Покраснение глаз

Существует несколько типов гиперемии: 

• очаговые проявления покраснений в виде точечных излияний крови;
• тотальное покраснение всего глазного яблока.

Также покраснение глаза (или обоих глаз) может сопровождаться другими симптомами (зуд, повышенное слезоотделение, отек близлежащих тканей). Данные факторы необходимо учитывать для корректной постановки диагноза.

Главными симптомами, которые говорят о необходимости срочно обратиться за врачебной помощью, являются боль и ухудшение зрения.

Когда офтальмологи говорят о гиперемии, они используют слово "инъекция". Если покраснение происходит на поверхности конъюнктивы, оно называется конъюнктивальной инъекцией. Глубокая инъекция, или перикорнеальная инъекция, появляется, когда воспаление затрагивает внешний слой склеры или роговицы. Также имеет место инъекция смешанного типа, когда и конъюнктива, и эписклера (ткань под конъюнктивой) покрасневшие. Если воспаление затрагивает склеру глаза, оно называется склеральной инъекцией.

Неожиданное покраснение глаз не всегда означает, что вы чем-то болеете. Нередко причинами красноты могут быть: 

• регулярная утомляемость глаз из-за долгой работы за электронными гаджетами;
• плохое освещение в помещении;
• некорректно подобранные очки или контактные линзы;
• продолжительное пребывание под водой с открытыми глазами;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• контакт глаз с раздражающими химическими веществами и т. д.

Синдром сухого глаза тоже является одной из частых причин расширения капилляров глаз. Он возникает, когда слезная пленка пересыхает, что порождает ощущение жжения, пыли в глазах и иногда приводит к раздражению слезных желез и повышенному слезоотделению. Такие симптомы могут усиливаться при ношении контактных линз.

Краснота глаз также может быть связана с глазными заболеваниями или механическими повреждениями. Прежде всего нужно внимательно проверить глаз на наличие инородного тела в нем. Мелкие частицы, такие как древесная стружка или пыль от металла, которые случайно попадают в глаза во время работы, песок или небольшие насекомые, способны навредить вашему органу зрения. Стоит обратить внимание и на вероятность получения химических и термических ожогов. Даже небольшие повреждения глаза могут сопровождаться болью, краснотой, резью, повышенной слезоточивостью и чувствительностью к свету.

Одной из частых причин покраснения глаз являются заболевания инфекционного характера: 

• грипп;
• корь;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• скарлатина.

Вирус кори попадает в организм через дыхательные пути и стремительно распространяется через кровь по всему организму. Прежде всего корь проявляет себя на кожном покрове и слизистых оболочках, что и вызывает покраснение глаз. При тяжелых формах заболевания могут возникать обильное слезоотделение и повышенная чувствительность к свету. Кроме того, возможны язвы на конъюнктиве и роговице. Кератоконъюнктивит, осложнение протекания кори, может привести к полной потере зрения.

Вирус краснухи распространяется через лимфатическую систему. Как и корь, он поражает кожный покров и слизистые организма. Когда краснуха добирается до конъюнктивы глаз, они начинают краснеть и обильно слезоточить.

Ветряная оспа, вызываемая вирусом герпеса, тоже нередко сказывается на состоянии органов зрения. Признаки этого заболевания похожи на конъюнктивит и кератит: они включают в себя покраснение глазной оболочки и близлежащих тканей, ухудшение зрения, болевые ощущения и обильное выделение слез.

Когда конъюнктива век и складки вокруг них воспаляются, глаз может краснеть и отекать, что, в свою очередь, может быть признаком инфекционного или аллергического конъюнктивита. Болезнь вспыхивает внезапно, сначала поражая один глаз, а затем другой. Конъюнктива становится опухшей и приобретает темно-красный цвет. Не исключено выделение гноя, особенно после пробуждения.

Одним из самых опасных видов конъюнктивита является гонорейный конъюнктивит (бленнорея). Бленнорея опасна тем, что нередко приводит к поражению роговой оболочки.

Конъюнктивиты, имеющие вирусное происхождение, часто тоже сопровождаются покраснением глазной и слизистой оболочек, но выделения обычно имеют слизистый, а не гнойный характер.

Конъюнктивит аллергического типа проявляет себя очень резко, характеризуется сильным зудом, отеками тканей глаза и покраснением глазной оболочки. В случае тяжелого протекания болезни может поражаться роговица.

