбита имеет благоприятный прогноз. Пациент должен придерживаться диеты и других рекомендаций врача. Обязателен отказ от алкоголя и курения.
Профилактика заключается в своевременной терапии гастрита, после лечения важно провести тесты, чтобы убедиться в устранении возбудителя. Профилактические осмотры рекомендуется проходить регулярно, даже если у вас нет обострений.
Многие лекарственные препараты агрессивно воздействуют на слизистую, поэтому при таком заболевании все медикаменты можно принимать только после консультации с гастроэнтерологом.
Для профилактики следите за гигиеной, мойте руки перед приемом пищи и обрабатывайте продукты.
