Цитологическое исследование — основной метод выявления злокачественных опухолей, таких как плоскоклеточный рак в цервикальной зоне, и предраковых стадий, например, дисплазии.
Получение соскоба с шейки матки назначают при следующих диагностированных состояниях:
- Наличие кондилом. Эти бородавчатые образования вызваны определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), некоторые из них обладают онкогенным потенциалом. К наиболее опасным относят 16-й, 18-й, 31-й и 35-й типы, способные спровоцировать развитие онкологических заболеваний.
- Выявление клеток с атипичной структурой. Это не онкология, но и не норма. Предположить атипию можно по неокрашенным участкам шейки, которые обнаруживаются во время расширенной кольпоскопии с использованием специальных реактивов.
- Истинная эрозия. Нарушение целостности эпителиального слоя в нижней части шейки матки. Без своевременного лечения возможно развитие доброкачественных или злокачественных изменений.
- Цервицит и воспалительные процессы в цервикальном канале. При отсутствии терапии патология может привести к изменению клеточной структуры.
- Кровянистые выделения после полового акта. Они могут сигнализировать о развитии лейкоплакии.
- Генитальный герпес.
- Проблемы с репродуктивной функцией и нарушения менструального цикла.
- Планирование беременности.
- Длительный прием гормональных препаратов.
- Выбор методов контрацепции.
- Осложненные или многократные роды, сопровождавшиеся разрывами шейки.
- Частые аборты.
- Мониторинг эффективности лечения гинекологических болезней.
- Наследственная предрасположенность к онкологии. Если у близких родственниц диагностировали злокачественные опухоли в репродуктивной системе, женщине рекомендуется проходить регулярный скрининг.
Цитологическое обследование — важная мера для раннего выявления и профилактики онкологических процессов. Раньше его рекомендовали делать через 1,5 года после начала половой жизни. Однако по обновленным стандартам первый анализ проводится в 21 год, независимо от возраста первых интимных контактов.
Женщинам до 30 лет, помимо цитологического анализа, рекомендуется сдавать тест на ВПЧ, поскольку вирус играет ключевую роль в развитии онкологии. После 30 лет риск злокачественных изменений возрастает.
Если тестирование на ВПЧ дало отрицательный результат, жидкостную цитологию следует проходить раз в три года. При обнаружении атипичных клеток обследование проводится каждые полгода.
Особое внимание здоровью шейки матки необходимо уделять перед менопаузой и в ее период. Если в течение десяти лет результаты анализов оставались в норме, регулярные цитологические исследования можно прекратить после 64 лет. Однако при выявленных ранее отклонениях частоту обследований определяет врач.
Женщинам с отягощенной наследственностью или ведущим половую жизнь в пожилом возрасте скрининг необходимо продолжать ежегодно.
Цитологическое исследование имеет следующие плюсы и преимущества:
- Возможность длительного хранения и проведения повторного обследования. Материал помещается в жидкую среду, где он сохраняет свои свойства на протяжении нескольких месяцев. Если образец просушивается на стекле, он непригоден для повторного применения.
- Объективные данные, так как соскоб делается с различных участков шейки.
- Максимально полное исследование при помещении материала в жидкую среду (будет сохранено максимальное количество клеток).
- Образец автоматически распределяется по поверхности, что также повышает качество исследования.
- Тщательное очищение материала в центрифугах и с помощью вакуумной фильтрации. Это позволяет удалить клетки с воспалением, слизь и предотвратить получение ложноотрицательного заключения.
- Автоматическая обработка результатов повышает их точность.
Очищенный в центрифуге образец можно использовать для других видов диагностики, к примеру, для ПЦР-анализов и исследования на онкологические маркеры. Уровень точности жидкостной методики — не менее 95 %.
Забор мазка не проводится во время менструации. Оптимальный период для обследования — 9–10-й день с начала цикла.
При воспалительных процессах возможен ложноотрицательный результат. Чтобы исключить ошибку, диагностику проводят спустя две недели после завершения лечения основного заболевания.
На качество биоматериала могут повлиять вагинальные свечи и другие медикаменты. В таких случаях анализ выполняют через несколько дней после окончания терапии или временно приостанавливают прием препаратов.
После кольпоскопии цитологический соскоб проводят не ранее чем через сутки. Если выполнялась биопсия, обследование назначают минимум через три недели.
Других ограничений нет. Процедура безопасна, а сам забор материала не вызывает у женщины выраженного дискомфорта.
Правильная подготовка повышает информативность исследования. За несколько дней до забора мазка нужно соблюдать следующие рекомендации:
- воздержаться от половых контактов;
- прекратить использование вагинальных суппозиториев и лечебных тампонов;
- исключить спринцевания.
Кроме того, за несколько часов до процедуры не следует посещать туалет и проводить гигиену интимной зоны.
