Лептоспироз: причины, симптомы, диагностика и лечение
Запись в клинику на Маршала Жукова временно осуществляется через оператора колл-центра.
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71

    Лептоспироз

    Записаться онлайн

    Лептоспироз представляет собой острое инфекционное заболевание зоонозного характера, причиной которого являются бактерии рода Leptospira. Это заболевание может поражать как человека, так и животных, вызывая различные клинические проявления, начиная от легкой формы лихорадки и заканчивая тяжелыми, потенциально летальными осложнениями.

    Эпидемиология

    Лептоспироз имеет глобальное распространение, однако чаще всего встречается в регионах с теплым и влажным климатом (тропические и субтропические зоны). Заболевание является эндемичным в странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки, где регистрируются вспышки в сезон дождей, когда контакты людей с зараженной водой становятся более частыми.

    Возбудитель инфекции передается через воду, почву или пищевые продукты, контаминированные мочой инфицированных животных. Наиболее подвержены риску заражения люди, работающие в сельском хозяйстве, животноводстве, охоте, рыболовстве, а также туристы, занимающиеся экстремальными видами спорта. Важное значение в эпидемиологии лептоспироза имеет присутствие резервуаров инфекции среди диких и домашних животных, включая грызунов, свиней, собак и крупный рогатый скот.

    Общие сведения

    Лептоспироз был впервые описан в конце 19 века, однако только в начале 20 века удалось выделить и идентифицировать возбудителя болезни — бактерии рода Leptospira. Это заболевание относится к группе антропозоонозов, что означает возможность его передачи как от животных к человеку, так и наоборот. Лептоспироз характеризуется широким спектром клинических проявлений и может протекать в форме легкой лихорадки или тяжелой болезни с поражением почек, печени и других органов.

    Характеристика возбудителя

    Существует более 250 сероваров лептоспир, которые разделяются на патогенные и сапрофитные виды. Патогенные лептоспиры вызывают заболевание как у человека, так и у животных, в то время как сапрофитные виды обычно не патогенны и встречаются в окружающей среде. Leptospira обладают способностью к активному движению благодаря наличию двух жгутиков, расположенных на обоих концах бактерии. Они являются аэробами и требуют кислорода для своего роста и размножения, что определяет их преимущественное нахождение в поверхностных водоемах и влажной почве.

    Бактерии обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным условиям окружающей среды, таким как низкая температура и кислотность, что способствует их выживанию вне организма хозяина.

    Патогенез

    Механизм развития болезни начинается с проникновения возбудителя через микроповреждения кожи, слизистых оболочек или при прямом контакте с инфицированной водой. После проникновения в организм бактерии распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая бактериемию. Лептоспиры имеют тропизм к эндотелию сосудов, печени, почек и мышечной ткани, что приводит к многообразию клинических проявлений.

    В печени бактерии вызывают нарушение функции клеток, что приводит к желтухе и повышению уровней печеночных ферментов. В почках лептоспиры проникают в проксимальные канальцы, вызывая интерстициальный нефрит и острое почечное повреждение. Инфекция также может поражать центральную нервную систему, вызывая менингит. В основе патогенеза лептоспироза лежит токсическое воздействие бактериальных липополисахаридов на эндотелиальные клетки, что приводит к воспалению, деструкции тканей и развитию системной воспалительной реакции.

    Симптомы

    Клиническая картина лептоспироза варьируется от легких до тяжелых форм и может быть разделена на два этапа: септическую и иммунную фазы. Начальная (септическая) фаза характеризуется внезапным повышением температуры, ознобом, миалгией, головной болью и конъюнктивитом. Лихорадка обычно длится около недели и сопровождается выраженной интоксикацией. На этом этапе возможно развитие генерализованного лимфаденита, гепатомегалии и спленомегалии. В некоторых случаях наблюдаются кожные высыпания в виде макулопапулезной или петехиальной сыпи.

    Вторичная (иммунная) фаза развивается через 10 дней после окончания начального периода и характеризуется повторным повышением температуры, а также появлением более специфических симптомов, связанных с поражением внутренних органов. При вовлечении печени развивается иктеричность кожи и склер, при поражении почек — олигурия или анурия, при поражении нервной системы — менингит или менингоэнцефалит. В тяжелых случаях возможны геморрагические проявления: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, легочные и желудочно-кишечные кровотечения. Важно отметить, что клиническая картина может значительно варьироваться в зависимости от патогенности возбудителя, иммунного статуса пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

    Осложнения

    Одним из наиболее серьезных осложнений является острая почечная недостаточность, обусловленная поражением канальцев почек и развитием острого интерстициального нефрита. Это состояние часто сопровождается олигурией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови, что требует проведения заместительной почечной терапии. Поражение печени может приводить к развитию острой печеночной недостаточности с выраженной гипербилирубинемией, нарушением коагулопатии и энцефалопатией. Лептоспироз также может вызывать тяжелые легочные осложнения: геморрагический синдром, легочный отек и острый респираторный дистресс-синдром.

    Воспаление сосудистой стенки и эндотелия могут приводить к развитию тромбоцитопении, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и полиорганной недостаточности. Нейролептоспироз может проявляться в виде серозного менингита, энцефалита или радикулоневрита, что требует специфической терапии и длительного наблюдения.

    Диагностика

    Диагностика лептоспироза основывается на клинических данных, эпидемиологическом анамнезе и результатах лабораторных исследований. На ранних стадиях заболевания можно использовать микроскопию темного поля для обнаружения лептоспир в крови, однако этот метод имеет ограниченную чувствительность и специфичность. «Золотым стандартом» диагностики является серологический метод микроагглютинации (MAT), который позволяет определить наличие специфических антител к различным сероварам лептоспир.

