Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71
«За десять лет амбулаторного приёма я наблюдала сотни пациентов с жалобами на тяжесть и дискомфорт в желудке после еды. Главный вывод из этой практики: симптом „тяжесть в желудке" — это не диагноз, а сигнал организма, требующий разбора причин. Одни случаи решаются коррекцией диеты и режима питания за несколько дней, другие — указывают на гастрит, рефлюкс или функциональные нарушения и требуют детального обследования. Моя задача как терапевта — помочь пациенту понять, когда достаточно домашних мер, а когда нужна очная консультация и углублённая диагностика», — Адилова Ильмира Факильевна, врач-терапевт, ведущий врач клиники «Ниармедик», Москва.
Короткий ответ: что делать при тяжести в желудке прямо сейчас
Если тяжесть в желудке возникла впервые и не сопровождается тревожными симптомами, следуйте простому алгоритму первой помощи.
Немедленно: прекратите приём пищи, выпейте 150–200 мл тёплой воды маленькими глотками, встаньте и походите спокойным шагом 10–15 минут — это помогает активировать моторику желудка и уменьшить чувство переполнения.
На ближайшие 24–48 часов: исключите жирное, жареное, острое, алкоголь, газированные напитки и кофе. Переходите на дробное питание — 4–5 небольших приёмов пищи в день (размер порции — с вашу ладонь). Отдавайте предпочтение мягкой пище: слизистые каши на воде, отварные овощи, паровая рыба или куриная грудка.
При сопутствующих симптомах:
Важно: не ложитесь сразу после еды — выдержите минимум 2–3 часа в вертикальном положении. На ночь приподнимите изголовье кровати на 10–15 см, если беспокоит отрыжка или изжога.
Когда нужен врач: если тяжесть повторяется более 1–2 недель, сопровождается потерей веса, рвотой, чёрным стулом, интенсивной болью — запишитесь к терапевту или к гастроэнтерологу. При внезапной сильной боли в животе, рвоте с кровью, обмороках — срочно обратитесь в стационар.
«Информация носит общий характер и не заменяет консультацию специалиста».
Обновлено: Ноябрь 2025
Тяжесть в желудке — это субъективное ощущение давления, переполнения или «камня» в верхней части живота (эпигастральной области), которое может возникать как после еды, так и натощак.
Пациенты описывают этот дискомфорт по-разному: «будто давит желудок», «полный желудок не опорожняется», «ком в желудке», «неприятное ощущение распирания». Некоторые отмечают, что чувство тяжести появляется уже через несколько минут после начала приёма пищи (раннее насыщение), хотя объём съеденного невелик.
С медицинской точки зрения симптом тяжести относится к спектру диспепсии — группе расстройств, включающих боль, жжение, дискомфорт и чувство переполнения в области желудка. Функциональная диспепсия (когда при обследовании не обнаруживаются структурные изменения желудка) встречается у 10–40% населения в западных странах и у 5–30% — в азиатских регионах.
Важно понимать: тяжесть в желудке — это симптом, а не диагноз. Она может быть следствием банального переедания, неправильного питания, стресса или приёма определённых лекарств. В таких случаях дискомфорт проходит самостоятельно при коррекции режима питания и устранении провоцирующих факторов. Однако если тяжесть и дискомфорт в области желудка повторяются регулярно, усиливаются, нарушают сон или работу, сопровождаются болью, тошнотой, рвотой или другими тревожными симптомами — это повод для обращения к врачу и детального обследования, поскольку за симптомом могут стоять патологии желудка и кишечника, требующие лечения.
«Когда пациент говорит „у меня тяжесть в желудке", я всегда уточняю: как часто это происходит, связано ли с едой, какие продукты провоцируют дискомфорт, есть ли дополнительные симптомы. Это помогает отличить временное функциональное нарушение от признаков болезни, требующей лечения», — И. Шведов, гастроэнтеролог клинической больницы скорой медицинской помощи №25, 2023.
Существуют ситуации, когда тяжесть и боли в желудке — не просто дискомфорт, а сигнал о серьёзной угрозе здоровью. Запомните эти «красные флаги» и при их появлении срочно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.
Характер боли: внезапная, острая, постоянная боль в верхней части живота, сравнимая с ударом ножа, или боль, распространяющаяся в спину, грудь, шею, лопатку. Такая боль может указывать на осложнения язвенной болезни (прободение), панкреатит, желчную колику или даже инфаркт миокарда (особенно у мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет).
Признаки кровотечения: рвота с ярко-красной кровью или сгустками цвета «кофейной гущи», чёрный дегтеобразный стул (мелена) с резким запахом, ярко-красная кровь в кале при массивном кровотечении. Желудочно-кишечное кровотечение требует экстренной эндоскопии и интенсивной терапии — без своевременной помощи возможны тяжёлые осложнения и высокий риск летального исхода.
Системные проявления: слабость, головокружение, бледность кожи, холодный липкий пот, частое сердцебиение (тахикардия), снижение артериального давления, уменьшение объёма мочи, дезориентация. Эти симптомы указывают на массивную кровопотерю или шок.
Непреднамеренная потеря веса: снижение массы тела более чем на 5% за 3 месяца без диет и физических нагрузок — тревожный признак, требующий исключения онкологических заболеваний желудка и других органов.
Упорная рвота: повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения, особенно если сопровождается неспособностью принимать пищу и жидкость, приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям.
Ночные боли и симптомы: боль, которая будит ночью, или постоянная боль, не связанная с приёмом пищи, может указывать на язвенную болезнь, опухоли или другие серьёзные патологии.
Лихорадка и признаки инфекции: высокая температура (выше 38°C) в сочетании с тяжестью и болями в желудке может свидетельствовать об остром воспалительном процессе (например, перитоните, остром панкреатите).
Кардиальные признаки: боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, челюсть или между лопаток, сопровождающаяся одышкой, потливостью, учащённым пульсом, особенно у пациентов старше 50 лет — может быть проявлением инфаркта миокарда, а не заболевания желудка.
