Тремор – это непроизвольные и неконтролируемые движения кистей и пальцев на фоне сокращения мускулов антагонистов. Оно может возникать у любого человека независимо от возраста. Это медицинское состояние в большинстве случаев выступает как физиологическая реакция на сильное переутомление, тревогу или испуг, холод или употребление спиртного. Но в некоторых случаях дрожание свидетельствует о развитии серьезного заболевания. В таком случае диагностируется патологический тремор, требующий врачебной помощи и своевременной терапии.
Классификация
Классификация дрожания верхних конечностей осуществляется по различным критериям – точной локализации, причины возникновения, частоте дрожания.
Формы с учетом локализации:
- фокальная – поражает только одну часть туловища, чаще всего левую или правую руку;
- сегментарная – затрагивает 2–3 части туловища;
- гемитремор – распространяется на несколько частей тела, расположенных с одной стороны;
- генерализованная – поражает практически все части тела, включая голову и язык.
С учетом условий развития:
- дрожь покоя – беспокоит при отсутствии двигательной активности, в процессе работы полностью отсутствует или имеет минимальную выраженность;
- дрожь действия – проявляется во время движения пораженной конечностью или другой частью тела.
С учетом сопутствующей симптоматики:
- изолированный;
- комбинированный.
С учетом частоты колебаний:
С учетом амплитуды:
- низкоамплитудный;
- среднеамплитудный;
- высокоамплитудный.
С учетом степени тяжести:
- легкий;
- умеренный;
- значительный;
- выраженный.
С учетом частоты колебаний патологическое дрожание конечностей может быть низкочастотным, среднечастотным или высокочастотным.
Причины и провоцирующие факторы
Тремор может иметь физиологическую или патологическую этиологию. В первом случае речь идет о дрожи на фоне естественных причин, среди которых – испуг, психоэмоциональное перевозбуждение, переутомление, лихорадка, интенсивный физический труд или повышенные спортивные нагрузки.
Патологическое дрожание может выступать признаком различных болезней и патологических процессов в организме:
- Заболевания эндокринной системы – повышенная концентрация гормонов щитовидной железы и сахарный диабет часто сопровождаются дрожанием верхних конечностей. Такие болезни провоцируют снижение веса, повышение аппетита, слабость в мышцах, ощущение жара и влажности кожи, учащенное сердцебиение, резкие колебания настроения и обморочные состояния.
- Нарушения метаболизма – у пациентов, страдающих от болезни Вильсона-Коновалова, тремор проявляется уже в подростковые или молодые годы. Основная причина патологии – нарушенный метаболизм меди, провоцирующий ее чрезмерное накопление в организме и нарушение работы основных систем организма.
- Болезни сердца и кровеносной системы – тремор часто проявляется у людей, страдающих гипертензией. В таком случае провоцирующим фактором выступают резкие колебания кровяного давления.
- Неврологические патологии – среди основных причин дрожания кистей выступает болезнь Паркинсона. Это один из ее первых признаков, при дальнейшем развитии дополняемый судорожным дрожанием головы. Физическая нагрузка, эмоциональное волнение вызывают усиление дрожи. Отдельно выделяется крупноразмашистый тремор, спровоцированный онкологическим поражением мозжечка, энцефалитом, инсультом или травмой головы.
- Костно-мышечные патологии – при тяжелом течении остеохондроза шейной зоны возможно появление дрожания рук.
- Патологии аутоиммунного характера – к факторам, провоцирующим появление проблемы с верхними конечностями, относится рассеянный склероз. При этой болезни поражаются не только руки, но и остальные участки туловища.
- Тяжелое отравление – интоксикация дымом, газом, ртутью, кодеином или другими опасными веществами требует экстренной госпитализации, так как оно несет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.
- Прием определенных лекарственных препаратов – причиной дрожания рук может стать длительный курс лечения антидепрессантами, нейролептиками, психостимуляторами, противобронхитными, антигистаминными или антиаритмическими средствами.
Одна из распространенных причин патологического состояния – наследственная склонность к определенных генным дефектам или системным заболеваниям.
Алкогольная абстиненция также часто сопровождается тремором рук. Это одно из самых ярких проявлений синдрома отмены алкоголя у людей, употреблявших его на протяжении длительного времени. Этиловый спирт способствует торможению центральной нервной системы и понижению возбудимости мозговых структур. Резкая отмена спиртного приводит к перевозбуждению нервных волокон, выражающемуся в треморе кистей и других частей туловища.
У женщины патология рук часто имеет эмоциональный характер или же связана с угасанием работы репродуктивной системы. Среди детей патологическое состояние встречается редко и обычно обусловлено слишком быстрым ростом организма.
Диагностические мероприятия
Установкой причин патологии рук занимается невролог. Для этой цели назначается ряд лабораторных и инструментальных скринингов:
- исследование на ТТГ и другие гормоны щитовидной железы;
- общее и биохимическое исследование крови;
- серологическая диагностика;
- КТ-ангиография вен головы;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография мозговых структур.
Для подтверждения диагноза может назначаться электрокардиография, эхокардиография или акселерометрия.
План терапии
План терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от причины патологического состояния. Физиологическое дрожание не требует специального лечения – достаточно устранения провоцирующего триггера.
При выявлении патологического дрожания проводится активная симптоматическая, патогенетическая и этиотропная терапия. Пациентам назначаются медикаментозные препараты из нескольких фармакологических групп:
- транквилизаторы;
- бета-блокаторы;
- противоэпилептические средства;
- противосудорожные средства.
В зависимости от первопричины патологии может потребоваться другой терапевтический метод. При выявлении остеохондроза назначают курс мануальной терапии и массажа, при нарушениях в работе эндокринной системы – гормональные препараты, при артериальной гипертензии – лекарственные средства для стабилизации кровяного давления.
