Эритема

Основной механизм развития эритемы – вазодилатация, то есть расширение сосудов дермы, приводящее к усиленному притоку крови. В зависимости от характера процесса выделяют два варианта. Активная эритема связана с усиленным артериальным притоком крови – кожа становится ярко-красной, теплой на ощупь, часто появляется отек и локальная гипертермия. Пассивная эритема возникает из-за венозного застоя – цвет приобретает синюшно-красный или цианотичный оттенок, отек обычно отсутствует.

Сопровождающие признаки зависят от причины. Это может быть зуд, жжение, боль, шелушение или появление дополнительных элементов сыпи. Эритема может локализоваться на лице, шее, туловище, конечностях, ладонях или других участках. В большинстве случаев покраснение исчезает при надавливании. Это отличает его от кровоизлияний.

Причины эритемы делятся на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

• механическое воздействие (трение, массаж);

• температурные факторы (тепло, холод);

• ультрафиолетовое излучение при инсоляции;

• эмоциональные реакции (стыд, гнев, стресс);

• влияние вазоактивных веществ.

Патологические причины гораздо разнообразнее. Эритема часто является признаком инфекционных заболеваний, аллергических реакций, токсических воздействий, аутоиммунных процессов. Покраснение кожи возникает при болезнях внутренних органов – печени, сердца, легких. Среди частых триггеров – лекарственные препараты, укусы насекомых, хронические воспалительные процессы. В таких случаях эритема служит важным симптомом, помогающим в диагностике основного заболевания.

Среди симптоматических (эмотивных) эритем выделяется реакция на эмоции – покраснение лица, шеи, груди, возникающее кратковременно и бесследно исчезающее. Ультрафиолетовые эритемы делятся на раннюю (тепловую) и позднюю (истинную УФ-реакцию). Поздняя форма фактически представляет ожог I степени – с отеком, шелушением, иногда пузырями. Холодовая эритема проявляется при воздействии низких температур – отек, пятнистое покраснение, зуд. Она часто связана с нарушениями метаболизма медиаторов. 

Приобретенная ладонная эритема – это симметричное покраснение тенара и гипотенара. Она часто является маркером болезней печени или других системных нарушений. Врожденная ладонная эритема – наследственная сосудистая особенность, не требующая лечения. Также существуют такие виды эритемы:

• Токсическая у новорожденных – частое доброкачественное состояние у детей, проявляющееся пятнами и папуло-пустулами, самостоятельно исчезающее. 

• Скарлатиноформная десквамативная – характеризуется яркой сыпью с отрубевидным шелушением. 

• Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума – наследственное состояние с поражением лица, повышенной чувствительностью к УФ.

• Кольцевидные центробежные эритемы Дарье – имеют хроническое течение. Проявляются кольцевидные или дугообразные очаги с западением в центре и зудом. Также возможна связь с инфекциями, опухолями, микозами.

Опасные инфекционные заболевания, проявляющиеся эритемой

Эритема часто сопровождает серьезные инфекции:

• Мигрирующая эритема – ключевой признак болезни Лайма (боррелиоза) после укуса клеща. 

• Многоформная экссудативная эритема может развиться при герпетической инфекции или приеме лекарств. 

• Узловатая эритема возникает на фоне стрептококковой инфекции, саркоидоза, язвенного колита. 

• Скарлатиноподобные формы – при стафилококковой или стрептококковой интоксикации. 

Лечат не эритему как таковую, а причину, ее вызывающую. При физиологических формах достаточно устранить фактор – покраснение проходит само. В патологических случаях применяют симптоматическую терапию: 

• антигистаминные препараты для снятия зуда;

• НПВС против воспаления;

• местные противовоспалительные средства (кремы, гели). 

Исключение провоцирующих факторов – обязательно. При системных заболеваниях лечение проводят профильные специалисты – ревматолог, инфекционист, гастроэнтеролог. Эритема часто требует комплексного подхода для полного устранения проявлений.