Киста почки

Содержание

1. Киста почки: что это такое
2. Причины развития патологии
3. Патогенез
4. Разновидности кисты почки
5. Симптомы
6. Методы диагностики
7. Лечение кисты почки
8. Последствия и осложнения
9. Профилактика

При прохождении профилактического осмотра, плановой диспансеризации, обследования перед операциями у пациентов часто выявляются заболевания, о наличии которых они и не догадывались. Одним из отклонений от нормы, причем довольно распространенным, является киста почки. При отсутствии осложнений и тенденции к развитию она не представляет риска для здоровья, но при определенных обстоятельствах ситуация быстро может измениться в худшую сторону. Если на начальных стадиях это общее снижение тонуса организма и болевые ощущения, то при дальнейшем росте последствия могут быть критическими. Снижение риска для жизни пациента обеспечивается своевременным выявлением заболевания на ранней стадии и проведением квалифицированного лечения в сочетании с последующими мерами профилактики. Специалисты клиник «Ниармедик» проведут все необходимые диагностические мероприятия, чтобы вовремя выявить и устранить патологию.

Киста почки: что это такое

Заболевание представляет собой поражение и нарушение функционирования мочевыводящей системы, выражающееся в образовании кисты — водянистого пузыря на поверхности почки и в полости почки. Размер таких образований может варьироваться в пределах от 2 мм до 10 см. Характер возникновения — одиночный и множественный. Места дислокации не системны, капсулы появляются на всей любом участке органа без определенной концентрации в одной области.

Патологию можно обоснованно классифицировать как распространенную, так как киста почки у мужчин старше 45 лет встречается у каждого четвертого человека. По статистике, образования чаще выявляются у мужской части населения, что можно сопоставить с особенностями труда, отдыха и рядом вредных привычек. Довольно часто киста почки диагностируется и у детей, в том числе новорожденных. Это дает основание считать болезнь не только приобретенной, но и врожденной.

Анализ врачебной практики позволяет выделить категорию пациентов, входящих в группу риска. К ним относятся люди со следующими состояниями:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• инфекционные патологии почек и мочевыделительного тракта;
• мочекаменная болезнь;
• пожилой возраст, чаще у мужчин;
• наличие кист в других органах.

В подавляющем большинстве пациенты, у которых диагностировано отклонение, не испытывают никаких симптомов, иногда легкий дискомфорт, не влияющий на качество жизни и работоспособность.

Причины развития патологии

На сегодняшний день точную систематизацию предпосылок развития заболевания составить сложно, так как оно сильно различается природой происхождения, протекания и прогрессирования. Невозможно проследить историю появления кист, так как нет точной методики определения времени их появления. Можно только констатировать биологическую составляющую развития кист. Она заключается в нарушении целостности соединительных тканей, снижении активности эпителия вследствие поражения инфекцией или механических повреждений. Это касается пациентов с приобретенным заболеванием. В отношении врожденных кист вынести вердикт сложнее, предположения строятся на обобщении и систематизации статистических данных.

Можно выделить основные факторы, провоцирующие появление кисты в почках:

1. Наследственная предрасположенность. Обычны случаи, когда заболевания передаются из поколения в поколение, независимо от образа жизни родственников. Патология может затрагивать только почки, а иногда и носить общий характер, когда изначально человек рождается с уже имеющимися отклонениями.
2. Проблемы, возникающие у женщины в период вынашивания плода. Недостаточное или неправильное питание, стрессы, травмы, отравления, прием сильнодействующих препаратов, нахождение в агрессивной среде — все это способствует отклонениям, замедлениям и нарушениям формирования организма ребенка.
3. Возраст. Органы утрачивают функциональность и производительность, отмирание тканей происходит быстрее их регенерации. Мочевыводящая система работает все с большим напряжением, что негативно сказывается на состоянии почек.
4. Различные заболевания, в определенной степени сказывающиеся на почечной ткани. Наиболее остро воспринимаются такие недуги, как злокачественные опухоли, гломерулонефрит, туберкулез, инфаркт. Токсины в организме вызывают воспаление, раздражение, в результате образуются небольшие пузырьки, имеющие тенденцию к увеличению и перерастанию в кисты почек.
5. Недостаточный обмен веществ. При продолжительном стаже таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также ожирение почки получают недостаточное количество кислорода. Возникающая гипоксия способствует росту соединительной ткани, а уже в дальнейшем — появлению и прогрессированию кист.
6. Последствия воспалительных и гнойных процессов. На поверхностях почек при определенных условиях образуются фурункулы и абсцессы. После того, как они удаляются или прорываются и рассасываются, на их местах начинается рост мягких тканей и появление водянистых капсул как негативное последствие проблемы.

