Показания
У подростков это заболевание в подавляющем большинстве случаев выявляется на профилактическом осмотре. Многие взрослые мужчины пренебрегают регулярным посещением андролога, однако стоит периодически проходить профилактический осмотр для своевременного обнаружения патологий.
Заболевание возникает из-за слабости клапанного аппарата вен семенного канатика. Основные факторы, способствующие его развитию, это
- патология нижней полой вены;
- недоразвитие клапанов вен яичка и семенного канатика;
- слабость соединительной ткани, из которой состоят стенки вен.
Хирургическое лечение варикоцеле обычно назначается в следующих случаях:
- при варикозном расширении вен семенного канатика;
- при болезненных ощущениях в яичке;
- при мужском бесплодии.
Также необходимо обращать внимание на следующие симптомы:
- нарушение половой функции вплоть до импотенции;
- болевой синдром, выразительность которого варьируется в широком диапазоне: от незначительного неудобства, которое обычно возникает у мужчины при ходьбе, до резкой боли и жжения, ощущающихся даже в состоянии покоя;
- асимметрию мошонки, связанную с атрофическим поражением тканей тестикул.
Операции при варикоцеле: основные виды
Оперативное вмешательство назначается по результатам, которые показывает предварительно выполненная комплексная диагностика. Обычно для того, чтобы поставить первичный диагноз, достаточно визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза обычно проводится УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства. Совершеннолетним пациентам дополнительно рекомендуется сдать анализ эякулята.
В нашей клинике операции при варикоцеле выполняют опытные специалисты. Для каждого мужчины, нуждающегося в лечении, подбирается метод, который будет оптимальным с учетом имеющейся клинической картины. В современной медицине используется несколько эффективных методов лечения варикоцеле.
Операция Мармара
Врач начинает свою работу с того, что делает у наружного кольца пахового канала небольшой разрез – 1-1,5 см. Затем выполняется перевязка и пересечение расширенной вены. Так как семенной канатик находится непосредственно под кожей, специалист может добиться необходимого эффекта, не затрагивая соседние ткани.
Операция Мармара не требует госпитализации. Вскоре после ее завершения пациент может отправляться домой. Восстановление занимает примерно 2 дня, а для полной реабилитации понадобится не более месяца.
Микрохирургическая варикоцелэктомия
Это малоинвазивная процедура, которая выполняется под контролем операционного микроскопа. Для лечения заболевания врач:
- выполняет небольшой надрез в области наружного отверстия пахового канала;
- выводит через образовавшуюся рану семенной канатик;
- выделяет из элементов канатика расширенные вены, перевязывает их и пересекает.
Рана ушивается. Во время манипуляции соседние ткани не затрагиваются. Так как разрез очень маленький, то и послеоперационный рубец будет практически незаметным.
Лапароскопическая перевязка яичковой вены
Лечение варикоцеле с помощью лапароскопических методов также является малоинвазивным: специалист аккуратно перевязывает и пересекает расширенную вену. Все манипуляции выполняются через крошечные проколы в брюшной стенке, а действия врача контролируются при помощи видеокамеры. Это позволяет обеспечить необходимую эффективность и обойтись без заметного послеоперационного шрама.
Операция Иванисевича
Эта операция при варикоцеле считается классической и выполняется на протяжении нескольких десятилетий. Врач делает в левой подвздошной области разрез длиной до 5 см, через который выводит соединительнотканный тяж вместе с расширенной веной. Затем вена отделяется и пережимается в двух местах, а ее расширение пересекается. После этого рана ушивается.
Подготовка
Специальная подготовка к операции при варикоцеле не требуется. Но нужно будет пройти назначенные врачом обследования и сдать анализы. Для каждого пациента их список определяется индивидуально, но обычно в перечень входят:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- спермограмма;
- исследование сосудов мошонки и семенного канатика.
Операция по удалению варикоцеле яичка проводится под местной анестезией или общим наркозом, поэтому ее делают натощак. Следовательно, необходимо прекратить прием пищи примерно за 12 часов до визита в клинику.
Также требуется тщательно вымыть половые органы и область вокруг них и сбрить волосы с лобка и мошонки.
Реабилитация после лечения варикоцеле
В течение 1-2 дней после операционного вмешательства мужчина обычно находится в стационаре. Обязательно выполняется перевязка послеоперационной раны, назначаются препараты, которые помогают снять болевой синдром.
Если осложнений не возникает, можно отправляться домой. При этом важно соблюдать рекомендации врача. Обычно требуется примерно на две недели или немного больше ограничить сексуальные контакты. В течение месяца:
- следует ограничить физические нагрузки;
- нельзя поднимать тяжести;
- нельзя посещать бани и сауны.
При соблюдении перечисленных правил через несколько недель можно будет полностью вернуться к привычному образу жизни.
