Дакриоаденит

Когда развивается дакриоаденит, причины этого состояния разнообразны. Условно офтальмологи делят их на 2 группы:

• Инфекционные;
• Неинфекционные.

Инфекционный дакриоаденит у детей и взрослых вызывают следующие группы возбудителей:

1. Вирусы:

• Герпеса;
• Инфекционного мононуклеоза;
• Кори;
• Гриппа и т.д.

2. Бактерии:

• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Стрептококки;
• Микобактерии лепры и туберкулеза;
• Гонококки.

3. Грибы.
4. Паразиты.

Неинфекционный дакриоаденит у детей и взрослых причинно связан с 2 факторами:

• Системные патологии (саркоидоз, заболевания крови и лимфы);
• Псевдоопухоли слезной железы, которые имеют аутоиммунную природу (железистая ткань повреждается собственными иммунными клетками).

Это воспалительное заболевание по течению бывает двух видов:

• Острый дакриоаденит – симптоматика появляется внезапно и при отсутствии лечения быстро прогрессирует;
• Хронический дакриоаденит – развивается постепенно, симптомы неярко выражены в период ремиссии и обостряются при рецидиве.

Острый дакриоаденит проявляется следующими признаками:

• Болезненность и покраснение кожи над слезной железой. Она располагается над верхним веком у наружного угла глаза.
• Отечность и нависание верхнего века, которое происходит в результате увеличения железы в размерах.

Хронический дакриоаденит имеет несколько другую симптоматику:

• Двоение в глазах;
• Смещение глаза в сторону;
• Припухлость над верхним веком (покраснение, как правило, отсутствует, может появляться только в период обострения).

Длительно существующий хронический дакриоденит симптомы воспаления изменяет на симптомы кисты слезной железы, которая постепенно формируется:

• Дискомфорт и чувство давления;
• Нарушенное образование слезы.

Если лечение не проводится, то повышается риск инфекционных осложнений:

• Абсцесса верхнего века;
• Орбитальной флегмоны.

Симптомы абсцесса следующие:

• Сильная боль распирающего характера;
• Головная боль;
• Резко выраженная отечность и покраснение века, что вызывает его смыкание (узкий глаз);
• Напряжение кожи и ее покраснение, но в некоторых случаях он может приобрести желтушное окрашивание;
• Зона флюктуации (размягчения) в области верхнего века (ее появление связано с гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки);
• Подъем температуры тела, но при этом зрительные функции не снижаются.

Орбитальная флегмона является более опасным осложнением и проявляется другими признаками:

• Быстрое развитие за пару часов;
• Интенсивная боль в глазе;
• Красно-фиолетовая распространенная отечность век;
• Выраженное сужение век;
• Ущемление конъюнктивальной оболочки в резко суженной глазной щели;
• Двоение в глазах и сильное снижение зрения (человек может ослепнуть);
• Практически полная неподвижность глазного яблока;
• Интенсивная головная боль;
• Лихорадка и озноб.

Острый или хронический дакриоаденит – это показание для проведения дополнительной диагностики. Она позволяет уточнить причину заболевания, наличие осложнений и запущенность процесса. Все эти данные необходимы для проведения адекватного и успешного лечения. Именно поэтому вопросу качественной диагностики в центре НИАРМЕДИК уделяется особое внимание. Наши специалисты:

• Работают на современном диагностическом оборудовании, которое позволяет выявлять даже минимальные отклонения в анатомии глазного яблока;
• Постоянно усовершенствуют свои знания на международных симпозиумах и конгрессах, поэтому в курсе последних достижений офтальмологии;
• Отвечают на все вопросы пациентов, чтобы человек понимал, зачем проводится то или иное обследование, и как оно поможет решить проблему со здоровьем.

Основными диагностическими процедурами, которые офтальмологи НИАРМЕДИК рекомендуют при подозрении на дакриоаденит, являются:

• Визометрия – определение остроты зрения. Иногда выявляется его снижение и факт двоения при рассмотрении букв;
• Биомикроскопическое обследование – осмотр под увеличение конъюнктивы и других поверхностно расположенных структур глаза. При воспалении слезной железы врачи видят покраснение и расширение сосудов, увеличение части слезной железы;
• Рефрактометрия – изучение преломляющих способностей глаза;
• Периметрия – определение полей зрения;
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• Тонометрия – измерения давления внутри глаза, которое часто повышено;
• Промывание слезоотводящих путей для оценки их проходимости;
• УЗ-сканирование глазного яблока, дополненное допплерографией (оценкой кровотока). Оно выявляет точную локализацию воспалительного процесса.

Для уточнения природы заболевания показаны следующие диагностические тесты:

• Бактериальный посев конъюнктивального содержимого для определения причинных бактерий и степени их чувствительности к современным антибиотикам;
• С-реактивный белок, ревматоидный фактор, которые изменяются при аутоиммунной патологии;
• Выявление хламидийных антител;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография орбитальной области.

В НИАРМЕДИК врачи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю, поэтому не назначают неинформативные исследования – только то, что нужно вам, чтобы оказать эффективную помощь.

Иногда может потребоваться консультация смежных специалистов (ЛОРа, кардиолога, стоматолога и т.д.). Только в нашем многопрофильном центре вы ее пройдете быстро и качественно, не выходя за пределы учреждения. Мы экономим ваше время!

Когда диагностирован дакриоаденит, лечение должно не запаздывать, при этом врач центра НИАРМЕДИК определяет, где его проводить – в амбулаторных условиях или в стационаре. Показания для экстренного стационарного лечения следующие:

• Наличие гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости;
• Болезненность, отечность и покраснение железы, вырабатывающей слезную жидкость.

Пребывание в стационаре по поводу дакриоцистита может потребоваться и в плановом порядке, если пациент заметил:

• Двоение в глазах при рассматривании предметов;
• Смещение глаза в сторону из-за значительного увеличения железы в размерах;
• Припухлость в проекции слезной железы.

Основная цель амбулаторного или стационарного лечения дакриоаденита – это устранение воспалительного процесса в железе. Для этого врачи НИАРМЕДИК проводят либо консервативную терапию, либо хирургическое вмешательство. Последнее показано при наличии кисты, которую надо удалить. Во всех остальных случаях проводится лекарственная и физиотерапия.

Фармакологическое лечение дакриоаденита предполагает применение препаратов следующих групп:

• Антибиотики в форме глазных капель или иногда в виде внутримышечных инъекций. Если причинная роль бактерий не доказана, то используют противогрибковые или противовирусные препараты в зависимости от выявленного возбудителя.
• Нестероидные средства для купирования воспалительной реакции. При сильном воспалении показано применение кортикостероидных препаратов (они активнее и быстрее действуют).
• Слезозаменители (до восстановления продукции слезной жидкости).

Заботьтесь о здоровье глаз своевременно! Офтальмологи НИАРМЕДИК всегда готов прийти на помощь.