Согласно клиническим рекомендациям ACG (2023), BSG (2022), NICE (2023) и РГА (2023), наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов требует немедленного обследования для исключения органической патологии.
«Информация носит общий характер и не заменяет консультацию специалиста».
Тяжесть в желудке редко возникает изолированно — чаще она сопровождается другими симптомами, анализ которых помогает врачу сузить круг возможных причин.
Тяжесть и дискомфорт с тошнотой после плотной пищи — наиболее частое сочетание при функциональной диспепсии или временной перегрузке желудка. Тошнота усиливается после жирной, жареной или обильной еды, может сопровождаться отсутствием аппетита. В большинстве случаев симптомы купируются коррекцией диеты, дробным питанием и исключением провоцирующих продуктов.
Тяжесть, отрыжка и изжога — классическая триада гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Отрыжка воздухом или кислым содержимым, жжение за грудиной и в горле, усиление симптомов в положении лёжа или при наклонах указывают на заброс кислоты из желудка в пищевод. Подобные симптомы требуют обследования (эндоскопия, pH-метрия) и назначения антисекреторной терапии.
Тяжесть и вздутие с газами — типичны при ферментативной недостаточности (например, лактазной или панкреатической), синдроме раздражённого кишечника, избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (СИБР). Метеоризм, урчание, чувство распирания в животе усугубляются приёмом молочных продуктов, бобовых, сырых овощей. Помогает исключение FODMAP-продуктов и приём ферментов по назначению врача.
Тошнота, тяжесть, боли в правом подреберье — повод проверить желчный пузырь. Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, камни в желчном пузыре проявляются тяжестью и тошнотой после жирной пищи, горечью во рту, иногда — приступообразной болью справа под рёбрами. Необходимо УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.
Рвота, горькая отрыжка, тяжесть и боли — более серьёзная комбинация, требующая исключения обострения гастрита, язвенной болезни, панкреатита. Рвота, не приносящая облегчения, опоясывающие боли в верхней части живота, изменение стула (жирный, светлый кал) — показания для срочного обращения к врачу.
Тяжесть с похудением и ночной тошнотой — тревожный вариант. Непреднамеренная потеря веса, постоянная тошнота, боли натощак или ночью могут указывать на серьёзные патологии желудка, включая опухоли. Требуется срочная очная консультация и эндоскопическое обследование.
| Сочетание симптомов | Вероятные причины | Что делать |
|---|---|---|
| Тяжесть + тошнота после плотной еды | Функциональная диспепсия, переедание, жирная пища | Коррекция диеты, дробное питание; если повторяется — к врачу |
| Тяжесть + отрыжка + изжога | ГЭРБ, гастрит, холецистит | Антациды разово; при повторении — ФГДС, консультация гастроэнтеролога |
| Тяжесть + вздутие + газы | Ферментативная недостаточность, СИБР, СРК | Исключить молочные, бобовые, FODMAP; при сохранении — обследование |
| Тяжесть + боль справа + горечь | Холецистит, дискинезия желчных путей, камни | УЗИ брюшной полости, консультация гастроэнтеролога/хирурга |
| Тяжесть + рвота + опоясывающая боль | Панкреатит, обострение гастрита/язвы | Срочно к врачу; анализы (амилаза, липаза), УЗИ |
| Тяжесть + похудение + ночная тошнота | Опухоли, тяжёлые патологии желудка | Срочно к врачу; ФГДС с биопсией, КТ по показаниям |
Наиболее распространённые причины тяжести в желудке связаны с погрешностями в питании и образе жизни.
Переедание — ведущий провоцирующий фактор. При быстром поглощении большого объёма пищи желудок не успевает сформировать сигнал о насыщении — мозгу требуется около 20 минут для получения гормональных сигналов от желудка. Греческое исследование 2010 года показало, что при поедании мороженого за 5 минут уровень гормонов насыщения (пептид YY и глюкагоноподобный пептид-1) был заметно ниже, чем при поедании за 30 минут. В результате человек съедает больше, чем нужно, возникает переполнение желудка, стенки растягиваются, моторика замедляется, появляется ощущение «камня» и тяжести.
Недостаточное пережёвывание и быстрая еда. Быстрое поглощение больших кусков плохо пережёванной пищи приводит к недостаточному объёму желудочного сока для её переваривания, вызывая боль в животе, газообразование и чувство переполненности. Пища, попадающая в желудок крупными кусками, требует большего времени на механическую и химическую обработку, что замедляет опорожнение желудка и усиливает дискомфорт.
Жирная, жареная, острая пища, газированные напитки и алкоголь. Высокое содержание жиров в пище (майонез, соусы, фастфуд) перегружает желудочный сок и замедляет опорожнение желудка. Дуоденальная инфузия липидов усиливает чувствительность желудка к растяжению у пациентов с функциональной диспепсией, провоцируя тошноту и вздутие. Газированные напитки усугубляют нагрузку на желудок при быстром приёме, агрессивный состав фастфуда провоцирует гастрит, гастродуоденит и энтероколит.
Стресс и психоэмоциональное напряжение. Стресс и тревога изменяют моторику желудка и чувствительность слизистой, активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA), приводя к выбросу кортизола и воспалительных медиаторов. Это усиливает симптомы диспепсии, включая тяжесть, даже при отсутствии органических заболеваний. Исследования показывают, что тревога и депрессия встречаются у 50,4% и 42,4% пациентов с функциональной диспепсией соответственно, тогда как у здоровых — лишь у 13,3% и 6,66%.
Приём лекарств (НПВС, антибиотики, препараты железа). Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез защитных простагландинов в слизистой желудка. Это приводит к уменьшению выработки слизи, бикарбонатов и ухудшению кровотока, вызывая повреждение слизистой, развитие эрозий и диспепсии. Некоторые антибиотики, препараты железа и кальция также раздражают слизистую и замедляют моторику, что объясняет, почему давит желудок на фоне терапии.
Когда симптом тяжести в желудке повторяется регулярно или усиливается, важно исключить заболевания желудка и кишечника.
