Алалия

Алалия формируется под воздействием ряда факторов, действующих на разных этапах раннего онтогенеза. К антенатальным факторам относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции группы TORCH, тяжелые токсикозы, угрозу прерывания беременности, хронические заболевания матери. Интранатальные причины связаны с асфиксией новорожденного и родовыми травмами. Постнатальные причины алалии охватывают тяжелые и частые заболевания в раннем возрасте, операции под наркозом, а также социальную депривацию и выраженный дефицит речевого общения с близкими взрослыми. 

В большинстве случаев в анамнезе прослеживается совокупность нескольких причин, которые в комплексе приводят к минимальной мозговой дисфункции и стойкому недоразвитию речевых функций.

По классификации В.А. Ковшикова выделяют три основные формы алалии:

• Моторная (экспрессивная) – возникает при поражении речедвигательных зон коры. Ребенок понимает обращенную речь, но не может полноценно говорить. Внутри этой формы различают афферентный вариант (нарушена артикуляционная поза) и эфферентный (нарушено переключение артикуляционных движений).

• Сенсорная (импрессивная) – связана с поражением речеслуховых зон. При сохраненном физическом слухе грубо нарушено понимание речи.

• Сенсомоторная – сочетание нарушений понимания и воспроизведения собственной речи.

Нарушения общей и особенно мелкой моторики, неловкость, плохая координация движений, трудности в самообслуживании, недоразвитие тонких движений пальцев рук.

Психологический статус

Снижение слухоречевой памяти, неустойчивое внимание, быстрая утомляемость, возможна гиперактивность или, напротив, выраженная заторможенность. Интеллект страдает вторично из-за речевого дефекта.

Речевой статус

Понимание речи относительно сохранно. Собственная речь развивается с резкой задержкой. Звукопроизношение искажено, слоговая структура слов нарушена, словарный запас крайне беден с явным преобладанием существительных и дефицитом глаголов и прилагательных. Аграмматизмы выражены ярко. Фраза короткая, примитивная. Связная речь грубо нарушена.

Речевой статус

Главный симптом – выраженное непонимание обращенной речи при сохраненном физическом слухе. Нарушен фонематический слух. Собственная речь часто многословная, но бессмысленная (логорея), с эхолалиями, искажениями слов, перестановками слогов. Отсутствует критичность к собственной речи. Понимание возможно только в строго привычной ситуации.

Психологический статус

Трудности концентрации внимания, быстрая истощаемость, поведенческие нарушения в виде импульсивности или замкнутости. Вторичная задержка интеллектуального развития.

Медицинская диагностика предусматривает осмотр невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, эхоэнцефалографии. Обязательным является обследование слуха – аудиометрия, отоскопия. Психолого-логопедическое обследование охватывает анализ раннего развития, оценку понимания речи, исследование словаря, грамматического строя, звукопроизношения, артикуляционной моторики. Диагностика алалии требует тщательной дифференциации с задержкой речевого развития, дизартрией, тугоухостью, расстройствами аутистического спектра, умственной отсталостью.

Чем раньше начата коррекция (оптимально в 3-4 года), тем благоприятнее прогноз. При моторной алалии результаты обычно лучше. При сенсорной и сенсомоторной формах работа требует значительно больше времени. Возможны последующие школьные трудности – дисграфия и дислексия. Профилактика включает:

• здоровое течение беременности;

• предупреждение родовых травм;

• полноценное раннее развитие ребенка;

• своевременное обращение к специалистам при первых признаках задержки речи.

Общее лечение

Общее лечение в клинике «Ниармедик» в Москве предусматривает медикаментозную поддержку созревания центральной нервной системы, физиотерапию, развитие общей и мелкой моторики, а также целенаправленную работу над памятью, вниманием, мышлением.

Коррекция моторной алалии

Предусмотрена стимуляция речевой активности, расширение словарного запаса, формирование фразы, развитие грамматического строя, постановка и автоматизация звуков, развитие связной речи, логоритмика и логопедический массаж.

Коррекция сенсорной алалии

В рамках лечения проводится работа, направленная на развитие фонематического слуха, различение речевых и неречевых звуков, понимание слов и инструкций, соотнесение слова с предметом, постепенное формирование собственной речи, раннее обучение чтению и письму как опоре для речевого развития.