Акустическая импендансометрия используется для поиска проблем со стороны среднего уха, которые провоцируют снижение слуха:
- воспалительных заболеваний;
- поражений слухового нерва;
- аденоидита;
- опухолей;
- повреждений слуховых косточек.
Исследование проводится при снижении остроты уха, при воспалительных заболеваниях ушей, травмах височной области, продолжительной заложенности ушей и прочих жалобах. Тимпанометрия может проводиться, в том числе новорожденным, особенно недоношенным, и требует особого подхода к ходу процедуры (использование двух частот) и интерпретации результатов. Детские отоларингологи максимально лояльны к детям и проводят обследование, не провоцируя страха и слез.
Полученные данные о структурах среднего уха помогают выбрать правильную тактику лечения заболевания. Важное значение тимпанометрия имеет для диагностики и планирования лечения туботитов. Ее результаты становятся решающим аргументом в пользу удаления аденоидов. У детей с хроническим аденоидитом это исследование должно проводиться регулярно, чтобы вовремя обнаружить средние отиты, часто протекающие бессимптомно. Они негативно влияют на слух ребенка и могут привести к серьезным необратимым осложнениям.
Как проводится процедура
Метод предполагает тестирование реакции внутренних структур уха на звук и давление. Исследование проходит безболезненно (пациент может испытывать дискомфорт из-за громких звуков) и занимает примерно 10 минут в общей сложности для обоих ушей. Тимпанометрия, как правило, проводится как часть комплексного исследования, занимающего в целом около получаса.
Исследование построено на изменении уровней давления, которое оказывает звук на полость, герметично закупоренную силиконовой затычкой. В процессе тимпанометрии к пациенту применяют частоту 220 или 226 Гц, интенсивность звука варьируется от 85 до 100 Дб. То, как звуки распределяются внутри уха, и какая их часть попадает на перепонку, а какая отражается от структур среднего уха, указывает на разного рода заболевания. Когда звук вызывает вибрацию перепонки и отражается от стенок канала, уровень давления регистрируется микрофоном.
В качестве противопоказаний можно выделить острую травму, перфорацию перепонки, кровотечение, выраженную болезненность. Перед тимпанометрией рекомендуется проведение отоскопии, которая подтвердит, что слуховой канал имеет свободную проходимость, барабанная перепонка цела, а значит исследование не принесет дискомфорта и будет эффективным. Возможно применение метода к пациентам с судорогами и некоторыми психическими отклонениями при соблюдении осторожности. Исследование ребенка проводится в игровой форме, детские отоларингологи стараются максимально расслабить и успокоить маленького пациента.
Течение процедуры:
- Врач осматривает слуховой проход и при необходимости удаляет серные массы.
- Для герметизации прохода на зонд надевается ушной вкладыш (аналогичный вкладышам для вакуумных наушников). У врача есть целый набор вкладышей разных размеров для взрослых и маленьких пациентов.
- Зонд, соединенный с микрофоном, звуковым генератором и воздушным насосом, вводится в ушной канал.
- Прибор включается и вызывает изменение давления при помощи насоса (нагнетает и снижает его).
- Генератором подается звуковой сигнал.
- Микрофон принимает отраженный сигнал и измеряет уровень отражения звука от слухового прохода и перепонки.
- Данные изображаются графически на экране прибора (зависит от строения прибора) в процессе исследования и сохраняются.
- Прибор подключается к компьютеру, данные передаются и распечатываются в виде графиков (либо прибор сам распечатывает графики, зависит от конструкции).
- Полученная в результате исследования тимпанограмма изучается ЛОРом для постановки диагноза.
Пациент должен оставаться неподвижным, запрещены шевеление, зевание, жевание, разговоры.
Тимпанометры
Приборы, которые способны выполнить этот тест, имеют разную конструкцию и могут выполнять широкий спектр тестов помимо тимпанометрии. Кабинет может быть оборудован анализатором слуха, импедансометром, аудиометром, тимпанометром. Приборы могут быть настольными с встроенными принтерами, либо портативными ручными, с которых данные для распечатывания передаются на компьютер. Некоторые устройства имеют двустороннюю связь с компьютером и передают данные по Bluetooth.
Прибор проводит специфические типы исследований:
- замер пика податливости;
- замер давления на пике подвижности;
- градиент и объем слухового канала;
- определение максимальной амплитуды рефлекса.
Приборы характеризуются тоном пробника, диапазоном создаваемого давления, диапазоном объема/показателя рефлекса.
Импедансометры помимо тимпанометрии, в том числе, высокочастотной, могут проводить рефлексометрию, тест функции Евстахиевой трубы, тест распада акустического рефлекса. Это больше настольные приборы с экраном, распечатывающие данные на неком подобии чековой ленты. Зонд, вводимый в наружный слуховой проход, не имеет экрана, как на портативных моделях, и соединен с прибором при помощи провода.
Интерпретация результатов и дополнительные исследования
Результаты после исследования получаются немедленно. Самостоятельная их интерпретация невозможна — полученные графики должны рассматриваться специалистом. Тем не менее, вы можете кое-что понять по графикам. Нормальная тимпанограмма представляет собой треугольник с вершиной на нулевой отметке и равными сторонами, и указывает на достаточную подвижность перепонки и хорошую проводимость всех частей среднего уха (молоточек, наковальня, стремечко).
Смещение графика в ту или иную сторону или отсутствие угла как такового может указывать на патологии — только врач может правильно их диагностировать. При помощи исследования можно заподозрить:
- катаральный или гнойный средний отит;
- рубцы внутри уха;
- травмы слуховых косточек;
- патологии труб;
- аденоиды;
- опухоли разного рода в ухе и т.д.
Результаты в подавляющем большинстве случаев не имеют серьезной ценности без сопутствующих исследований. Тимпанометрия не может определять ряд заболеваний и оценивать остроту слуха, выявляя только функциональные нарушения и особенности проводимости. Чаще всего требуется получения других аудиометрических данных при помощи акустической рефлексометрии, ETF-теста, ПВР, аудиометрию поведенческого обследования (в возрасте до 5 месяцев).
Услуги клиники НИАРМЕДИК
В сети клиник НИАРМЕДИК работают взрослые и детские оториноларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук. Мы проводим не только тимпанометрию и интерпретацию ее результатов, но и широкий спектр прочих исследований, диагностических, лечебных, профилактических процедур. В нашей клинике вы можете пройти исследование уха камертонами, пороговую аудиометрию, видео-исследования, лабораторные исследования. В качестве лечебных процедур мы проводим:
- туалет уха;
- катетеризацию слуховой трубы;
- продувание;
- удаление серных пробок;
- парацентез;
- удаление ушных полипов;
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- промывание аттика.
Цену исследований и лечебных процедур вы найдете в прайс-листе на этой странице. Чтобы записаться на прием, позвоните нам или воспользуйтесь формой на сайте. Вы можете записаться персонально к понравившемуся врачу — карточки отоларингологов с краткими биографиями, фото и отзывами вы найдете внизу страницы.
