Трещины на пятках

Понимание причин, которые приводят к образованию на пятках трещин, является первым шагом к подбору оптимального метода для их успешного лечения. Перечислим наиболее распространенные факторы, напрямую влияющие на появление данной проблемы: 

• Воздействие окружающей среды. В результате агрессивного воздействия солнца, ветра или слишком сухого воздуха кожа теряет эластичность. Она истончается, так как снижается функция сальных и потовых желез. Из-за этого на пятках очень быстро появляются наросты толстой, грубой и очень сухой кожи. Особенно это актуально в условиях повышенного давления на стопу. Несоблюдение питьевого режима и недостаток в рационе питания полезных витаминов лишь усугубляет проблему.
• Неправильно подобранная обувь. Обувь, выполненная из некачественных материалов или неподходящая по размеру, может вызвать раздражение и трение, приводящие к образованию трещин. Это особенно важно при ношении обуви с высокими каблуками, которая создает дополнительное давление на пятки. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать кроссовки, туфли, ботинки или сапоги, а также дополнительно использовать специальные стельки, чтобы уменьшить нагрузку на пятки.
• Сухость кожи. Здоровая кожа обладает естественным уровнем увлажнения. Но когда кожа на пятках становится чрезмерно сухой, она теряет свою естественную эластичность. Это создает идеальные условия для появления трещин. Дефицит влаги может быть вызван внешними факторами, такими как сухой воздух и чрезмерное использование обезвоживающих средств, или внутренними, такими как дефицит воды в организме. Регулярное увлажнение и правильное питание могут помочь предотвратить сухость кожи пяток.
• Избыточная влажность. Повышенная влажность также может привести к появлению трещин. Долгое нахождение ног во влажной среде, будь то из-за интенсивного потоотделения или ношения влажной обуви, может сделать кожу более уязвимой и способствовать появлению трещин. Помимо этого, в особой зоне риска находятся люди, вынужденные постоянно носить резиновые сапоги или работать в банях, саунах и прочих местах, где влажность существенно повышена.
• Заболевания. Некоторые патологии, такие как сахарный диабет, грибковые инфекции и болезни желудочно-кишечного тракта, способны не только ухудшить состояние кожи, но и значительно повысить вероятность возникновения трещин. К примеру, у многих пациентов, у которых поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, трещины могут появляться в результате слишком низкого уровня циркуляции крови и постепенной дегенерации нервов в ногах.

Для справки. Некоторые профессии требуют долгого стояния или ходьбы. Постоянная нагрузка на пятки может способствовать появлению трещин. Сотрудники ресторанного бизнеса, медицинские работники и другие, чья работа связана с продолжительным нахождением на ногах, подвергают свои пятки повышенным нагрузкам.

В настоящее время трещины, появившиеся на пятках, принято делить на несколько основных видов: 

• Поверхностные и глубокие трещины. Поверхностные трещины обычно затрагивают верхний слой кожи. Они вызывают лишь небольшой дискомфорт. Глубокие трещины могут быть более болезненными. При отсутствии лечения они даже вызывают кровотечение. После заживления такие трещины оставляют на коже сильные рубцы.
• Сухие и влажные трещины. Сухие трещины обычно возникают из-за чрезмерной сухости кожи на пятках. Как правило, они появляются, если человек не выполняет увлажнение ног. Влажные трещины, наоборот, обусловлены чрезмерной влажностью. Это возникают при продолжительном ношении закрытой обуви, которая плохо пропускает воздух и влагу.
• Острые и хронические трещины на пятках. Острые вызваны чаще воздействием внешних факторов (неудобная обувь, механические повреждения и т.д.) Хронические склонны к периодическому возникновению на протяжении долгого времени и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению

Помимо этого, врачи разделяют трещины, появившиеся в результате воздействия внешних факторов и эндогенных причин, к которым можно отнести дерматологические заболевания, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни, связанные с недостатком витаминов, или полезных микроэлементов.

