Мигрень

В Международной классификации болезней выделяют следующие виды мигрени.

Простая мигрень без ауры

Самый распространенный вид заболевания, при котором приступы начинаются без предварительных симптомов. Такая мигрень характеризуется приступообразной, пульсирующей болью в одной части головы. Могут наблюдаться тошнота, рвота, подавленность. При физической активности и движениях боль усиливается.

Приступ длится от четырех часов до трех суток.

Мигрень с аурой

Аурой называют комплекс неврологических симптомов, которые отражают изменения в мозге перед приступом. В зависимости от области коры, где происходит сбой, возникают разные очаговые проявления. Это могут быть зрительные, тактильные или иные нарушения. Они проходят с началом приступа.

Внутри этой группы выделяют различные формы, в зависимости от типа ауры:

• зрительная — с характерными бликами, искажениями, вспышками в глазах, выпадениями полей зрения;
• слуховая — со слуховыми галлюцинациями, шумами в ушах;
• двигательная — проявляется сложностями при движении;
• сенсорная — с изменением обоняния и вкуса;
• вестибулярная — с головокружениями, вплоть до падений;
• афатическая — с нарушениями речи.

Аура может сопровождать одну из редких форм — базилярную мигрень. Нарушения поражают ствол головного мозга, поэтому появляются головокружения, искажения речи и координации.

В большинстве случаев проявления ауры охватывают часть тела, противоположную стороне, в которой затем отмечается головная боль. Например, если мигрень затронет правую часть головы, нарушается зрение левого глаза.

Симптомы ауры обычно носят постоянный характер. Благодаря этому человек, фиксируя признаки ауры, может предугадать скорое появление боли и заранее принять лекарства.

Мигренозный статус

Мигренозный статус — тяжело протекающие приступы мигрени. Они длятся не менее трех суток и сопровождаются различными симптомами — от рвоты до головокружения. При этом боль может ослабевать или полностью прекращаться на некоторое время, а затем вновь развиваться до приступа.

От простой мигрени синдром отличается тем, что боль трудно поддается купированию.

Хроническая или осложненная мигрень

Мигрень считается хронической, если приступы длятся более 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев или более.

Чаще всего хроническая мигрень осложняет развитие патологии без ауры.

Переходу мигрени в хроническую форму способствуют:

• генетические факторы;
• условия работы и проживания;
• нарушения метаболических процессов;
• особенности психики;
• образ жизни.

Другие подтипы

Из других видов мигрени можно выделить:

• офтальмоплегическую — проявляется болью около глазных орбит и вызывает нарушение зрения;
• гемиплегическая — сопровождается слабостью одной половины тела, противоположной стороне с болью.

У детей могут развиваться периодические синдромы, включающие циклическую рвоту, абдоминальную мигрень и доброкачественные пароксизмальные головокружения детского возраста. Состояние сопровождается болью и неприятными ощущениями в животе.

Приступы мигрени носят индивидуальный характер, но чаще всего проявляются следующим образом:

• Приступообразная боль. Возникает в одной части головы, но может распространяться и на другие участки. Чаще всего боль пульсирующая или давящая, не проходит после приема безрецептурных препаратов.
• Мигренозная аура. Около 20 % людей наблюдают мерцающие пятна перед глазами, ощущают покалывания и онемение в различных частях тела. Отмечаются нарушения речи, движения и восприятия объектов. Симптомы ауры проходят после прекращения приступа мигрени.
• Повышенная чувствительность к свету и звукам.
• Тошнота и рвота.
• Усталость, сонливость.
• Повышенная потливость.

Приступ длится в среднем от нескольких часов до трех суток.

При осложненной мигрени кровообращение в мозге и сердце может сильно нарушаться, приводя к инсульту или инфаркту. Также мигренозные приступы провоцируют судорожные припадки, которые напоминают эпилепсию. Они появляются во время ауры или после нее.

Мигренозная боль вызывается неврологическими нарушениями и стойким расширением сосудов. Нервные клетки мозга, имеющие повышенную возбудимость, остро реагируют на провоцирующие факторы. Такими возбудителями могут быть:

• Резкие изменения погоды или смена климатического пояса при переезде.
• Психоэмоциональный стресс.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Гормональные всплески.
• Ослабление организма, например, при недосыпании или в результате голода.
• Некоторые продукты (содержащие кофеин, глутамат, нитриты, аспартам, жиры и т. д.).
• Сильные внешние раздражители — шум, вспышки света и др.
• Нахождение в жарком и душном помещении без достаточного проветривания.
• Прием алкоголя, особенно красного вина и пива, или психоактивных веществ.
• Лечение лекарствами, среди побочных действий которых есть мигрень и головная боль. К таким препаратам относятся нитроглицерин, оральные контрацептивы и некоторые другие медикаменты.

Возбуждение в нервных клетках запускает синтез белков, вызывающих стойкое расширение сосудов. Повышенный тонус сосудистых стенок активирует болевые рецепторы. Импульсы от них поступают в мозг, что и вызывает ощущение пульсирующей боли.