Если воспаление затрагивает поверхностный слой склеры (эписклерит) или всю фиброзную оболочку глаза (склерит), помимо покраснения, могут появляться такие симптомы, как отек глазного яблока и боль, возникающая при легком надавливании на него. При эписклерите наблюдается расширение мелких кровеносных сосудов на поверхности глаза, при этом граница покраснения нечеткая.

В большинстве случаев это выражается в виде диффузного эписклерита, сопровождающегося слабыми болезненными ощущениями, покраснением глаза, обильным выделением слез и боязнью яркого света. Если воспалительный процесс распространяется на глубокие ткани, происходит развитие склерита, при котором появляются сеть расширенных кровеносных сосудов и фиолетовые пятна вокруг роговицы. Эти сосуды незаметны, так как их прикрывает внешняя ткань. Степень покраснения снижается по мере приближения к краям глаза.

Кератиту (воспалению роговой) также сопутствуют повреждения капилляров глаза. Возможны признаки раздражения роговицы: болевые ощущения, повышенное слезоотделение, страх перед ярким светом и рефлекторное прищуривание глаз. Без должного лечения может произойти помутнение роговицы.

Если не заботиться о своих глазах или неправильно лечить их, воспаление может затронуть важные части глаза, такие как радужка и цилиарное тело. Это может вызвать проблемы: кератоирит, кератоиридоциклит или кератоувеит. Когда такое все же происходит, глаза начинают сильно болеть и краснеть. Веки и роговица могут опухнуть, ухудшается зрение. Если больной не начнет своевременное лечение, он рискует потерять способность видеть.

Приступ глаукмы может вызвать застой в кровеносных сосудах, которые находятся рядом с лимбом (это узкая полоска, разделяющая роговицу и белок глаза). Этот приступ характеризуется местным покраснением у лимба глаза.

Заболевание проявляется внезапно и сначала влияет только на один глаз. Позже глаукома может также проявить себя и на втором глазу. У глаукомы, которая развивается медленно, есть определенные признаки, которые вы можете легко заметить: 

• заметное ухудшение зрения;
• появление радужных колец вокруг источника света;
• прогрессирование близорукости;
• боли или дискомфорт в районе глаз.

Все это происходит из-за увеличения давления внутри глаза, что может привести к повреждению передней части зрительного органа. На более поздних стадиях болезни можно заметить, что кровеносные сосуды в районе радужки становятся более заметными и расширенными. В этот момент можно также наблюдать, как роговица становится менее прозрачной. Зрачок значительно расширяется или меняет форму, из-за чего четкость зрения снижается, а поле зрения становится очень ограниченным.

Если покраснения не сопровождаются дополнительными симптомами, следует записаться на прием к офтальмологу. Если же гиперемия появляется на фоне других заболеваний (краснуха, корь, ветряная оспа), необходимо проконсультироваться у терапевта.

Прежде всего врачом проводится устный опрос пациента и осмотр глаз. Для изучения роговицы, передней камеры глаза, радужки и зрачка используют методы бокового освещения и щелевую лампу. Также обязательной процедурой является измерение глазного давления.

При подозрении на синдром сухого глаза врач может использовать специальный краситель, чтобы оценить состояние слезной пленки, конъюнктивы (белка глаза) и мейбомиевых желез (они помогают удерживать слезы).

Иногда бывает сложно определить причину конъюнктивита, поэтому необходимо провести анализ крови для определения наличия эозинофилов (таких ячеек, которые могут указывать на аллергическую реакцию) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов, что помогает выявить воспаление).

Если есть подозрение на бактериальный конъюнктивит, врач может взять образец с поверхности конъюнктивы для его микроскопического исследования и определения возбудителя инфекции.

При вероятности вирусного конъюнктивита специалист направляет пациента на исследование крови для определения наличия антител к вирусной инфекции. Аллергический тип конъюнктивита можно определить аллергическими пробами и анализом крови на специальные виды антител.

Клинические рекомендации «Инородное тело роговицы». Разраб.: Ассоциация врачей-офтальмологов. – 2021. Егоров Е. А., Басинский С. Н.

Клинические лекции по офтальмологии: Учебное пособие. – 2007 г.