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также используется для выявления ДНК бактерий в крови, моче или спинномозговой жидкости, особенно на ранних стадиях заболевания. Другие методы, такие как иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг, также применяются для серологической диагностики, особенно в условиях лабораторий с ограниченными ресурсами. Важно проводить дифференциальную диагностику лептоспироза с другими инфекционными заболеваниями, такими как малярия, брюшной тиф, гепатиты, денге и другие риккетсиозы, которые могут иметь схожие клинические проявления.

    Лечение

    Лечение болезни должно быть комплексным и направлено на ликвидацию возбудителя, коррекцию патогенетических нарушений и предотвращение развития осложнений. Антибактериальная терапия является основой лечения и включает использование антибиотиков. На ранних стадиях заболевания предпочтение отдается доксициклину или амоксициллину, в то время как при тяжелых формах инфекции используют внутривенное введение пенициллина или цефтриаксона.

    Для снижения риска развития осложнений важно раннее начало антибиотикотерапии, предпочтительно в первые 1–2 дня болезни. В случае развития тяжелых форм лептоспироза проводится интенсивная терапия в условиях отделения реанимации. Включение в план инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений, применения диуретиков и гемодиализа (при острой почечной недостаточности) играет ключевую роль в стабилизации состояния пациента.

    Дополнительные меры включают поддерживающую терапию, направленную на купирование симптомов и предотвращение осложнений: применение жаропонижающих средств, анальгетиков, противорвотных препаратов, а также коррекцию гемодинамических нарушений. В случаях развития иммунных осложнений может потребоваться назначение глюкокортикостероидов. Особое внимание уделяется соблюдению водно-электролитного баланса, контролю уровня сахара в крови, а также профилактике вторичных бактериальных инфекций.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при лептоспирозе зависит от своевременности диагностики, тяжести клинических проявлений и адекватности проведенного лечения. Легкие формы заболевания обычно имеют благоприятный прогноз, и пациенты полностью выздоравливают. В то же время, тяжелые формы лептоспироза, сопровождающиеся развитием полиорганной недостаточности, могут иметь неблагоприятные исходы и требуют интенсивного лечения в условиях стационара. Смертность при тяжелых формах лептоспироза может достигать 12–16%, особенно в случае развития осложнений.

    Профилактика лептоспироза включает комплекс мер, направленных на предотвращение инфицирования и минимизацию рисков развития заболевания. Важным аспектом является контроль за грызунами и другими резервуарами инфекции, а также обеспечение безопасных условий труда для работников сельского хозяйства, животноводства, рыболовства и других профессий, связанных с повышенным риском заражения. Использование защитной одежды, перчаток и обуви, а также соблюдение личной гигиены при контакте с потенциально загрязненной водой или почвой являются важными профилактическими мерами.

    Иммунизация людей, находящихся в группе риска, рассматривается как потенциальный метод профилактики в эндемичных районах, однако на данный момент вакцины против лептоспироза для широкого применения не разработаны. Профилактическое использование антибиотиков может быть рекомендовано в период вспышек заболевания или при высокой вероятности заражения.

    Врачи

    Еще врачи

    Выбор клиники и запись на прием

    Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 617-11-71
    Или воспользоваться онлайн-записью:
    Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
    м. Китай-город
    м. Китай-город
    Для взрослых

    г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

    • Китай-город
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Пролетарская и Дубровка

    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

    • Дубровка
    • Пролетарская
    • Крестьянская застава
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Народное ополчение
    м. Народное ополчение
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт

    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

    • МЦК Хорошёво
    • Октябрьское поле
    • Народное ополчение
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    м. Озерная
    м. Озерная
    Для взрослых и детей

    ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

    • Озёрная
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    в Строгино
    в Строгино
    Для взрослых и детей

    Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО). Платная городская парковка. Бесплатная на Неманском проезде

    • Строгино
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    в Тушино (м. Планерная)
    в Тушино (м. Планерная)
    Для взрослых и детей

    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

    • Сходненская
    • Планерная
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    Подробнее
    р-н Дмитровский (м. Селигерская)
    р-н Дмитровский (м. Селигерская)
    Для взрослых и детей

    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

    • Селигерская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

    Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

    • Бабушкинская
    • Медведково
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

    Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

    • Речной Вокзал
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

    • Бабушкинская
    • Бибирево
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Нагатинская
    м. Нагатинская
    Для взрослых и детей

    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

    • Нагатинская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс Выходной
    Подробнее
    в Перово
    в Перово
    Для взрослых

    г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

    • Перово
    • Новогиреево
    • Шоссе Энтузиастов
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 20:00
    Сб 09:00 - 16:00
    Вс Выходной
    Подробнее
    Кузьминки
    Кузьминки
    Для взрослых и детей

    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

    • Кузьминки
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    в Некрасовке
    в Некрасовке
    Для взрослых и детей

    пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

    • Некрасовка
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее

    Почему мы?

    История «Ниармедик» начинается с 1989 года!
    Компания была основана более 33 лет назад на базе старейшего и широко известного в мире Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук
    Титул «Московское качество»
    Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество». Мы были первыми кто был удостоен этой награды в секторе коммерческой медицины.
    Более 500 врачей
    В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
    Нам доверяют
    Ежемесячно более 30.000 пациентов получают в нашей сети клиник более 150.000 услуг, доверяя своё здоровье нашим врачам.
    Более 25 лет опыта
    Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 18 современных медицинских центров в городах Москва, Рязань и Обнинск

    Фото клиник

    Остались вопросы?

    Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами. Или позвоните нам на номер +7 (495) 617-11-71

    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Когда Вам позвонить?
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Спасибо за обращение!

    Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

    Позвонить Записаться онлайн