Вероятность появления кисты почки значительно повышается при наличии нескольких поражающих факторов. В любом случае их желательно исключать на протяжении всего жизненного периода, независимо от сложности складывающейся ситуации.

Патогенез

Если причины образования кист на почках не совсем ясны и основаны на гипотезах и статистических данных, то биологические процессы прослежены в точности.

Последовательность образования и развития кист выглядит так:

1. Воспаление, механическое повреждение, инфекция вызывают отделение одного или нескольких канальцев от участка общей системы их прохождения.
2. При создании благоприятных для патологии условий начинается склерозирование тканей, ускоренное деление клеток эпителия и образование мелких водянистых пузырьков. Внутри они наполнены жидкостью, по составу близкой к плазме крови.
3. Если нет блокирующих регенерацию мягких тканей факторов, клетки соединительной ткани и эпителия продолжают расти, увеличиваются в размерах, и образуются кисты. При достижении диаметра 10–15 см они сдавливают мягкие ткани и находящиеся рядом органы. Часто образуются вторичные кисты, которые постепенно увеличиваются в объеме.
4. После роста образований до критических размеров начинаются проблемы, которые заставляют обратить на себя внимание. Обычно это раздражение нервных окончаний, нарушение оттока мочи, возникают симптомы, связанные с местным и общим токсикозом.

Если кисты долгое время находятся в сильно сжатом состоянии, то появляется риск образования злокачественных опухолей. Именно поэтому так важно при первых же симптомах нарушения работы почек обращаться к специалистам. Сертифицированные врачи сети клиник «Ниармедик» проконсультируют пациента по всем беспокоящим проявлениям, помогут выявить их причину и вовремя начать лечение.

Разновидности кисты почки

Поскольку проблема является довольно частой и распространенной, то для упорядочивания методики постановки диагноза и лечения было разработано несколько видов ее классификации. Урологи отдают предпочтение системе Bosniak, в которой состояние кисты почки оценивается в соответствии с риском ее перерождения в злокачественное раковое образование.

Система включает такие категории:

Первая

Простая по форме, небольшая по размеру киста. Тенденции к росту и малигнизации минимальны или не прослеживаются. Ни хирургического, ни медикаментозного лечения не требуется.

Вторая

Киста доброкачественная, многокамерная (с внутренними перегородками). Диаметр составляет до 30 мм. Вероятность риска присутствует, есть необходимость регулярного контроля состояния.

Вторая штрих (IIF)

Также доброкачественные образования мультилокулярной формы, с тонкими перегородками внутри. Размер более 30 мм. Нуждаются в постоянном наблюдении. Риск возникновения рака составляет 5 %.

Третья

Крупные кисты сложной формы, зачастую переходящие одна в одну. Перегородки утолщенные и плотные, есть твердые известковые наросты. Риск приобретения злокачественной формы составляет более 50 %. Больным назначается срочная операция по удалению кист.

Четвертая

Капсулы бугристые, плотные, внутри присутствуют мягкие ткани. По сути, это уже начальная стадия раковой опухоли. Кисты подлежат незамедлительному удалению.

Кроме онкологической классификации, кисты почек подразделяются по ряду присущих им признаков.

По месту возникновения:

• субкапсулярные — в нижней части почки;
• интрапаренхиматозные — располагаются в глубине органа;
• парапельвикальные — на боковых поверхностях почек;
• перипельвикальные — на лимфатических сосудах.

По количеству и размерам различают маленькие, средние и большие кисты в почках, одиночные и множественные, простые и сложные по форме. Также образования бывают осложненные и простые, болезненные и бессимптомные.

Симптомы

Как правило, кисты не доставляют людям особого дискомфорта, а чаще вообще никак не проявляются. Обосновано это тем, что их рост происходит медленно, организм к ним приспосабливается. Даже при снижении производительности правой почки из-за кисты левая успешно справляется с ее функциями без каких-либо последствий для мочевыводящей системы. Сложности начинаются, когда рост кист прогрессирует, они увеличиваются настолько, что начинают оказывать большое давление на мягкие ткани, вызывают воспаление и токсикоз.

Патологические изменения сопровождаются такими симптомами:

• беспричинные головные боли, независимо от времени суток и активности человека;
• резкое повышение артериального давления с возможностью его восстановления симптоматическими средствами;
• учащенное сердцебиение, шум в ушах, одышка при незначительных физических нагрузках;
• рези и боли в сердце.

