Катетеризация мочевого пузыря – медицинская манипуляция, представляющая собой введение специальной трубки в полость органа сквозь уретральное отверстие. Процедура проводится с различными целями – вывода урины в случае задержки оттока или же ее забора для проведения последующих лабораторных исследований. В современной урологии для создания искусственного тока урины применяется широкий спектр модифицированных приборов (катетеров), изготавливаемых из разных материалов. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится для выполнения как диагностических, так и терапевтических задач.
Задачи процедуры
Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин – урологическая манипуляция, суть которой базируется на установке специального приспособления в полость пузыря для обеспечения оттока урины. Катетер – это тонкая резиновая трубка различного диаметра со специальным резервуаром, предназначенная для создания канала между мочевым пузырем и внешней средой. В урологии используются отдельные катетеры для женщин, мужчин и детей.
На основании клинических проявлений и течения заболеваний, наличия показаний и ограничений катетеризация бывает постоянной и временной. Выбор урологического приспособления осуществляется индивидуально, с учетом цели проведения процедуры, возраста и состояния здоровья больного.
Основные цели катетеризации:
- выведение урины в случае нарушений ее нормального оттока;
- получение урины для последующего проведения диагностических скринингов;
- диагностические мероприятия для определения объема пузыря;
- введение контраста в полость органа перед цистографией и рентгеноконтрастными исследованиями;
- выявление порывов мочеиспускательного канала в результате травм;
- восстановление оттока урины в случае острой задержки;
- введение лекарственных препаратов в полость органа;
- реабилитация после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы;
- вывод мочи у неподвижных больных и находящихся в коме, не способных к самостоятельному опорожнению.
Проведение катетеризации мочевого пузыря с диагностической целью помогает обнаружить жидкость в полости органа, проконтролировать ее суточное количество, оценить проходимость мочевыводящих каналов.
Основные показания и ограничения к проведению
Катетеризация, как и другие медицинские манипуляции, имеет строгий перечень показаний и запретов к проведению.
Показания:
- кома, паралич и прочие патологии, при которых больной не имеет возможности к самостоятельному опорожнению пузыря;
- кровяные сгустки в полости мочевыделительного канала;
- острая или хроническая задержка урины;
- сужение просвета мочеиспускательного канала после операции;
- курс внутрипузырной химиотерапии;
- введение лекарственных препаратов в полость органа;
- примеси крови в моче и подозрения на повреждения мочевого пузыря, мочеточника или почек;
- трансуретральные оперативные вмешательства;
- многоплодная беременность, многоплодие или гестоз.
В диагностических целях катетеризация проводится для забора урины и проведения последующей диагностики, введения контрастных препаратов для УЗИ, обнаружения нарушений целостности стенок и воспалительно-инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы.
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером не применяется при наличии некоторых противопоказаний. К ним относятся обострения воспалительно-инфекционных патологий в мочевыделительных органах, опухоли в области предстательной железы, острая форма простатита, цистита, уретрита, орхита и орхоэпидидимита, абсцессы, а также сквозные повреждения мочевыделительного канала на фоне травм.
Алгоритм проведения
Техника катетеризации мягким катетером требует соблюдения некоторых правил и принципов, ведь строение мочевыделительного пузыря мужчин существенно отличается от женской анатомии:
- перед катетеризацией отверстие мочевыделительного канала, пенис и крайнюю плоть обрабатывают специальным препаратом с антисептическим действием;
- для процедуры используется трубка, предварительно подготовленная медсестрой и смазанная глицерином;
- больной принимает положение лежа на спине и подтягивает конечности;
- между его ступнями устанавливают мочеприемник для сбора урины;
- катетер аккуратно вводится в полость уретры;
- после достижения трубочкой пузыря начинается выведение урины.
Для постоянной катетеризации используется трубочка с присоединенной дренажной системой, фиксируемой на ноге больного и не мешающей ему нормально передвигаться.
Возможные осложнения
В редких случаях после катетеризации возможно развитие осложнений. Чаще всего их провоцирует проведение манипуляции металлическим катетером, ошибки во время проведения процедуры или игнорирование имеющихся ограничений.
Частые осложнения:
- внутренние кровотечения;
- травмы стенки мочеиспускательного канала;
- гематома в месте введения прибора;
- формирование ложного хода при использовании металлических катетеров или слишком резких движениях во время введения устройства;
- уремия, анурия и прочие нарушения в работе почек;
- воспалительное поражение придатка яичка;
- резорбтивная лихорадка.
Уретральную лихорадку считают опасным последствием, развивающимся на фоне проникновения в кровь патогенных бактерий сквозь травмированные слизистые ткани.
Осложнение сопровождается такими распространенными признаками, как повышение температуры, озноб, усиленное потоотделение, упадок сил, апатия и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Для профилактики опасных последствий всем мужчинам и женщинам с инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы рекомендован курс антибактериальных препаратов перед проведением катетеризации.
