Грипп у детей

Возбудитель заболевания – вирус гриппа типов A, B или C. Дети болеют в несколько раз чаще взрослых именно из-за незрелого иммунитета, который не может быстро дать отпор инфекции. Заражение происходит при близком контакте с больным человеком, в детских коллективах это особенно актуально. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней (чаще 1-2 дня). Поэтому симптомы появляются не сразу. Точный штамм вируса определяют для эпидемиологического контроля, но лечение гриппа часто начинают эмпирически, до получения результатов анализов.

Патогенез заболевания

Вирус проникает в организм ребенка через дыхательные пути – основной путь передачи воздушно-капельный, когда больной кашляет или чихает. Реже встречается контактный или бытовой путь через загрязненные поверхности. Попадая на слизистую, вирус внедряется в клетки, использует их для быстрого размножения. После накопления большого количества вирусных частиц развивается острая фаза болезни с мощной интоксикацией. У детей репликация вируса происходит стремительнее, чем у взрослых. Поэтому клинический симптом нарастает быстро, часто в первые сутки.

Факторы повышенного риска инфекции

Риск тяжелого течения гриппа у детей возрастает при сниженном иммунитете, недавнем переохлаждении или перенесенных инфекциях. Особо уязвимы пациенты в возрасте 3-15 лет, а также с хроническими болезнями дыхательных путей, сердца, почек или эндокринной системы. Прием гормональных и иммуносупрессивных препаратов, пассивное курение, дефицит витаминов из-за плохого питания, низкая физическая активность и ВИЧ-инфекция дополнительно ослабляют защиту организма. Даже один такой фактор существенно повышает вероятность осложнений и необходимости госпитализации.

По типу вируса выделяют:

• грипп A – наиболее опасный, часто вызывающий эпидемии и тяжелые формы с частыми осложнениями; 

• грипп B – самый распространенный в сезон, обычно среднетяжелое течение; 

• грипп C – преимущественно легкие формы с поражением носоглотки.

По степени тяжести различают:

• легкую форму с умеренными симптомами и иногда без высокой температуры;

• среднетяжелую с выраженной интоксикацией и катаральными явлениями;

• тяжелую с лихорадкой выше 39,5°C, сильной интоксикацией и риском поражения внутренних органов. 

Болезнь способна быстро прогрессировать от легкой к тяжелой форме.

Высокая температура

Первый и самый яркий симптом – резкий подъем температуры до 39-40°C и выше, часто с ознобом. У маленьких детей лихорадка может быть единственным проявлением в начале.

Кашель

Сухой, мучительный кашель, иногда с болью за грудиной, появляется рано и усиливается при трахеите.

Рвота

Частый признак интоксикации у детей младшего возраста. Рвота может сопровождаться тошнотой.

Боль

Головная боль, ломота в мышцах и суставах, боль в глазах при движении или надавливании – классические проявления интоксикации.

Нарушение дыхания

Одышка и затрудненное дыхание часто встречается при развитии осложнений на легкие.

Отсутствие аппетита

Ребенок отказывается от еды и питья из-за сильной слабости и тошноты.

Другие симптомы

Также часто встречаются такие симптомы:

• гастроэнтерологический – боли в животе, понос; 

• урологический – частые позывы к мочеиспусканию или изменения объема мочи. 

Такие признаки указывают на поражение внутренних органов и требуют немедленной диагностики.

Наиболее частые осложнения детского гриппа – вторичные бактериальные инфекции. Это может быть синусит, отит, бронхит, пневмония и плеврит. Тяжелые формы включают поражение мозга (энцефалит, менингит), почек, ДВС-синдром, миокардит и артриты. Затяжной кашель или насморк после основного периода болезни часто сигнализируют об осложнениях и необходимости повторного обращения к врачу.

Диагностика начинается с осмотра педиатра, оценки симптомов и анамнеза (контакт с больными, эпидситуация). Обязательны анализы крови и мочи для выявления интоксикации и воспаления. Для подтверждения вируса применяют ПЦР и ИФА из мазков носоглотки. При подозрении на осложнения проводят рентген легких, консультации специалистов и дополнительные исследования.

При легком и среднетяжелом течении прогноз благоприятный – ребенок выздоравливает полностью. У пациентов с хроническими болезнями и слабым иммунитетом риск осложнений больше. Поэтому иногда требуется стационар. В тяжелых случаях необходима интенсивная терапия. 

Самая эффективная профилактика – ежегодная вакцинация, которая защищает от тяжелых форм. Дополнительно помогают полноценное питание, достаточный сон, физическая активность, минимизация контактов в эпидсезон, гигиена рук и регулярное проветривание помещений.

Можно ли справиться с гриппом самостоятельно?

Нет, самолечение опасно – ребенок нуждается в осмотре врача для своевременной диагностики и назначения терапии.

Как отличить грипп от остальных ОРВИ?

Грипп начинается остро с высокой температуры и сильной интоксикации, катаральные явления выражены слабее, чем при других ОРВИ.

Сколько длится грипп?

Острый период – 5-7 дней, но слабость может сохраняться 2-3 недели.

Сколько составляет инкубационный период гриппа?

От нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 дня.

К какому врачу обратиться за помощью?

В первую очередь к педиатру, при осложнениях – к ЛОРу, пульмонологу или инфекционисту.

По каким симптомам распознать грипп у детей без температуры?

Без лихорадки болезнь редка, но возможна при легких формах. Сильная слабость, головная боль, кашель, отсутствие аппетита, рвота требуют внимания врача.