Функциональная диспепсия (ФД) — расстройство пищеварения, при котором возникают боль, жжение, тяжесть и дискомфорт в верхней части живота при отсутствии структурных повреждений органов. ФД встречается у 10–40% населения и подразделяется на два подтипа: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС), характеризующийся ранним насыщением и тяжестью после еды, и эпигастральный болевой синдром (ЭПС) с преобладанием боли и жжения. Патофизиология ФД включает нарушение моторики желудка, висцеральную гиперчувствительность, воспалительные реакции слизистой и психосоциальные факторы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эзофагит. ГЭРБ возникает при забросе кислого содержимого желудка в пищевод из-за недостаточности кардиального сфинктера. Проявляется изжогой, отрыжкой кислым или воздухом, тяжестью после еды, болью за грудиной. Симптомы усиливаются в положении лёжа, после обильной или жирной пищи. Требуется эндоскопия для оценки степени эзофагита и назначения антисекреторной терапии.
Гастрит и гастродуоденит (в том числе Helicobacter pylori). Воспаление слизистой желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит) вызывают боль, тяжесть, тошноту, отрыжку. Инфекция Helicobacter pylori встречается у 39–87% пациентов с ФД. H. pylori разрушает защитный слой слизи желудка с помощью ферментов (уреаза, муциназа), вызывает воспаление, стимулирует выброс цитокинов (интерлейкин-8, TNF-α), повреждает эпителий и нарушает моторику. Эрадикация H. pylori (стандартная тройная или квадротерапия) устраняет воспаление и в 10–36% случаев приводит к улучшению симптомов диспепсии.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка проявляется болью в эпигастрии (часто «голодными» болями, облегчающимися после еды), тошнотой, ранним насыщением, рвотой. При осложнениях (кровотечение, прободение) возникают рвота с кровью, чёрный стул, резкая боль. Требуется ФГДС с биопсией, тесты на H. pylori, назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) и эрадикационной терапии.
Гастропарез. Гастропарез — это нарушение моторики желудка с объективно подтверждённой задержкой опорожнения желудка (более 10% остаточного содержимого через 4 часа на сцинтиграфии) без механической обструкции. Чаще всего встречается при диабете (57,4% случаев), идиопатический гастропарез, поствирусный, медикаментозный (на фоне приёма агонистов GLP-1-рецепторов, опиоидов). Проявляется тошнотой, рвотой, ранним насыщением, чувством переполнения, вздутием. Лечение включает диету с малым содержанием жиров и клетчатки, дробное питание, прокинетики (метоклопрамид).
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проявляется опоясывающими болями в верхней части живота, тяжестью и вздутием после жирной пищи, тошнотой, стеатореей (жирный стул). Диагностика включает УЗИ, КТ, анализы крови (амилаза, липаза). Лечение — диета, ферментная поддержка, при необходимости — антибиотики и хирургическое вмешательство.
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, дискинезия). Холецистит (воспаление желчного пузыря) и дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики) вызывают тяжесть после жирной пищи, горечь во рту, боли справа в подреберье, тошноту. УЗИ и биохимический анализ крови помогают подтвердить диагноз. Лечение — диета, при камнях — хирургическое удаление.
Опухоли и рак желудка. Опухоли желудка на ранних стадиях могут проявляться упорной тяжестью, ранним насыщением, непреднамеренной потерей веса, анемией, отвращением к мясу. При наличии «красных флагов» (возраст старше 55–60 лет, потеря веса, семейный анамнез рака желудка, дисфагия, анемия) необходима срочная эндоскопия с биопсией. Ранняя диагностика критична для прогноза.
Нормальная работа желудка включает несколько взаимосвязанных процессов: приём пищи, накопление (аккомодация), перемешивание с желудочным соком и опорожнение желудка в двенадцатиперстную кишку. Когда моторика желудка нарушается (дисфункция желудка), содержимое желудка задерживается дольше, возникает давление на стенку желудка и ощущение распирания.
Гастрическая аккомодация — это способность желудка расслабляться и расширяться после приёма пищи, опосредованная вагальными и нитрергическими нейронами. Нарушение аккомодации приводит к тому, что даже небольшой объём пищи вызывает чувство переполнения и раннее насыщение — ключевые симптомы постпрандиального дистресс-синдрома. Функциональные исследования (водная нагрузка, сцинтиграфия) демонстрируют сниженную толерантность к объёму пищи у таких пациентов.
Задержка опорожнения желудка. Слабые антральные сокращения и недостаточное расслабление пилорического сфинктера замедляют продвижение пищи в тонкую кишку. Антродуоденальная манометрия показывает гипомоторику антрального отдела у более чем 75% пациентов с гастропарезом. Важно, что корреляция между степенью замедления опорожнения и тяжестью симптомов не всегда чёткая — пациенты могут переходить из состояния нормального опорожнения к задержке и обратно без изменения симптомов, что говорит о важности других факторов (висцеральная гиперчувствительность, центральная обработка боли).
Роль кислотности желудка. Избыточная кислотность желудка раздражает слизистую оболочку желудка, вызывая изжогу, боль и воспаление. Недостаточная кислотность замедляет переваривание белков и может способствовать избыточному бактериальному росту. Воспаление делает стенку желудка чувствительной, поэтому даже обычный объём пищи воспринимается как «переполненный желудок».
Нарушение мигрирующего моторного комплекса (ММК). ММК — это циклическая моторная активность желудка и тонкой кишки в состоянии голода, прерывающаяся при приёме пищи. У пациентов с гастропарезом отмечается задержка возврата ММК после еды, меньше сильных фаз сокращений (фаза III), что приводит к застою содержимого желудка и усилению тяжести.
Коррекция моторики (прокинетики), кислотности (ИПП, антациды) и защиты слизистой (гастропротекторы) — основа терапии функциональных нарушений.
Функциональная диспепсия — расстройство пищеварения без видимых структурных повреждений органов, при котором нарушена моторика и повышена чувствительность желудка. Основные симптомы: раннее насыщение, чувство тяжести после еды, метеоризм, тошнота, эпигастральная боль. По критериям Рим IV, симптомы должны беспокоить не менее трёх месяцев за последние полгода.