При появлении на пятках трещин важно сразу обратиться к квалифицированным специалистам, которые помогут определить причину и проведут соответствующее лечение. Вот список специалистов, к которым вы можете обратиться: 

• Дерматолог. Он специализируется на заболеваниях кожи и может провести детальный анализ состояния кожи в области пяток, выявить возможные дерматологические проблемы и предложить лечение.
• Педиатр (для детей). Если трещины появились у ребенка, то нужно прийти на осмотр к педиатру. Он может рекомендовать консультацию с более специализированными специалистами при необходимости.
• Подолог. Этот врач специализируется на проблемах стопы. Подолог может оценить состояние стопы и подобрать адекватный метод лечения.
• Эндокринолог: В случае если трещины появляются из-за метаболических или эндокринных проблем, то необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Выбор врача зависит от конкретной ситуации. При этом очень важно не затягивать с визитом и своевременно прийти к специалисту, чтобы он оперативно провел комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики для выявления причин и разработал индивидуальный план лечения.

Диагностика трещин обычно основывается на клиническом осмотре и анамнезе пациента. Врач может задавать вопросы о причинах их появления. Однако в некоторых случаях, особенно если имеются дополнительные симптомы или подозрение на связанные заболевания, могут применяться следующие методы диагностики: 

• Дерматоскопия. Этот метод позволяет врачу более детально изучить кожу пяток с помощью специального оборудования. Используя прибор, он может определить структуру и характер трещин, а также выявить другие признаки дерматологических заболеваний.
• Клинические анализы крови и мочи. В некоторых случаях, особенно при подозрении на системные заболевания, врач может назначить анализы, которые дают возможность провести детальную оценку общего состояния организма.
• Биопсия кожи. Если имеются сомнения в диагнозе или подозрение на определенное дерматологическое заболевание, может потребоваться взятие небольшого образца кожи для биопсии и последующего микроскопического исследования.
• Ультразвуковое исследование и рентгенография. Для оценки состояния тканей в области пяток и выявления возможных изменений в области стопы может использоваться ультразвуковая диагностика и обследование с помощью рентгеновских лучей.

Даже, казалось бы, незначительная трещина на коже, оставленная без должного внимания и своевременного лечения, может стать причиной ряда серьезных осложнений:

• Развитие инфекционных процессов. Нарушение целостности кожного барьера создает открытый путь для проникновения бактерий и других патогенов. Инфицирование кожи особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку может привести к длительному незаживлению ран и быстрому распространению воспаления.
• Образование гнойных очагов. Прогрессирование инфекции в трещинах на пятках часто ведет к развитию выраженного гнойного воспаления, вплоть до формирования абсцесса, что требует немедленного медицинского вмешательства.
• Хронизация и язвообразование. Длительно существующая трещина способна трансформироваться в хроническую, труднозаживающую язву, существенно ухудшающую качество жизни пациента.
• Нарушение подвижности и походки. Боль и дискомфорт, особенно при трещинах на стопах и пятках, могут значительно влиять на походку, вызывая хромоту и ограничивая физическую активность.

Повышенный риск развития подобных осложнений наблюдается у следующих групп пациентов:

• Пожилые люди.
• Пациенты с нарушениями кровообращения (например, при атеросклерозе нижних конечностей).
• Лица с ослабленным иммунитетом (иммунодефицитные состояния).
• Пациенты, страдающие сопутствующими грибковыми заболеваниями кожи.

Своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение трещин кожи помогут избежать этих серьезных последствий и сохранить здоровье.

Не стоит забывать о том, что важным шагом в лечении и предотвращении появления трещин является ношение комфортной и подходящей обуви, которая не оказывает излишнего давления на ноги и хорошо поддерживает стопу. Помимо этого, следует придерживать следующих правил: 

Регулярный уход за ногами. Включите в свой режим ухода за ногами ежедневное мытье и тщательное вытирание. Обратите внимание на область пяток, особенно после купания или душа.

Увлажнение. Используйте увлажняющие средства для ног, которые содержат мочевину, молочную кислоту, глицерин или натуральные масла. Регулярное увлажнение помогает предотвратить сухость кожи.

Внимание к диете. Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, способствует здоровью кожи. Включите в рацион продукты, богатые витаминами А и Е, цинком и железом.

Защита от внешних факторов. В жаркое время года используйте специальные средства защиты и носите удобную обувь, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Контроль массы тела. Поддерживайте постоянно здоровый вес, так как лишний вес может увеличить нагрузку на ноги.

Следование этим рекомендациям поможет уменьшить риск появления трещин и поддерживать здоровье кожи ног на должном уровне.

Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 896 с.

Дифференциальная диагностика кожных болезней / Б. А. Беренбейн, А. А. Студеницын и др.; под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студеницына. – 2-е изд., перераб.и доп. – М.: Медицина, 1989. 672 с.

Клинические рекомендации «Псориаз». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.