Диагностический соскоб выполняется с эктоцервикальной и эндоцервикальной зон, охватывая область перехода плоского эпителия в цилиндрический. Гинеколог при заборе мазка учитывает анатомические особенности женской репродуктивной системы.
Нижняя часть шейки видна во время стандартного осмотра и представлена наружным зевом, покрытым плоским эпителием. Этот участок соединяет влагалище с маточной структурой. Верхняя часть шейки скрыта и завершается перешейком, переходящим в полость матки. Внутренний цервикальный канал выстлан цилиндрическими клетками, которые продуцируют защитную слизь, предотвращающую проникновение инфекций.
Как проходит процедура
Вначале проводится осмотр с использованием вагинальных зеркал. Врач оценивает состояние слизистой, выявляет возможные высыпания, аномальные выделения. Затем выполняется забор мазка, сопровождающийся микроскопическим исследованием микрофлоры для диагностики воспалительных и инфекционных процессов. После этого проводится ручное обследование для оценки состояния матки и яичников, выявления возможных опухолевых изменений.
Для получения биологического образца используют:
- специальный шпатель;
- двухстороннюю гинекологическую ложку;
- стерильную цитощетку.
При проведении ПАП-теста материал переносят на предметное стекло, маркируют и фиксируют раствором, после чего высушивают на воздухе. В случае жидкостной цитологии образец помещают в пробирку со стабилизирующим компонентом. В бланке обязательно указывают дату обследования и данные пациентки.
Соскоб занимает всего несколько секунд. Стерильная щетка вращается по часовой стрелке для сбора клеточного материала. Процедура безболезненна, при повышенной чувствительности может ощущаться легкое покалывание. Вместе с осмотром весь процесс занимает около 15 минут.
В первые дни после соскоба возможно появление розоватых выделений, что связано с незначительным повреждением эпителия.
В течение следующих трех дней рекомендуется соблюдать ограничения:
- не проводить спринцевания;
- воздержаться от половой жизни;
- не посещать бассейны и открытые водоемы;
- не использовать тампоны.
При ухудшении самочувствия или появлении выраженного кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
Главный результат процедуры — наличие или отсутствие клеток с изменениями. Специалисты оперируют понятиями отрицательный и положительный результат. Последний указывает на присутствие атипичных клеток, имеющих неправильную конфигурацию или структуру. Выявление таких изменений на ранней стадии позволяет вовремя принять меры и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Расширенная классификация:
- Первая категория. Клетки без изменений, атипия отсутствует. Шейка матки в здоровом состоянии. Такой результат означает, что пациентке не требуется дополнительное обследование, следующий соскоб можно проходить через год.
- Вторая категория. Эпителиальные клетки изменены незначительно, но выражены признаки воспаления. Для выявления причины требуется дополнительная диагностика. В этом случае врач может назначить противовоспалительную терапию и провести повторное исследование спустя несколько недель.
- Третья категория. Обнаружены атипичные зоны. Дисплазия может быть слабой, умеренной или выраженной. Для исключения злокачественных изменений выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием. Это необходимо для более детального изучения клеточных структур и определения степени риска.
- Четвертая категория. Патологические клетки формируют группы, в межклеточном пространстве тоже присутствуют изменения. Это предраковое состояние, требующее комплексного гинекологического обследования, включая анализ крови на онкомаркеры. Врач может назначить кольпоскопию и дополнительные тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как он является одной из основных причин злокачественных изменений в цервикальной зоне.
- Пятый класс. Выявлены явные признаки злокачественного процесса. Пациентка направляется к онкологу. Для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения проводится расширенная диагностика. На этом этапе важно быстро принять меры и начать терапию.
Если результаты соответствуют первой категории, повторное обследование выполняется через год. При второй или третьей требуется контрольный соскоб спустя три месяца. В четвертой и пятой категориях цитологическое исследование проводится регулярно, в том числе для оценки эффективности лечения.
Таким образом, цитологическая диагностика, особенно жидкостная цитология, является «золотым стандартом» в выявлении злокачественных изменений шейки матки. Этот метод позволяет не только обнаруживать патологические процессы на ранних стадиях, но и оценивать степень их развития, что значительно повышает эффективность лечения.
Регулярное прохождение данного анализа является важной мерой профилактики. Он особенно необходим женщинам старше 30 лет, а также пациенткам с неблагоприятной наследственностью или наличием хронических воспалительных процессов. Современные методы диагностики позволяют получить точные результаты за короткий срок и вовремя принять необходимые меры для сохранения женского здоровья.
Гинекологи многопрофильного центра «Ниармедик» обладают высокой квалификацией и опытом в диагностике и лечении заболеваний женской репродуктивной системы. В клинике используется современное оборудование, обеспечивающее точность и надежность анализов.
Чтобы записаться на прием, позвоните или оставьте заявку на сайте.