Лечение включает: коррекцию диеты (дробное питание, исключение жирного, острого, газировки), прокинетики для улучшения моторики, ИПП при наличии изжоги, эрадикацию H. pylori при её выявлении, в некоторых случаях — антидепрессанты для нормализации оси «мозг-кишка».
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, часто связанное с инфекцией H. pylori (85–90% хронических гастритов). H. pylori разрушает защитный слой слизи, стимулирует иммунный ответ и воспаление, нарушает секрецию желудочного сока и моторику. Симптомы: боль в эпигастрии, тяжесть, тошнота, отрыжка, нестабильная кислотность.
Диагностика: ФГДС с биопсией, тесты на H. pylori (дыхательный уреазный тест, тест на антиген в кале, гистология биоптата).
Лечение: эрадикация H. pylori (стандартная тройная терапия: ИПП + амоксициллин + кларитромицин, или квадротерапия при резистентности), ИПП для снижения кислотности, диета. Консенсус Maastricht VI (2022) рекомендует обязательное подтверждение эрадикации после лечения (не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и 2 недели после отмены ИПП).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает при регулярном забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Симптомы: изжога, отрыжка кислым, тяжесть после еды, боль за грудиной, усиление в положении лёжа. При длительном рефлюксе развивается эзофагит (воспаление слизистой пищевода), возможны эрозии, язвы, стриктуры.
Диагностика: ФГДС, pH-метрия пищевода (суточная).
Лечение: ИПП или потассий-конкурентные блокаторы кислоты (PCAB, например вонопразан), изменение образа жизни (подъём изголовья кровати, не ложиться сразу после еды), диета (исключение жирного, кофе, шоколада, алкоголя).
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание с образованием дефектов (язв) в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Основные симптомы: «голодные» боли (облегчаются после еды), ночные боли, тошнота, тяжесть, рвота. Осложнения: кровотечение (чёрный стул, рвота с кровью), прободение (резкая боль, напряжение живота), анемия.
Диагностика: ФГДС с биопсией, тесты на H. pylori.
Лечение: эрадикация H. pylori, ИПП (8–12 недель), при осложнениях — хирургическое вмешательство.
Гастропарез — нарушение моторики желудка с задержкой опорожнения (более 10% остаточного содержимого через 4 часа на сцинтиграфии) без механической обструкции. Чаще всего встречается при диабете (57,4% случаев), также идиопатический, медикаментозный (агонисты GLP-1-рецепторов), поствирусный.
Симптомы: раннее насыщение, тяжесть, тошнота, рвота непереваренной пищей через часы после еды, отсутствие аппетита.
Диагностика: сцинтиграфия опорожнения желудка (стандарт), дыхательный тест, беспроводная капсула моторики.
Лечение: диета (маленькие порции, низкое содержание жиров и клетчатки), дробное питание, прокинетики (метоклопрамид), при тяжёлом течении — стимуляция желудка, инъекции ботулотоксина в пилорический сфинктер.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Симптомы: опоясывающие боли в верхней части живота, тяжесть и вздутие после жирной еды, тошнота, рвота, стеаторея (жирный стул). Острый панкреатит требует госпитализации, инфузионной терапии, голодания, антибиотиков. Хронический панкреатит — ферментная заместительная терапия, диета (ограничение жиров), отказ от алкоголя.
Диагностика: УЗИ, КТ, анализы крови (амилаза, липаза).
Холецистит (воспаление желчного пузыря) и дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики) вызывают тяжесть после жирной пищи, горечь во рту, боли справа под рёбрами, тошноту. При камнях возможны приступы желчной колики.
Диагностика: УЗИ, лабораторные анализы (лейкоцитоз, билирубин).
Лечение: диета, при камнях или осложнениях — хирургическое удаление желчного пузыря, антибиотики при инфекции.
Опухоли и рак желудка на ранних стадиях могут проявляться упорной тяжестью, ранним насыщением, непреднамеренной потерей веса, анемией. При наличии «красных флагов» (возраст старше 55–60 лет, потеря веса, семейный анамнез рака, дисфагия, анемия, пальпируемая опухоль) требуется срочная эндоскопия с биопсией. Лечение зависит от стадии: хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия.
Кишечная дисфункция (синдром раздражённого кишечника, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке — СИБР) часто добавляет вздутие, метеоризм, нестабильный стул.
Диагностика причин тяжести в желудке начинается с консультации врача-терапевта или гастроэнтеролога, который соберёт анамнез, проведёт физикальный осмотр (пальпация и перкуссия живота) и назначит необходимые обследования.
1. Консультация врача. Врач уточняет характер симптомов (частота, связь с едой, провоцирующие факторы), оценивает наличие «красных флагов», собирает информацию о приёме лекарств, сопутствующих заболеваниях, семейном анамнезе. Это позволяет предположить диагноз и выбрать оптимальный набор исследований.
2. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС, ЭГДС). ФГДС — золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода и желудка. Врач вводит гибкий эндоскоп через рот и визуально осматривает слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Процедура позволяет выявить гастрит, эзофагит, язвы, эрозии, опухоли, взять биопсию для гистологического исследования, провести экспресс-тест на H. pylori (уреазный тест). Нормальная эндоскопическая картина в сочетании с симптомами диспепсии подтверждает функциональную природу расстройства.
3. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ (часто называемое «УЗИ желудка», хотя оценивается вся зона) позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек, выявить косвенные признаки нарушений (утолщение стенок желчного пузыря, камни, изменения паренхимы поджелудочной). УЗИ не заменяет эндоскопию для оценки слизистой желудка, но дополняет диагностику смежных органов.
4. Лабораторные анализы. Общий анализ крови (выявление анемии, воспаления), биохимический анализ крови (ферритин, печёночные ферменты, амилаза, липаза), анализ кала на скрытую кровь (исключение кровотечения), гастропанель (комплексный анализ крови для оценки состояния слизистой желудка, уровня пепсиногенов, гастрина-17, антител к H. pylori).
