Что такое трихоскопия?
Визуализированная диагностика — это эффективный диагностический метод в дерматологии и трихологии, позволяющий близко разглядеть объект исследования, обнаружить причины отклонений и поставить диагноз.
Трихоскопия основана на методе видеодерматоскопии и предполагает 60, 200, 1000х (показатель зависит от аппарата), увеличение. Метод помогает оценить состояние волос неинвазивно на разных участках головы. Как правило, аппарат предполагает дезинфекцию объектива при помощи УФО во избежание передачи заразных заболеваний (обработка растворами не требуется). Критерии оценки применяются к устьям фолликулов, стержням волос и окружающей их коже. Разрешающая способность камеры также зависит от производителя (около 410000 пикселей).
Чтобы понимать, с какими результатами можно столкнуться в процессе исследования, следует знать о трех фазах роста фолликула: анаген (растущий волосок), катаген (переходная стадия), телоген (отдыхающий волосок) , а также двух видах волос — терминальные (нормальный волосяной покров стандартной для цвета толщины) и веллусные (тонкие, не соответствующе нормальной толщине, так называемые пуховые).
Показания к проведению
Трихолог или дерматолог назначает проведение процедуры в следующих случаях:
- жирность или сухость кожи, появление шелушения и перхоти;
- выпадение волос, алопеция, полная или частичная (диффузная, андрогенная, очаговая), диагностика позволяет выявить фолликулы, находящиеся в состоянии покоя;
- проблемные волосы — сечение, ломкость, повреждение, сухость;
- нарушение целостности кожных покровов волосистой части головы, наличие образований, корочек и прочих изменений;
- комплексная оценка состояния кожи головы — определение типа кожи головы и влажности волос для подбора уходовых средств.
Методика может оказаться полезной даже при отсутствии признаков ухудшения состояния волосистой части головы — для разработки методик по активизации роста, увеличении густоты и силы.
Процедура проводится при первичной диагностике и в течение проводимого лечения. Частота проведения не ограничена, поскольку данная методика является безопасной — трихоскопия представляет собой обычную видеосъемку. Запись сохраняется для просмотра дерматологом и для последующего сравнения с другими записями в динамике с целью определения качества лечения.
Виды диагностики
Существует два вида трихоскопии, различие в которых заключается только в использовании разного программного обеспечения (аппарат применяется один и тот же). Оба метода имеют различную информативность и применяются в разных случаях:
- XairXPPRO — помогает понять тип волос, состояние кожи в волосистой части головы, качество волосяного стержня, структуру и диаметр;
- Trichoscience — дает больше информации о числе волос на квадратный сантиметр (показатель подсчитывается автоматически), толщине волосков на разных участках, структуре пигментированных и пушковых волос (автоматически определяет, в какой фазе находится каждый волосок и отмечает их разным цветом), позволяет составлять фототрихограммы для дифференциации андрогенной и диффузной алопеции и оценки эффективности лечения или автоматической постановки диагноза.
Первый вариант программы используется для профилактического осмотра кожных покровов, второй — при возникновении серьезных проблемы, например, алопеции.
Противопоказания
Отсутствие противопоказаний — одно из немаловажных преимуществ трихоскопии. С выпадением волос часто сталкиваются женщины во время беременности или после родов — они не имеют никаких ограничений в проведении процедуры. Процедура показана мужчинам, женщинам и детям в любом возрасте.
Подготовка
Трихоскопия проводится в 2 этапа — первый предполагает выбривание небольших участков (размер 8×8мм, совершенно незаметны после процедуры) на затылке и на темечке с целью проверки скорости роста волосков (в среднем 1мм за 3 дня) и состояния кожи без волосяного покрова. Второй этап назначается через
Прочая подготовка не предполагается — если вы моете голову раз в три дня, мойте ее по графику вне зависимости от того, на какой день выпадает процедура (не стоит мыть голову перед ней, если вы бы не мыли ее в случае отсутствия исследования).
