Виды биопсии шейки матки
Это специализированный метод диагностики, который включает взятие биоматериала для подтверждения или исключения злокачественной природы клеток. В зависимости от того, каким инструментом выполняется процедура, различают несколько видов исследования:
| Прицельная (пункционная) | Проводится путем аспирации клеток из исследуемой ткани с помощью шприца с тонкой иглой. Затем материал помещают в контейнер с фиксирующей жидкостью и отправляют на гистопатологическую оценку. Этот тип биопсии является быстрым и не требует анестезии. |
|---|---|
| Конхотомная | Процедура состоит из взятия достаточно крупного образца ткани, а не только цитологического материала. Данный метод позволяет определить тип и биологические особенности возможного новообразования. Проводится с помощью относительно толстой иглы (диаметром около 3 мм) с применением местной анестезии. |
| Радиоволновая | Не оставляет рубцов на шейке матки, поэтому подходит пациентам, планирующим беременность. Забор эпителиальной ткани производится радиоволновым холодным ножом с электродом, подключенным к аппарату «Сургитрон». Процедура проводится под местным обезболиванием. После нее практически не бывает выделений из влагалища. |
| Лазерная | Выполняется лазерным лучом под кратковременной общей анестезией. Позволяет одновременно получать материал для гистологического исследования и удалять новообразования (кондиломы и полипы). Имеет низкий риск осложнений. |
| Петлевая | Процедура проводится в амбулаторных условиях электрическим ножом особой формы. Требуется местная анестезия. В рамках обследования врач может удалить подозрительные участки, однако женщинам, которые планируют беременность, метод не подходит. |
| Клиновидная (ножевая) | Назначается для уточнения диагноза по результатам мазков и пункционной биопсии. Делается под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. В ходе процедуры врач скальпелем снимает с шейки матки участок ткани в форме клина. |
| Эндоцервикальный кюретаж | Образец ткани берут небольшой кюреткой под местной анестезией. Метод используется редко из-за недостаточной информативности и риска спаек в цервикальном канале. |
Показания к биопсии шейки матки
Процедура проводится чаще всего, когда при физикальном или визуальном осмотре выявляются тревожные изменения в виде:
- эрозии,
- опухолей,
- предраковых изменений в клетках ШМ,
- атрофии тканей,
- эндометриоза,
- папиллом,
- бугристости слизистой ШМ,
- кист,
- полипов,
- лейкоплакий,
- кондилом;
- йоднегативных участков,
- разросшихся сосудов,
- ранних форм рака в анамнезе,
- увеличенных лимфатических узлов,
- плохих результатов пробы Шиллера.
Обследование также рекомендуется пациенткам с аномальным результатом цитологического или кольпоскопического исследования и гиперплазией железистого эпителия в цервикальном канале для более точной постановки диагноза и подбора лечения.
Противопоказания к биопсии шейки матки
Процедура безопасна, поэтому ограничений к ее проведению мало.
- период месячных,
- острый цервицит,
- беременность,
- острые воспаления органов малого таза,
- нарушения свертываемости крови,
- некомпенсированные заболевания сердца и сосудов,
- геморрагический диатез,
- сахарный диабет.
Если показания к обследованию возникли во время беременности, забор тканей откладывают на послеродовый период, когда у женщины прекратится кровотечение. Срочную биопсию проводят, только если польза для матери превышает риск для плода.
Подготовка к процедуре
Лучше всего проводить обследование в первой фазе менструального цикла, сразу после прекращения кровотечения. Предварительно женщине необходимо сделать УЗИ и кольпоскопию, вылечить вагинальные воспаления (если есть) и сдать ряд анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- мазок на микрофлору;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, скрытые инфекции;
- РАР-тест.
При заболеваниях яичников, к которым относятся опухоли и кисты, врач чаще всего выполняет пункицонную биопсию. Ее выполнению предшествуют визуализационные исследования (УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), которые направлены на точное определение местоположения и размера поражения, а исследование служит для проверки его доброкачественного или злокачественного характера.