5. Тесты на Helicobacter pylori. Дыхательный уреазный тест (C13-тест) — неинвазивный метод с точностью до 95%, основан на способности бактерии расщеплять мочевину. Тест на антиген H. pylori в кале, серологический тест (антитела в крови), гистологический метод (биопсия при ФГДС). Важно: тестирование проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и 2 недели после отмены ИПП.
6. Сцинтиграфия опорожнения желудка. Золотой стандарт для диагностики гастропареза. Пациент съедает стандартизированную пищу (например, яичный белок, меченный технецием-99m), после чего измеряется количество остаточного содержимого в желудке через 1, 2, 3 и 4 часа. Задержка более 10% содержимого через 4 часа указывает на замедленное опорожнение.
7. pH-метрия пищевода (суточная). Измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов с помощью зонда. Метод применяется для диагностики ГЭРБ, оценки количества и длительности кислых рефлюксов, подбора эффективной терапии в сложных случаях.
8. Дополнительные методы. Рентгеноскопия желудка с контрастом (сульфат бария) — динамическое исследование функции желудка и слизистой. КТ и МРТ — для детального послойного изображения желудка и окружающих тканей, применяются при подозрении на опухоли, осложнения. Манометрия сфинктеров желудка — измерение давления и моторики. Электрогастрография — оценка электрической активности желудка. Видеокапсульная эндоскопия — исследование труднодоступных отделов ЖКТ.
| Метод | Что выявляет | Показания к назначению | Ограничения/Подготовка |
|---|---|---|---|
| ФГДС (ЭГДС) | Визуальное состояние слизистой пищевода, желудка, ДПК; биопсия, уреазный тест | Подозрение на гастрит, язву, опухоли, ГЭРБ; необходимость биопсии | Инвазивная процедура, тошнота; требует голодного желудка (8–12 часов голодания) |
| Дыхательный C13-уреазный тест | Наличие и активность H. pylori | Первичная диагностика H. pylori, контроль эрадикации | Точность 95%; отмена антибиотиков за 4 недели, ИПП — за 2 недели; голодный желудок, не курить/жевать за 30 мин |
| pH-метрия пищевода (24 ч) | Колебания pH в пищеводе, количество и длительность рефлюксов | Диагностика ГЭРБ, подбор терапии | Требует подготовки как к ФГДС; зонд устанавливается эндоскопически или через нос |
| Сцинтиграфия опорожнения | Скорость опорожнения желудка, задержка содержимого | Диагностика гастропареза | Длительность теста 4 часа; стандартизированная пища; отмена прокинетиков за 48 часов |
| УЗИ брюшной полости | Состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной, почек, селезёнки | Оценка смежных органов при подозрении на холецистит, панкреатит | Не оценивает слизистую желудка; требует голодания 8–12 часов |
| Рентгеноскопия с контрастом | Контуры желудка, моторика, наличие стенозов | Подозрение на стенозы, опухоли, нарушения моторики | Облучение; контраст может вызвать запор; требует подготовки |
| КТ/МРТ | Послойное изображение желудка, окружающих тканей, опухолей | Подозрение на опухоли, осложнения, оценка распространённости | Высокая стоимость; КТ — облучение; МРТ — противопоказания (металлические импланты) |
Если тяжесть в желудке возникла впервые и не сопровождается «красными флагами», можно помочь себе самостоятельно.
Немедленные действия: прекратите приём пищи на 4–6 часов, выпейте 150–200 мл тёплой воды маленькими глотками, встаньте и походите спокойным шагом 10–15 минут. Это активирует моторику желудка и уменьшает чувство переполнения. Не ложитесь сразу после еды — выдержите минимум 2–3 часа в вертикальном положении.
На ближайшие 1–2 дня: перейдите на дробное питание (4–5 раз в день небольшими порциями — размер с вашу ладонь). Отдавайте предпочтение мягкой, легкоусвояемой пище: слизистые каши на воде (овсяная, рисовая), отварные или паровые овощи (кабачок, тыква, морковь), паровая рыба, куриная грудка, бульоны, вчерашний хлеб, затяжное печенье, некрепкий чай. Исключите жирное, жареное, острое, копчёное, алкоголь, газированные напитки, кофе, шоколад, сдобу.
Режим сна: на ночь приподнимите изголовье кровати на 10–15 см (подложите бруски под ножки кровати или используйте клиновидную подушку), чтобы уменьшить ночной рефлюкс и отрыжку.
Применение лекарств при тяжести в желудке должно быть обоснованным и согласованным с врачом. Самолечение может быть опасным.
Антациды и альгинаты (алюминия гидроксид, магния гидроксид, альгинат натрия) — нейтрализуют кислоту желудочного сока, создают защитную плёнку на поверхности содержимого. Применяются разово при изжоге или кислой отрыжке. Не подходят для длительного использования без назначения врача.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол, эзомепразол) — подавляют секрецию соляной кислоты в желудке. Применяются курсом (обычно 4–8 недель) при гастрите, язве, ГЭРБ, функциональной диспепсии с изжогой. Назначаются только врачом.
Потассий-конкурентные блокаторы кислоты (PCAB) (вонопразан) — более мощная и быстрая альтернатива ИПП. Показывают превосходство при рефрактерном рефлюкс-эзофагите (частота заживления 87,5% за 4 недели против 50–60% у ИПП).
Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, итоприд) — улучшают моторику желудка и ускоряют опорожнение. Применяются при гастропарезе, тяжёлой функциональной диспепсии. Метоклопрамид — единственный прокинетик, одобренный FDA для лечения гастропареза. Риск экстрапирамидных побочных эффектов (тардивная дискинезия) составляет ~0,1% на 1000 пациенто-лет.
Ферментные препараты (панкреатин) — применяются при панкреатической недостаточности, помогают переварить пищу, уменьшают вздутие и тяжесть. Принимаются во время еды.
Неврологические модуляторы (буспирон, миртазапин, габапентин) — используются при функциональной диспепсии, резистентной к стандартной терапии. Буспирон (агонист 5-HT1A) улучшает фундальную аккомодацию и уменьшает раннее насыщение. Миртазапин (антидепрессант) увеличивает массу тела и уменьшает тошноту у пациентов с потерей веса.
