Пункция молочных желез

Пункция молочных желез – это инвазивный метод диагностики, предполагающий забор небольших образцов ткани и жидкости из молочной железы через прокол при помощи иглы для биопсии, шприца- пистолета, роботизированного инструмента. Полученный материал отправляется в лабораторию и подвергается цитологическому исследованию. Метод является самым продуктивным и достоверным для определения характера выявленных при помощи УЗИ и маммографии образований. Он с высокой степенью вероятности помогает определить наличие или отсутствие в пунктате раковых клеток.

Основная задача процедуры – отличить злокачественные новообразования от доброкачественных. Врач назначает такой анализ, когда обнаруживает изменение структуры кожи груди, язвы, выделения из соска и другие признаки, если прочие исследования не могут подтвердить или опровергнуть природу этих проявлений. В 80% случаев в биопсическом образце не обнаруживаются раковые клетки, поэтому не стоит преждевременно волноваться при подобном назначении.

В клинике НИАРМЕДИК применяются лучшие иглы для биопсии, не повреждающие структуру собранного материала и наносящие минимальную травму пациенту. Все иглы одноразовые, поставляются в индивидуальной упаковке. Иглы имеют разметку по длине для контроля погружения в ткани. Глубина среза зависит от размера иглы. Для проведения пункционной биопсии под контролем УЗИ применяются эхогенные иглы, видимые при ультразвуке.

Виды пункций

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

  • тонкоигольная — при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
  • толстоигольная — помогает забрать больше клеток и тканей;
  • стереотаксическая тонкоигольная — предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
  • стереотаксическая толстоигольная — проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
  • инцизионная — предполагает иссечение части образования;
  • эксцизионная — представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического — через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Тонкоигольная аспирационная пункция

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

  • пациентка садится;
  • в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
  • кожа обрабатывается;
  • в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
  • игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

  • минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
  • отсутствие серьезных повреждений на коже — образовавшийся прокол проходит без следа;
  • отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
  • минимальные осложнения.

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Толстоигольная пункция

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани. В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани. Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

Эксцизионная пункция

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли — при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Вакуумная аспирационная биопсия

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

  • в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
  • под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
  • игла вытаскивается, грудь зажимается;
  • на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой — пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ — безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.


Контроль при помощи УЗИ, маммографии или МРТ

Часть из перечисленных пункций рекомендуется делать под контролем медицинской аппаратуры для гарантированного получения материала из новообразования. Когда образование не пальпируется и находится в глубоких тканях, важно заранее определить локализацию патологического участка:

  1. При МРТ или маммографическом контроле пациентку укладывают на специальный подвижный стол с отверстием лицом вниз, грудь фиксируется, при необходимости вводится контраст и под разными углами ведется ее съемка. Полученные изображения загружаются в программу, она визуализирует пораженный участок и помогает рассчитать глубину и место введения иглы.
  2. УЗИ-контроль производится в положении лежа на спине в течение всей процедуры. Аппарат дает четкое изображение и помогает определить границы предполагаемой опухоли.

Записаться на прием

Правильность и эффективность выполнения процедуры зависит от опыта врача-маммолога и качества оборудования для контроля:

  1. Наша клиника располагает современными маммографами, МРТ-оборудованием, отличными аппаратами УЗИ, обеспечивающими высокую точность контроля исследования.
  2. Наличие собственной лаборатории помогает максимально быстро получить результаты и начать лечение.
  3. Пункцию берут врачи-онкологи, врачи УЗД, специалисты высшей категории. Отдавая себя в руки опытных врачей, вы можете избежать последствий неправильно выполненной пункции (отеки, синяки, неправильный диагноз).

Записаться на анализы можно несколькими способами — обратиться к конкретному врачу через форму обратной связи на сайте, позвонить в контакт-центр или напрямую в удобный для вас филиал. На все интересующие вас вопросы мы готовы ответить по телефону.

Показания и противопоказания к исследованию

Если УЗИ или маммография не предоставили достаточной информации для постановки диагноза, но некоторые уплотнения или изменения на них были обнаружены, назначается проведение пункции.

Показаниями к ней являются:

  • уплотнения в груди;
  • отек и изменение формы;
  • асимметрия;
  • втяжение и шелушение соска;
  • выделения из соска, зачастую гнойные или кровянистые;
  • изменение вида кожи — появление «лимонной корки», изменение цвета, образование язвочек.

При обнаружении этих признаков сначала проводятся неинвазивные исследования, при наличии подозрительных образований назначается пункция. В ряде случаев она проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью, например, помогает откачать жидкость из кистозной полости.

Пункция проводится под контролем, что сводит вероятность случайного травмирования к минимуму, однако человеческий фактор по-прежнему не исключен. Процедура не проводится:

  • кормящим и беременным женщинам;
  • в период месячных;
  • при патологиях крови с нарушениями свертываемости;
  • при наличии аллергии на применяемую анестезию.

Также не рекомендуется проведение процедуры при рецидивирующем раке груди и метастазах. Излишнее травмирование в этих случаях может привести к негативным результатам. При наличии серьезных сопутствующих патологий врач проводит исследование с особой осторожностью.

Подготовка и реабилитация после процедуры

Рекомендации перед проведением процедуры выдаются лечащим врачом в зависимости от ситуации. Среди общих рекомендаций — воздержание от приема алкоголя за сутки до исследования, легкий завтрак в день проведения процедуры.

Перед назначением пункции проводится ряд анализов и исследований:

  • анализ мочи и крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на группу крови, ВИЧ, гепатиты;
  • ЭКГ и флюорография (возможно предоставление результатов ранее выполненных исследований сроком не позднее 1 месяца и 8 месяцев соответственно).

После процедуры достаточно не перегревать и не переохлаждать грудь, не поднимать тяжести, беречься от травм. В первый день следует воздержаться от приема душа или ванны.

Цены на услуги

Пункция молочных желез

  • Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования

    5 300

Сопутствующие услуги

  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога специализированный по онкологии-маммологии первичный

    1 800

  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога специализированный по онкологии-маммологии повторный

    1 700

Выбрать клинику поближе

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр:

+7 (495) 6-171-171
Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Клиника в Алтуфьево
Клиника в Алтуфьево
Детская клиника

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-17:00
Подробнее
Клиника в Дмитровском
Клиника в Дмитровском
Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Кузьминках
Клиника в Кузьминках
Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
Клиника в Лосиноостровском
Клиника в Лосиноостровском
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Некрасовке
Клиника в Некрасовке
Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
  • Минская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Перово
Клиника в Перово
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника в Северном Тушино
Клиника в Северном Тушино
Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
сб 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Строгино
Клиника в Строгино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 19:00
Подробнее
Клиника в Ховрино
Клиника в Ховрино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Южном Медведково
Клиника в Южном Медведково
Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника на Боткинской
Клиника на Боткинской
Детская клиника

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-20:00
вс 9:00-19:00
Подробнее
Клиника на Гамалеи
Клиника на Гамалеи
Клиника для взрослых
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Китай-городе
Клиника на Китай-городе
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-21:00
Подробнее
Клиника на Нагатинской
Клиника на Нагатинской
Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника на Полежаевской
Клиника на Полежаевской
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-21:00
Подробнее
Клиника на Симоновском Валу
Клиника на Симоновском Валу
Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее

Другие услуги по направлению Маммология