Аллергия на лекарства в числах:
- вероятность появления проблем при приеме любого препарата – 1-3%;
- количество аллергий в процентном соотношении к общему количеству побочных эффектов – 6-10%;
- количество смертей – 1 из 10тысяч;
- доля смертности в стационаре – 0,01-0,1%;
- поражения кожи при лекарственной аллергии на 35% характернее для лиц женского пола;
- риск реакции на внутривенный контраст у женщин в 20 раз выше;
Единственный способ, как может проявляться аллергия на лекарства – посредством реакции со стороны иммунной системы. Ее невозможно предсказать, она не связана с количеством принимаемого вещества или его действием.
Признаки реакций:
- проявляются у малого процента людей;
- требует предварительной сенсибилизации;
- быстро развиваются (за исключением реакций замедленного типа).
Свойства антигенов имеют гетерологичные сыворотки, гормоны, белки крови, которые используются в производстве лекарств, ферменты. Однако в большинстве лекарств не присутствует полноценный антиген – только гаптены. Чтобы они оказали влияние на организм, необходимо их объединение с белком из тела человека. Именно эти комплексы лекарство + белок стимулируют иммунитет и вызывают симптомы.
Для большинства реакций требуется предварительная сенсибилизация – сначала препарат принимается без каких-либо побочек (один или много раз), а после очередного приема вдруг проявляется аллергия. Скорость сенсибилизации (время, через которое наступят первые проявления) зависит от того, каким образом будет вводиться препарат. При вдыхании или аппликациях реакция возникает быстрее всего. Введение при помощи иглы тоже оказывает различные эффекты – подкожное/внутримышечное введение ускоряет процесс сенсибилизации.
У пациента может развиться любой из четырёх типов гиперчувствительности – это практически не зависит от вида лекарства:
- первый тип обусловлен антителами – проявления немедленные (шок, отек Квинке, приступ астмы) или ускоренные (крапивница с зудящими пятнами, лихорадка, гипотензия и т.д.);
- второй тип обусловлен синдромом Стивенса-Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром) - описан в 1922 году. Причина - сульфаниламиды, жаропонижающие (производные салициловой кислоты), АБ. Клиника - высокая температура, жар, герпетические высыпания, обширные эрозии.
- третий тип провоцируется иммунокомплексами антитело + препарат (участвуют
- четвертый тип провоцируется Т-лимфоцитами (развивается спустя двое суток) – в большей степени влияет на кожу.
Наличие бронхиальной астмы – повод для осторожного приема лекарственных препаратов. Наиболее частые пациенты с такой патологией – из взрослой возрастной группы.