Противорвотные (ondansetron, metoclopramide) — применяются при выраженной тошноте и рвоте. Ондансетрон — селективный антагонист 5-HT3-рецепторов, эффективен при тошноте.
Важно: не злоупотребляйте НПВС (ибупрофен, диклофенак, аспирин), так как они повреждают слизистую желудка и могут вызвать язвы и кровотечения. Если НПВС необходимы по медицинским показаниям, обсудите с врачом гастропротекцию (ИПП).
«Информация носит общий характер и не заменяет консультацию специалиста».
Диета — один из главных инструментов управления тяжестью в желудке и профилактики рецидивов.
Кратность приёма пищи: 4–6 раз в день небольшими порциями (150–200 г). Дробное питание уменьшает нагрузку на желудок, улучшает опорожнение, снижает вероятность переполнения и тяжести.
Время последнего приёма пищи: завершайте последний приём пищи за 2–3 часа до сна, чтобы избежать ночных симптомов рефлюкса и тяжести. Позднее переедание замедляет опорожнение и усиливает дискомфорт.
Продукты для ограничения: жирные сорта мяса и рыбы, цельное молоко, жирные молочные продукты (сливки, сметана), простые углеводы (сдоба, сладости), бобовые (горох, фасоль, чечевица), газированные напитки, кофе, шоколад, слишком вязкая пища.
Продукты для исключения (особенно в период обострения): острые закуски, приправы, пряности, уксус, консерванты, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), кислые супы (борщ, щи на кислой капусте), жареное, копчёное, фастфуд, соленья, маринады, алкоголь, крепкий кофе и чай.
Средиземноморская диета (богатая клетчаткой, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, антиоксидантами, полифенолами) снижает вероятность функциональной диспепсии. Напротив, диеты, богатые насыщенными жирами (например, диета DASH с высоким содержанием белка и жиров), могут усиливать симптомы постпрандиального дистресс-синдрома.
Низко-FODMAP диета: временное исключение трудно перевариваемых углеводов (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) помогает снизить вздутие, боли, метеоризм. Диета состоит из трёх фаз: элиминация (2–4 недели), реинтродукция (8 недель) и поддержание (индивидуальная). Исследования показывают снижение общей тяжести симптомов, абдоминальных болей, вздутия и метеоризма.
| Что можно есть | Что лучше ограничить | Что следует исключить |
|---|---|---|
| Нежирное мясо (куриная грудка, индейка, кролик), нежирная рыба (треска, минтай, судак), паровые котлеты, отварные или протёртые супы, слизистые каши на воде (овсяная, рисовая), макароны из твёрдых сортов пшеницы, яйца всмятку, паровой омлет, нежирный творог, вчерашний хлеб, затяжное печенье, сладкие фрукты (бананы, печёные яблоки), некрепкий чай, компоты | Жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, сёмга), цельное молоко, жирные молочные продукты (сливки, сметана), простые углеводы (сдоба, торты, конфеты), слишком вязкая пища (каши на молоке с маслом), бобовые (горох, фасоль, чечевица), газированные напитки, кофе (умеренно), шоколад | Острые закуски, приправы, пряности, уксус, консерванты, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), кислые супы (борщ, щи на кислой капусте), жареное, копчёное, фастфуд, соленья, маринады, алкоголь, крепкий кофе и чай, кислые фрукты и ягоды |
Тяжесть в желудке и изжога — частые спутники беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Механизмы включают гормональные изменения и механическое давление растущей матки.
Гормональные изменения: прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, включая нижний пищеводный сфинктер, что способствует забросу кислоты из желудка в пищевод. Гормон GDF15 (growth/differentiation factor 15), секретируемый плацентой, действует на рецепторы в стволе мозга и вызывает тошноту и рвоту беременных (наиболее выражены в первом триместре).
Механическое давление: растущая матка повышает внутрибрюшное давление, сдавливает желудок, замедляет опорожнение и усиливает рефлюкс. Это приводит к чувству тяжести, изжоге, отрыжке.
Что помогает:
Важно: не принимайте лекарства без согласования с акушером-гинекологом и терапевтом, так как не все препараты безопасны для плода.
Тяжесть и дискомфорт в желудке по утрам натощак могут указывать на несколько состояний.
Ночной рефлюкс: заброс кислоты из желудка в пищевод ночью, когда пациент находится в горизонтальном положении. Утром остаётся чувство тяжести, кислый привкус во рту, возможны боли за грудиной. Помогает подъём изголовья кровати, отказ от позднего ужина, приём ИПП или антацидов.
Язвенная болезнь: язвы двенадцатиперстной кишки часто проявляются «голодными» и ночными болями, которые облегчаются после приёма пищи. Если утром беспокоит боль и тяжесть, нужна ФГДС для исключения язвы.
Нерегулярное вечернее питание: поздний обильный ужин, алкоголь, жирная пища перед сном замедляют опорожнение желудка, создавая застой содержимого, который ощущается утром как тяжесть.
Что делать: пройдите обследование (ФГДС, pH-метрия), скорректируйте режим питания (последний приём пищи за 3–4 часа до сна), поднимите изголовье кровати, обсудите с врачом необходимость антисекреторной терапии.
Постоянная тяжесть с ранним насыщением после каждого приёма пищи — повод для детального обследования, так как это может указывать на функциональную диспепсию, гастропарез, опухоли или другие патологии желудка.
Функциональная диспепсия (постпрандиальный дистресс-синдром): нарушение аккомодации желудка приводит к тому, что даже небольшой объём пищи вызывает чувство переполнения и тяжесть. Диагноз ставится после исключения органической патологии (нормальная ФГДС).
Гастропарез: задержка опорожнения желудка, подтверждённая сцинтиграфией, проявляется тяжестью, тошнотой, рвотой непереваренной пищей через несколько часов после еды.
Опухоли желудка: при опухолях (даже ранних стадиях) может возникать раннее насыщение, постоянная тяжесть, потеря веса, анемия. Требуется эндоскопия с биопсией.
