Померанцева Мария Сергеевна

Пульмонолог расспрашивает о жалобах (кашель, одышка, хрипы, боль в груди, выделение мокроты, температура) и других факторах: длительность симптомов, наличие курения, хронических болезней. Затем проводит физикальный осмотр: прослушивает легкие (аускультация), оценивает дыхание, частоту, может провести перкуссию грудной клетки. При необходимости направляет на рентген, КТ, спирометрию, бронхоскопию, анализ мокроты. Анализирует результаты предыдущих обследований, корректирует терапию и дает рекомендации по лечению и профилактике.

Базово назначаются: общий анализ крови, биохимия, С-реактивный белок, анализ мокроты (бактериологический посев, микроскопия, ПЦР), анализы на инфекции (микоплазма, хламидия, туберкулез), иммуноглобулины E, G. При необходимости — аллергопанель, Т-спот, диаскинтест, коагулограмма, газовый состав крови, тест на чувствительность к антибиотикам. Могут понадобиться результаты флюорографии, КТ органов грудной клетки, спирометрии, пульсоксиметрии. Назначения зависят от симптомов и предполагаемого диагноза.

Здоровым людям без хронических заболеваний дыхательной системы достаточно профилактического визита к пульмонологу раз в 1–2 года. Курящим, людям с бронхиальной астмой, ХОБЛ, аллергическим ринитом, перенесенной пневмонией или COVID-19 — не реже 1–2 раз в год. После тяжелых бронхолегочных инфекций и у пациентов с ослабленным иммунитетом — наблюдение может быть чаще. Частота визитов зависит от диагноза, возраста, образа жизни, тяжести симптомов и объема лечения, включая ингаляционную терапию и реабилитацию.

Пульмонолог оценивает легкие при помощи аускультации — выслушивания дыхания через стетоскоп и перкуссии (постукивания) грудной клетки, чтобы определить воздушность и возможные уплотнения. Часто назначаются инструментальные методы: спирометрия — оценка функции внешнего дыхания, рентген — для выявления воспалений, КТ — для подробного анализа тканей, бронхоскопия — для осмотра дыхательных путей. Дополнительно применяется пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом в покое и при нагрузке.

Возьмите паспорт и все медицинские документы по дыхательной системе: рентген, КТ легких, спирометрию, ЭКГ (для исключения сердечной патологии), анализы крови, результаты мокроты, вакцинацию от гриппа, COVID-19, пневмококка. Полезно взять выписки после пневмонии или бронхита, сведения о приеме ингаляторов, антибиотиков, антигистаминов. Подготовьте список жалоб, длительность симптомов, наличие аллергии, астмы, табакокурения — врач учтет все при постановке диагноза.