КТГ плода — это исследование, которое входит в 3-й скрининг при беременности. Если при обследовании пациентки врач не заподозрил патологию, необходимо приходить на прием к доктору в плановом порядке.
Причинами систематической регистрации показателей во время беременности являются:
- Многоплодная беременность;
- Возникшие осложнения (маловодие, многоводие, токсикоз, предлежание плаценты, кровотечение и др.);
- Хронические соматические заболевания у матери (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, системные заболевания и др.);
- Активные или вялые шевеления плода;
- Любая патология, выявленная при ультразвуковом исследовании (задержка или опережение плода в развитии, фетоплацентарная недостаточность, патология околоплодных вод, обвитие пуповины, и т. д.);
- Переношенная беременность;
- Нарастание титра антител при резус-конфликте (когда у матери отрицательный резус-фактор крови, у плода положительный);
- Перенесенная в анамнезе операция кесарева сечения;
- Самопроизвольные или медицинские аборты в анамнезе;
- Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя или наркотиков).
Кардиотокографию необходимо проводить и во время родов. Это позволяет контролировать состояние плода и оценивать сокращения маточной мускулатуры. Часто полученные во время исследования данные служат причиной изменения тактики ведения родов. Особую настороженность вызывают следующие ситуации:
- Преждевременные или запоздалые роды;
- Тазовое предлежание плода;
- Стимулированные роды;
- Фетоплацентарная недостаточность;
- Многоплодная беременность;
- Гипоксия плода.
Каких-либо ограничений к проведению кардиотокографии плода нет. Это абсолютно безопасный метод диагностики.
Специальная подготовка к исследованию не требуется. Однако беременным женщинам стоит учитывать, что за время процедуры может возникнуть чувство голода или желание опорожнить мочевой пузырь. Поэтому перед кардиотокографией следует принять небольшое количество пищи и сходить в уборную.
Обследование чаще всего выполняется лежа, в удобном для женщины положении. Другие возможные варианты — полулежа или на левом боку. На переднюю брюшную стенку фиксируются датчики, работа которых базируется на эффекте Доплера. Верхний датчик отражает состояние маточной мускулатуры, нижний — ЧСС (частота сердечных сокращений) плода. Последний устанавливают в зону наилучшей слышимости тонов сердца плода, предварительно выслушав их акушерским стетоскопом. Гель наносится только на нижний датчик.
Ультразвуковые волны проникают в ткани плода, к сердцу. Затем отражаются от него и воспринимаются датчиком. Современная аппаратура преобразует полученные сигналы, характеризующие сердечную деятельность, в графическое изображение на бумаге. Кроме того, изменения ЧСС регистрируются в цифровом эквиваленте, в виде светового и звукового сигналов.
Кардиотокографию желательно проводить во время бодрствования плода. Учитывая тот факт, что малыш спит по 15-40 минут каждый час, обследование может занять достаточно много времени — от получаса до одного часа. Это минимизирует возможность ошибочной интерпретации полученных данных. Женщине разрешается брать с собой книгу и бутылку с водой. Телефон придется отложить на время проведения процедуры, так как исходящие от него волны могут повлиять на результат исследования.
В некоторых случаях кардиотокография осуществляется во время родов. После вскрытия плодного пузыря в матку заводится катетер, и к темени малыша фиксируется электрод.
Отношение к кардиотокографии неоднозначное. С одной стороны, у здоровых малышей неоднократно встречались ложноположительные результаты, свидетельствующие о наличии патологии. В других случаях точность диагностики превышала 90% и совпадала с клиническими данными, что позволяет активно применять КТГ плода в качестве информативного метода обследования и скрининга при беременности.
Во избежание субъективизма при интерпретации результатов разработана целая система оценки полученных данных. Так, различные значения показателя состояния плода (ПСП) позволяют делать следующие выводы:
- Значение ПСП 1 характеризует нормальное состояние плода.
- Значения от 1-го до 2-х свидетельствуют в пользу начальных отклонений от нормы.
- Цифры от 2-х до 3-х говорят уже о значительных нарушениях.
- Значение ПСП 3 указывает на критическое состояние плода, что требует дополнительных медицинских вмешательств.
Используется также большое количество балльных шкал, например, шкала W. Fischer или Е.С. Готье. Существует следующая интерпретация баллов:
8-10 баллов — свидетельствует о нормальном состоянии плода.- 5-7 баллов — указывает на начальные признаки патологии.
- Менее 4-х баллов говорит о выраженных отклонениях от нормальных показателей кардиотокографии.
Важно помнить о том, что выданное заключение не является диагнозом и требует дифференцированного подхода. По результатам однократно проведенного обследования диагноз так же выглядит крайне сомнительным. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода может подвергаться значительным изменениям в зависимости от тех или иных факторов, даже на протяжении короткого времени. При получении сомнительных данных необходимо повторить кардиотокографию плода. Кроме того, следует обязательно каждый раз соотносить результаты исследования, клиническую картину, течение беременности, другие инструментальные и лабораторные методы диагностики.
В Москве есть большой выбор медицинских учреждений, где можно провести КТГ плода. Медицинская клиника «Ниармедик» оснащена новейшим оборудованием, которое дает возможность получить наиболее точные результаты исследования. Это очень важно, когда дело касается здоровья будущих мам и их малышей.
В нашей клинике работают не только функциональные диагносты и акушеры-гинекологи высшей квалификационной категории, но и врачи других специальностей. У нас можно пройти весь комплекс назначенных обследований в пределах одной клиники. Это очень удобно, ведь отпадает необходимость посещать различные медицинские центры.
После установления окончательного диагноза врач назначит адекватную терапию и даст подробные рекомендации относительно образа жизни.
Когда необходимо проводить КТГ плода?
Исследование осуществляется не ранее 32-й недели беременности. В первых двух семестрах нет смысла прибегать к данной диагностической процедуре, так как нервная система плода сформирована недостаточно и не может влиять на сердечную деятельность. Соответственно, двигательная активность малыша и иные его состояния никак не воздействуют на ЧСС. В некоторых случаях КТГ назначается в 28 недель беременности, но только в комплексе с другими методами обследования.
Когда результат КТГ плода может быть искажен?
Существуют факторы, которые могут влиять на результаты исследования. К ним относятся:
- Многоплодная беременность;
- Активное шевеление плода;
- Период сна у малыша;
- Малое количество геля на датчике;
- Избыточный вес беременной женщины;
- Прием большого количества еды перед диагностической процедурой.
Испытывает ли пациентка болевые ощущения во время проведения КТГ плода?
Во время исследования ни плод, ни женщина не испытывают никакого дискомфорта и, тем более, болезненных ощущений. В случае, если в момент процедуры беременную начнет что-либо беспокоить, необходимо сообщить об этом врачу.