Что делать: запишитесь к гастроэнтерологу, пройдите ФГДС, УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия, тесты на H. pylori), при необходимости — сцинтиграфию опорожнения желудка.
При тяжести в желудке правильный выбор специалиста ускоряет диагностику и лечение.
Терапевт (семейный врач): первичный контакт при лёгких, эпизодических случаях тяжести и дискомфорта без «красных флагов». Терапевт проведёт общий осмотр, назначит базовые анализы (общий анализ крови, биохимия, УЗИ брюшной полости), даст рекомендации по диете и режиму. Если симптомы купируются коррекцией питания и образа жизни, дальнейшее обследование может не потребоваться.
Гастроэнтеролог: обращайтесь при повторяющихся эпизодах тяжести (более 1–2 недель), наличии сопутствующих симптомов (изжога, тошнота, рвота, боли, вздутие), подозрении на патологию ЖКТ (гастрит, язву, ГЭРБ, функциональную диспепсию). Гастроэнтеролог назначит ФГДС, тесты на H. pylori, pH-метрию, сцинтиграфию при необходимости, подберёт медикаментозную терапию.
Хирург: при острой, внезапной боли в животе, напряжении брюшной стенки («доскообразный живот»), рвоте с кровью, чёрном стуле, высокой температуре — срочная консультация хирурга, так как эти симптомы могут указывать на перитонит, прободение язвы, кровотечение, острый панкреатит, острый холецистит.
Кардиолог: если боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, челюсть, шею, между лопаток, сопровождается одышкой, потливостью, учащением пульса, особенно у пациентов старше 50 лет — необходимо исключить кардиальную причину (инфаркт миокарда, стенокардию). Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь к кардиологу.
Онколог: при подозрении на опухоли желудка (непреднамеренная потеря веса, анемия, дисфагия, семейный анамнез рака, возраст старше 55–60 лет) после ФГДС с биопсией может потребоваться консультация онколога для дальнейшей диагностики и лечения.
Психотерапевт/психиатр: если симптомы диспепсии связаны с тревогой, депрессией, хроническим стрессом, а органическая патология исключена, может потребоваться консультация специалиста по психическому здоровью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), релаксационные техники, антидепрессанты улучшают симптомы функциональной диспепсии, связанной с расстройствами оси «мозг-кишка».
Переедание или быстрый приём пищи приводят к физическому растяжению стенок желудка — орган не успевает переварить большой объём, возникает чувство распирания и давления. Мозгу требуется около 20 минут для получения сигналов о насыщении, поэтому при быстрой еде человек съедает больше, чем нужно.
Нарушение моторики желудка (функциональная диспепсия, гастропарез) приводит к замедлению опорожнения желудка. Пища задерживается дольше, чем должна, создавая ощущение тяжести и переполнения. Это подтверждается исследованиями: у пациентов с функциональной диспепсией отмечается нарушение гастрической аккомодации (способности желудка расслабляться и расширяться после еды) и замедление опорожнения.
Пищевые непереносимости (лактозы, фруктозы, глютена) и синдром раздражённого кишечника вызывают метеоризм, вздутие и тяжесть после приёма молочных продуктов, бобовых, сырых овощей, продуктов с высоким содержанием FODMAP-углеводов.
Жирная пища замедляет опорожнение желудка и повышает чувствительность желудка к растяжению у пациентов с функциональной диспепсией, провоцируя тошноту и тяжесть.
Запоры и нарушения эвакуации газов также усиливают чувство тяжести в желудке после еды из-за повышения давления в брюшной полости.
Если тяжесть после еды повторяется регулярно, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для обследования (ФГДС, тесты на H. pylori, сцинтиграфия опорожнения).
Ось «мозг-кишечник» — это сеть нервных, эндокринных и иммунных путей, через которые мозг и желудочно-кишечный тракт взаимодействуют. Стресс активирует эту ось, усиливая симптомы функциональных желудочно-кишечных расстройств. Психологический стресс влияет на моторику желудка, активирует иммунную систему и изменяет проницаемость слизистой, что способствует симптомам диспепсии, включая ощущение тяжести.
Патогенез функциональной диспепсии связан с дисфункцией оси «микробиота-кишечник-мозг», которая вызывает нарушения моторики, висцеральную гиперчувствительность (повышенную чувствительность к боли и давлению в животе) и иммунные изменения. Стресс модулирует восприятие боли и моторику желудка через влияние на центральную нервную систему и гормоны стресса (кортизол, адреналин).
Исследования показывают, что тревога и депрессия встречаются у 50,4% и 42,4% пациентов с функциональной диспепсией соответственно, тогда как у здоровых — лишь у 13,3% и 6,66%. Существует положительная корреляция между уровнями тревоги и депрессии и тяжестью симптомов диспепсии.
Лечение, направленное на снижение стресса (когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные техники, антидепрессанты, нейромодуляторы), улучшает симптомы функциональной диспепсии, подтверждая роль оси «мозг-кишечник» в её патогенезе.
Жирные продукты: жирные мяса (свинина, баранина, утка), колбасы, сало, жареные блюда, майонез, соусы, сливочное масло в больших количествах. Жиры замедляют опорожнение желудка и усиливают чувствительность к растяжению.
Острые и пряные блюда: перец, горчица, хрен, острые соусы, уксус — раздражают слизистую желудка, усиливают воспаление и дискомфорт.
Продукты с высоким содержанием клетчатки (на период обострения): цельнозерновые крупы, бобовые (горох, фасоль, чечевица), сырые овощи (капуста, редис, редька), фрукты с кожурой. Избыточная клетчатка замедляет опорожнение желудка при гастропарезе и усиливает метеоризм.
Газированные напитки и алкоголь: газировка вызывает вздутие, раздражает слизистую; алкоголь стимулирует секрецию кислоты и повреждает слизистую.
Кофе, крепкий чай, шоколад: кофеин расслабляет нижний пищеводный сфинктер, способствуя рефлюксу, и стимулирует секрецию кислоты.
