Диаскинтест — это высокочувствительный иммунодиагностический тест, который может быть рекомендован в рамках массового профилактического наблюдения или при наличии клинических или эпидемиологических оснований. Он назначается:
- детям и подросткам от 8 до 17 лет — в рамках ежегодного профилактического обследования;
- при положительной реакции Манту — для уточнения, связано ли это с инфекцией или вакцинацией БЦЖ;
- при наличии подозрений на туберкулез любой локализации — легкие, лимфоузлы, кости и пр.;
- людям, контактировавшим с больными туберкулезом, в том числе при бытовом или профессиональном контакте;
- пациентам, находящимся на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях — для динамического наблюдения;
- перед началом лечения, подавляющего иммунитет (например, при онкологии, ревматоидных заболеваниях) — для исключения латентной формы туберкулеза.
Тест позволяет своевременно выявить скрытую инфекцию и предупредить развитие активного заболевания.
Несмотря на безопасность и хорошую переносимость теста, существуют ситуации, при которых выполнение процедуры не проводится либо откладывается. Среди них:
- острые заболевания инфекционного происхождения, включая респираторные вирусные инфекции, ангину, грипп;
- обострение хронических патологий, особенно с выраженным воспалительным компонентом;
- аллергические состояния, находящиеся в фазе обострения — с сыпью, зудом, отеками;
- заболевания кожи в области предплечья, где предполагается введение препарата;
- эпилепсия, особенно при частых или неконтролируемых приступах;
- проведенная вакцинация любым препаратом в течение последних 30 суток — чтобы избежать искажения иммунной реакции.
Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Диаскинтеста (в том числе к фенолу или белкам туберкулезного микобактерия) является строгим противопоказанием. В каждом случае целесообразность проведения теста определяет врач после оценки анамнеза и текущего состояния пациента.
Диаскинтест не требует сложной подготовки. Однако важно соблюдение нескольких условий:
- ребенок или взрослый должен быть абсолютно здоров — не должно быть температуры, кашля или жалоб на самочувствие;
- за 30 дней до теста не должно быть прививок;
- при наличии аллергий или хронических заболеваний желательно проконсультироваться с лечащим врачом;
- перед процедурой не следует применять кремы и мази на предплечье, чтобы не исказить результат.
Особое внимание уделяется выбору момента проведения теста — его не делают во время или сразу после болезни.
Частота проведения Диаскинтеста зависит от возраста пациента, его эпидемиологического окружения и состояния здоровья. Наиболее распространенные рекомендации следующие:
- Детям от 8 до 17 лет включительно проба выполняется ежегодно в рамках профилактического наблюдения;
- Малышам с 1 года тест может быть назначен при положительной пробе Манту — для уточнения характера иммунной реакции;
- После инфекционных заболеваний или вакцинации (в том числе гриппа, ОРВИ, кори, паротита и пр.) тестирование откладывается минимум на 30 дней;
- Пациентам из групп риска (контактировавшие, находящиеся под наблюдением в ПТД, ослабленные дети) Диаскинтест может проводиться каждые 3–6 месяцев;
- В случае сомнительной реакции — тестирование повторяют через 2 месяца для уточнения диагноза.
Проведение Диаскинтеста по технике похоже на пробу Манту, однако есть особенности, связанные с точностью инъекции. Последовательность проведения диаскинтеста:
- Врач брабатывает кожу на внутренней стороне предплечья;
- Диаскинтест вводится строго внутрикожно - 0,1 мл препарата с помощью тонкой иглы;
- Специалист наблюдает за тем, чтобы образовался характерный «волдырь» — признак правильного введения.
После теста можно мочить руку; принимать ванну или душ. Нельзя расчесывать, тереть или надавливать на место инъекции, наносить кремы, мази или антисептики, заклеивать пластырем или бинтовать. В ближайшие 72 часа важно наблюдать за реакцией кожи — именно в этот период формируется иммунный ответ.
Оценка реакции проводится врачом на 3-й день (через 72 часа после теста). Интерпретация основывается на наличии и выраженности местного кожного ответа:
Отрицательная реакция: полное отсутствие инфильтрата и покраснения. Может быть только след от укола или небольшой синяк. Это норма и свидетельствует об отсутствии признаков инфицирования;
Сомнительный результат: отчетливое покраснение кожи, но без образования уплотнения (папулы). Такая картина требует повторной диагностики и консультации в противотуберкулезном диспансере;
Положительная реакция: формирование папулы любого размера. По ее диаметру можно ориентироваться на выраженность инфицирования:
- до 5 мм — слабо выраженная реакция;
- 5–9 мм — умеренная;
- более 10 мм — выраженная.
Чем больше папула, тем выше вероятность активной инфекции. Однако даже небольшая положительная реакция требует углубленного обследования — флюорографии, компьютерной томографии, анализа мокроты, консультации фтизиатра.
| Критерий | Проба Манту | Диаскинтест |
| Основной антиген | Туберкулин (экстракт микобактерий, в т.ч. вакцинного штамма БЦЖ) | ESAT6 и CFP10 — белки, присутствующие только в вирулентных штаммах МБТ |
| Точность данных | 50–70% | около 90% |
| Ложноположительные реакции | Часто, особенно у вакцинированных БЦЖ | Маловероятны, особенно у непривитых |
| Назначение | Массовый скрининг, ориентировочная проба | Уточнение диагноза, выявление активной/латентной инфекции |
Диаскинтест не заменяет Манту, но значительно уточняет результат, особенно у детей с «пограничной» или положительной реакцией на пробу Манту.
Пройти диаскинтест можно в многопрофильных медицинских центрах сети Ниармедик. Все процедуры выполняются в соответствии с актуальными санитарными нормами, под контролем квалифицированных специалистов. Адреса клиник и онлайн-запись доступны на официальном сайте: www.nrmed.ru. Предварительная запись — обязательна. Врач-терапевт или педиатр поможет определить необходимость теста и оценить результаты.