Если забор тканей шейки матки проводится под анестезией, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до процедуры. Непосредственно перед биопсией пациентка должна опорожнить мочевой пузырь.
Как проводится биопсия шейки матки
Если процедура выполняется в амбулаторных условиях, женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач последовательно выполняет несколько действий:
- открывает доступ к шейке матки влагалищным зеркалом,
- фиксирует ее маточными щипцами за переднюю губу,
- оттягивает к влагалищному входу,
- производит забор биоматериала с подозрительного участка,
- при необходимости выполняет иссечение тканей и прижигание раны.
По окончании манипуляций врач обрабатывает влагалище и наружные половые органы антисептиком, чтобы предупредить проникновение инфекции.
Ткани, предназначенные для гистологического исследования, берутся из участков, ранее подвергшихся тщательному наблюдению с помощью кольпоскопа. Если обнаружено, что аномальные ткани находятся внутри цервикального канала, может потребоваться процедура конизации. Это диагностически-лечебный метод, который включает иссечение конуса ткани из влагалищной части шейки матки.
Если показано проведение биопсии под общим наркозом, исследование выполняется в стационарных условиях. Процедура может длиться от 30 до 90 минут в зависимости от сложности и условия проведения.
Еще во время обследования шейки матки женщина может испытывать небольшую боль в нижней части живота при извлечении тканей. Однако после процедуры могут появиться незначительные кровотечения. Обычно выделения сохраняются в течение нескольких часов или нескольких дней после биопсии шейки матки. Инфекции после обследования наблюдаются редко.
В период восстановления необходимо соблюдать общие правила гигиены. После того, как кровянистые выделения исчезнут, можно возобновить интимную жизнь.
Что показывает биопсия ШМ
Результат гистологического исследования материала, взятого во время биопсии, нужно ждать несколько недель. С помощью биопсии врач может оценить изменения, происходящие в яичниках и шейке матки. Исследование позволяет точно диагностировать:
- полипы, то есть доброкачественные образования на шейке матки,
- вирус папилломы человека (ВПЧ), который может быть причиной злокачественных новообразований,
- предраковые состояния,
- рак шейки матки.
Аномалии шейки матки могут быть связаны с наличием раковых клеток или заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ), поскольку некоторые его типы являются фактором риска развития рака шейки матки. Предполагается, что процесс канцерогенеза (превращения здоровых клеток в раковые) занимает в этом случае от 5 до 10 лет. Кроме того, биопсия проводится для получения более широкой картины генитальных бородавок и полипов, которые относятся к незлокачественным новообразованиям в шейке матки. Аномальные результаты классифицируются по степени тяжести дисплазии шейки матки:
- малой (CIN1),
- средней (CIN2),
- высокой (CIN3).
Более половины поражений CIN 1 не требуют терапии, поскольку они регрессируют сами по себе. Тем не менее, некоторые пациентки нуждаются в лечении, потому что в их случае изменения могут прогрессировать. По этой причине женщины, у которых обнаружены изменения CIN1, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и проходить контрольные осмотры каждые 6 месяцев. Изменения CIN1 нужно наблюдать в течение 2 лет. Если за этот срок они не проходят, врач назначает соответствующее лечение.
Если в собранном биоматериале обнаружены изменения типа CIN2 и CIN3, патология требует немедленного лечения, так как из этих изменений в более позднее время может развиться рак шейки матки.
В клинике «Ниармедик» вы можете сделать биопсию шейки матки по доступной цене. Процедуру выполняют компетентные врачи с большим опытом практической работы. У нас оборудованы современные комфортные процедурные кабинеты и операционные. Манипуляция проводится максимально щадящим методом. Взятый биоматериал сразу направляется в нашу лабораторию на исследование.
Вы можете узнать, сколько стоит биопсия шейки матки, и записаться на консультацию к гинекологу на сайте клиники или по телефону.