Цитрусовые и кислые фрукты: апельсины, грейпфруты, лимоны, кислые яблоки — повышают кислотность желудочного сока, усиливают изжогу и раздражение.
Консерванты, копчёности, маринады, фастфуд: содержат агрессивные химические вещества, которые раздражают слизистую желудка и провоцируют воспаление.
Рекомендуется перейти на мягкую диету: отварное нежирное мясо, рыба, паровые овощи, слизистые каши, некислые молочные продукты, вчерашний хлеб, печёные фрукты.
Профилактика тяжести в желудке основана на здоровом образе жизни, правильном питании и своевременном лечении заболеваний.
Регулярное питание, медленное пережёвывание, достаточное питьё. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережёвывайте пищу (20–30 жевательных движений на один кусок), не торопитесь. Выпивайте 1,5–2 литра воды в день для поддержания нормальной работы ЖКТ и предотвращения запоров.
Контроль веса. Избыточный вес повышает внутрибрюшное давление, усиливает рефлюкс и тяжесть в желудке. Поддержание нормального индекса массы тела (ИМТ 18,5–24,9) снижает риск ГЭРБ и функциональной диспепсии.
Отказ от курения и алкоголя. Курение и алкоголь раздражают слизистую желудка, снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера, увеличивают секрецию кислоты. Отказ от них значительно улучшает симптомы и снижает риск гастрита, язвы, рака желудка.
Сон 7–8 часов. Недостаток сна усиливает стресс, нарушает регуляцию аппетита и моторики ЖКТ. Полноценный сон улучшает качество жизни и снижает тяжесть симптомов диспепсии.
Физическая активность 150 минут в неделю в умеренном темпе. Регулярные упражнения (ходьба, плавание, йога) улучшают моторику кишечника, ускоряют опорожнение желудка, снижают стресс. Исследования показывают, что все три показателя моторики кишечника (индекс звука, процент длительности кишечных звуков, количество звуков) значительно увеличиваются через 1–2 минуты после ходьбы по сравнению с состоянием покоя. Избегайте интенсивных нагрузок сразу после еды.
Рациональный приём лекарств, гастропротекция при НПВС. Если вам необходимы НПВС (ибупрофен, диклофенак) по медицинским показаниям, обсудите с врачом назначение ИПП (омепразол, пантопразол) для защиты слизистой желудка. Не принимайте НПВС натощак, запивайте большим количеством воды.
Управление стрессом. Применяйте техники релаксации (медитация, дыхательные упражнения, йога), когнитивно-поведенческую терапию при тревоге и депрессии. Снижение уровня стресса улучшает симптомы функциональной диспепсии за счёт нормализации оси «мозг-кишечник».
Все источники проверены и актуальны на ноябрь 2025 года.
Витонене Надежда
Владимировна
Подгорная Ирэна
Юрьевна
Романова Надежда
Николаевна
30 лет
30 000+
500+
150 000+
«Ниармедик» – российская медицинская компания, входящая в ТОП-30 крупнейших частных многопрофильных клиник в России.*
Компания основана в 1989 году.
В 2019 году состоялось слияние сетей клиник: «Ниармедик» и «Доктор рядом», и сегодня под брендом «Ниармедик» работает уже 14 медицинских организаций, расположенных в Москве и Обнинске, которые оказывают широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи для взрослых и детей.
Компания руководствуется принципом «Честной клиники» – ценит взаимное доверие и не навязывает пациентам ненужных услуг.
Сеть «Ниармедик» ориентирована на эффективное и безопасное лечение пациентов в рамках доказательной медицины по наиболее современным и высоким стандартам качества.
В компании работают более 500 высококвалифицированных
специалистов, в том числе кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории и
заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
Ниармедик практикует гибридный формат оказания медицинской помощи, включающий как очные приемы врачей, так и дистанционные консультации специалистов.
Пациенты сами выбирают как им удобнее.
Возможность выбора формата приема особенно актуальна для тех, кто испытывает дефицит времени и готов обсуждать с врачом результаты анализов или корректировку назначения терапии, в режиме онлайн.
Сеть клиник «Ниармедик» входит в медтеххолдинг «Доктор рядом», что позволяет ей пользоваться первоочередной возможностью внедрения цифровых сервисов с использованием искусственного интеллекта, в том числе, не имеющих аналогов за рубежом.
Например, сервис «Система контроля качества медицинской документации», который становится важным трендом на российском рынке, открывающим принципиально новые возможности по улучшению качества работы клиник. Этот продукт сейчас очень востребован – ведущие клиники страны ждут очереди на внедрение этого цифрового решения от «Доктора рядом».
А в 2025 году сеть клиник «Ниармедик» планирует в числе первых интегрировать в клиники еще один цифровой продукт с использованием искусственного интеллекта от «Доктора рядом» – Систему поддержки принятия врачебных решений, которая сейчас проходит процесс регистрации.
«Ниармедик» работает в партнерстве с ведущими страховыми компаниями страны, а также создает собственные гибридные медицинские программы, сочетающие офлайн- и онлайн- форматы медицинской помощи.
Это серия революционных продуктов на рынке, доступных даже для тех предприятий малого и среднего бизнеса, которые ранее не могли себе позволить включить в соцпакет для своих сотрудников медицинскую помощь.
Инновационные медицинские программы «Надежный
доктор» и «Доктор 24/7» созданы совместно с медтехкомпанией «Доктор рядом» и
базируются на основе собственной телемедицинской платформы. Клиенты приобретают
их напрямую, что обеспечивает для них очень выгодную цену, которая выглядит еще
более привлекательной на фоне изменения конъюнктуры рынка в 2025 году. Первыми
клиентами и амбассадорами продуктов «Надежный доктор» и
«Доктор 24/7» стали компании, стремящиеся выиграть войну за лучшие кадры в
сегменте «синих воротничков».
Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество» и была первой из сектора частной медицины, кто был удостоен этой награды.
Топ-менеджеры компании регулярно входят в рейтинг «ТОП-1000 российских менеджеров» Ассоциации менеджеров России и редакции газеты «КоммерсантЪ».