Помимо повышенной чувствительности клеток, причинами мигрени также могут быть:

• Колебания уровня серотонина. Это нейромедиатор, который участвует во многих процессах в организме, в том числе в регулировании боли.
• Повышенная возбудимость тройничного нерва, самого крупного из черепных нервов.
• Нарушение кровотока в оболочках головного мозга.

Мигрень часто имеет генетическую природу. Если заболевание есть у отца, вероятность его развития у ребенка составляет 30 %. При наличии патологии у матери риск повышается до 70 %. Если оба родителя страдают мигренью, вероятность наследования увеличивается до 90 %.

По наследству передается не само заболевание, а гены, которые регулируют активность тонуса кровеносных сосудов и возбудимость нервов.

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы:

1. Начальная (продромальная) — появляются некоторые симптомы приближающейся мигрени. К ним относятся усталость, повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость, тошнота.
2. Мигренозная аура — возникает не у всех больных, ее симптомы индивидуальны. Могут фиксироваться визуальные, тактильные, осязательные нарушения, которые проходят с развитием боли. Аура начинается за 10–30 минут до приступа, после ее завершения появляется болезненность. Прием лекарств при возникновении ауры предотвращает дальнейшую боль.
3. Основная — длится от получаса до нескольких суток. Приступ сопровождается сильной болью, которая нарастает постепенно, светобоязнью, тошнотой и другими признаками. Ощущения усиливаются при физических нагрузках, резких движениях.
4. Окончание приступа. После прекращения боли и сопутствующих симптомов появляется усталость, сонливость, раздражение. По окончании приступа человек обычно долго спит.

При мигрени с аурой продромальной фазы может не быть, тогда приступ начинается сразу с ауры.

Встречается форма мигрени в виде ауры без головной боли, то есть возникают приступы изолированной ауры.

При подозрении на мигрень врач собирает жалобы пациента, обращая внимание на следующее:

• сила боли;
• частота возникновения приступов;
• локализация болевых ощущений — в какой части головы они фиксируются;
• давность появления приступов;
• симптомы, сопутствующие боли.

Для получения более полной информации врач может попросить пациента вести дневник боли. В него нужно будет записывать частоту приступов мигрени, ее симптомы и провоцирующие факторы. Специалисты клиники «НиарМедик» дадут профессиональные советы, как правильно вести такой дневник. На основе собранных данных они проведут диагностику, чтобы подобрать оптимальную терапию и уменьшить интенсивность приступов мигрени.

Предположить мигрень можно при наличии как минимум двух признаков из перечисленных:

• односторонняя пульсирующая боль или более выраженная с одной стороны;
• усиление боли при движении;
• сопутствующие симптомы (тошнота, головокружение и светочувствительность);
• интенсивность боли средняя или сильная.

Для мигрени с аурой, кроме перечисленных, обязательны следующие признаки:

• каждый симптом ауры длится не более часа;
• полная обратимость одного или более симптомов ауры;
• продолжительность разрыва между аурой и началом головной боли составляет не более часа.

На основании симптомов и предполагаемых причин боли проводят лабораторные и инструментальные обследования:

• общий и биохимический анализы крови — для оценки общего состояния здоровья;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография — для выявления патологий, вызывающих схожие симптомы;
• электроэнцефалография;
• ангиография.

Осмотр у окулиста позволяет определить состояние глазного дна и сосудов головного мозга.

Симптомы мигрени схожи с признаками целого ряда сосудистых нарушений, некоторых инфекций и опухолей. При диагностике следует исключить иные причины головной боли и заболевания, которые могут вызывать мигренозную боль. К ним относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• поражения сосудов шеи;
• инфекционные заболевания;
• прием лекарств, которые среди побочных эффектов имеют головную боль;
• повышенное внутричерепное давление;
• опухоли мозга.

При подозрении на мигрень следует обращаться к терапевту или врачу общей практики. При этом не нужно ждать начала нового приступа. Если их уже было не менее пяти, поход в больницу нельзя откладывать.

За медицинской помощью стоит обратиться при наличии следующих признаков:

• помутнение зрения;
• перед глазами мелькают мушки и полосы;
• сильная приступообразная, давящая или пульсирующая головная боль;
• беспокоит тошнота или рвота;
• головокружение;
• сильная сонливость и слабость;
• повышенная раздражительность.

Врач клиники «НиарМедик» проведет лабораторно-инструментальное обследование, а затем направит к профильным специалистам — неврологу, кардиологу, эндокринологу. Доктора подтвердят либо исключат мигрень или заболевания, вызывающие головную боль. После установления диагноза будет назначена терапия.

Правильно подобранное лечение сократит продолжительность и частоту приступов, а также приостановит прогрессирование мигрени.

Чтобы записаться на прием в многопрофильную клинику «НиарМедик», позвоните или оставьте заявку на сайте.