Характерным проявлением разросшейся кисты являются неприятные, а иногда и крайне болезненные ощущения в области поясницы. Происходит это из-за сдавливания нервных стволов увеличившимся образованием.

Методы диагностики

Определить наличие патологии путем опроса и осмотра пациента невозможно, так как внешне она никак не проявляется, а жалобы не дают точной картины заболевания.

Врачи компании «Ниармедик» проводят выявление кисты почки и определение ее особенностей такими методами диагностики, как:

1. Ультразвуковая индикация (УЗИ, УЗДГ). В ходе обследования врач определяет размеры и состояние почек, сосудов, находит и анализирует параметры анэхогенных образований с перегородками и внутренними кальцинатами, изучает эффективность кровообращения и взаимосвязь с ним капсульных полостей.
2. Компьютерная томография (КТ). Это более точная диагностика, позволяющая получать детальную картину состояния внутренних органов и новообразований. Врач может определить формы и размеры кисты, идентифицировать ее с раковой опухолью. По результатам обследования можно установить состав жидкости внутри кист, наличие нагноений и воспалений. КТ с введением рентгеноконтрастного вещества, которое имеет свойство задерживаться в раковых опухолях.
3. Функциональные тесты. Наибольшей результативностью отличается динамическая сцинтиграфия. Исследование позволяет выявить проблемы чашечно-лоханочной системы, клубочковой фильтрации и начальных отделов мочевого тракта.
4. Забор анализов. Проводится исследование мочи, крови. По составу жидкостей устанавливается наличие воспалений, инфекций и прочие необходимые данные.

По итогам диагностики устанавливается диагноз, после чего больной направляется к профильному врачу — нефрологу, урологу или онкологу.

Лечение кисты почки

Решение, как лечить больного, определяется на основе результатов исследований и прогнозов по дальнейшему поведению кисты.

В таких клинических случаях возможно только два подхода:

1. Постоянное наблюдение врача, контроль состояния, обследования. Соблюдение определенных правил и ограничений.
2. Оперативное вмешательство. Удаление кисты открытым способом или методом лапароскопии.

Каких-либо лекарств, процедур для консервативного лечения не существует. Нет средств, под воздействием которых кисты уменьшаются или рассасываются. Медикаменты прописываются исключительно для укрепления иммунитета и повышения тонуса организма.

Последствия и осложнения

Кисты небольшого размера не представляют опасности для здоровья, а их наличие никак не ощущается. Рост кисты приводит к сдавливанию почки, возникновению болевых ощущений, ухудшению проходимости мочеточника. В результате в моче появляется кровь, позывы в туалет становятся все чаще, а объем выделений все меньше. Общее состояние организма на фоне интоксикации продуктами жизнедеятельности характеризуется слабостью, головной болью, хронической усталостью.

Если возникают такие осложнения, как нагноения, инфекция, то последствия проявляются в виде резкой боли в районе поясницы, тошноты, озноба, упадка сил, лихорадки. При негативном прогнозе происходит разрыв стенки кисты. Это сопровождается вспышкой боли в нижней части живота, образованием гематомы, обилием крови в моче.

Также следует учитывать, что удаление кисты почки не является гарантией полного и окончательного излечения. С высокой долей вероятности возможен рецидив заболевания.

Профилактика

Какого-либо научно обоснованного комплекса мер профилактики кисты (лекарства, БАД, ЛФК) не существует. Рекомендации по предотвращению возникновения заболевания основаны на анализе клинических случаев групп риска. Кратко можно свести их к нормализации режима труда и отдыха, правильному питанию, отказу от вредных привычек, своевременному и полному лечению всех инфекционных заболеваний. Для того чтобы снизить риск перехода патологии в раковую стадию, следует регулярно проходить профилактические осмотры с полным обследованием организма.

Для постановки точного диагноза и подбора схемы лечения необходимо консультироваться с врачом.

Чтобы записаться на прием к специалисту, позвоните нам по телефону +7 (495) 121-28-34 или воспользуйтесь онлайн-формой на сайте.

Источники:

1. Антонов, А. В. Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек / А. В. Антонов, Е. Ю. Ишутин, Р. Н. Гулиев // Вестник хирургии. – 2012. – № 6. – С. 86–88.
2. Антонов, А. В. Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение / А. В. Антонов // Урологические ведомости. – 2012. – № 4. – С. 32-41.

Мухтоджов Кадриддин Мусамирович Уролог (взрослый), УЗИ (взрослый)