Процедура
Компьютерная трихоскопия предполагает осмотр выбритого участка и остальных зон волосистой части головы. Выбритые участки перед исследованием подкрашиваются красителем для лучшей видимости. Врач оценивает 2 зоны, делая в каждой из них 4 фотографии:
- теменную (андрогеннезависимую);
- затылочную (андрогензависимую).
В зависимости от того, какое отклонение ищется исследователем, выбирается сухой метод или метод с применением жидкости.
Все данные исследования заносятся в Trichoscience и подвергаются анализу. Программа автоматически отмечает точками разных цветов терминальные (нормальные) и диспластичные (веллусные) волосы, а также подсчитывает длину волосков на выбритых участках (анагеновые подрастут, а телогеновые нет). Второй этап процедуры занимает
Метод фототрихограммы, проводимой в процессе трихоскопии, позволяет достигнуть следующих целей:
- подсчитать количество волосков на 1кв.см кожи;
- определить соотношение телогеновых и анагеновых волосков;
- определить количество диспластичных и нормальных волосков;
- оценить скорость выпадения и степень истончения;
- подсчитать скорость роста;
- произвести наблюдение за результатами лечения.
Для наблюдения и оценки результатов лечения рекомендуется выполнять процедуру раз в 3 месяца.
Результаты исследования при разных заболеваниях
Норма плотности волосяного покрова отличается на теменной/затылочной зоне у блондинов и брюнетов — в теменной зоне плотность в 0,25 раз меньше, чем в затылочной.
Характеристики плотности:
- теменная зона — у темноволосых
280-320 волосков на 1кв.см, у светловолосых — 315-365/1кв.см; - затылочная зона — у темноволосых 182-208/1кв.см, у светловолосых — 198-222/1кв.см.
Прочие характеристики:
- соотношение анагена и телогена — 90 к 10;
- количество диспластических волос менее 0,04см в диаметре — не более 10%;
- толщина — у брюнетов 0,05мм, у блондинов — 0,04мм.
При андрогенетической алопеции отмечается снижение плотности волос и их толщины в теменной зоне, в затылочной количество и диаметр сохраняются. При тестировании на предварительно выбритых участках видно, что в теменной зоне наблюдается высокое содержание телогеновых и диспластичных волос, и их плотность снижена, в затылочной зоне показатели в норме.
Пример анализа фототрихограммы при андрогенетической алопеции:
- анагеновых — 83,4%, среди них терминальных 83%, веллус 16%;
- телогеновых — 15%, среди них терминальных 33%, веллус 67%;
- волос на кв.см — 276;
- всего подсчитано — 76 волос.
При диффузном выпадении волосяной покров редеет равномерно на теменной и затылочной зоне. Различные заболевания проявляются в виде разных трихоскопических признаков, например, гнездная алопеция проявляет себя в виде желтых точек на коже и кадаверизированных волос.
Возможности исследования
Трихоскопия позволяет дифференцировать типы облысения, требующие разного подхода к лечению, например, андрогенное и хроническое телогенное, а также диагностировать секущиеся или дистрофические, резидуальные волосы. При помощи исследования можно оценить активность красной волчанки или фолликулярного плоского лишая.
Оценка эффективности применяемой терапии — еще одно преимущество трихоскопии, это особенно важно ввиду того, что дерматозы волосистой части головы часто имеют психосоматическое происхождение.
Нужна ли вам трихоскопия?
Одной из основных причин, по которой пациенты обращаются за диагностикой, является алопеция. Как понять, действительно ли вы теряете волосы, или вам так кажется:
- в
70-75% алопеция передается по женской линии (линии матери) и в 20% по мужской, если в роду ни у отца, ни у матери не было людей с алопецией, вероятность ее появления — 5%; - используйте шкалу Норвуда-Гаильтона, чтобы установить степень облысения;
- сделайте фотографии с разницей в полгода — есть ли изменения;
- обследуйте виски и макушку, не стали ли волоски тонкими и менее пигментированными, сравните их с волосками на затылке;
- намочите волосы — при алопеции хорошо видны просветы между прядями.
Записаться на трихоскопию можно в любую клинику нашей сети, просто позвонив по телефону или заполнив форму на сайте. После анализа вы сможете записаться к нашему трихологу для диагностики и лечения.
