Холодовой тест Дункана в сети клиник "Ниармедик"

Холодовой тест Дункана

Холодовая аллергия (ХА) или крапивница – неиммунологическая форма аллергии, проявляется у 0,05% жителей европейских стран. Специалисты наблюдают как острые варианты развития (реже), так и хронические с рецидивами при каждом взаимодействии с холодом. Проявления могут возникнуть при внешних воздействиях (мороз, сильный ветер, холодная вода) и внутренних (холодная еда, питье, охлажденные инъекции, применение криопреципитатов).

Записаться онлайн

Чаще всего холодовая аллергия проявляется у людей до 30 лет, в особенности женского пола. Она может развиваться на фоне хронических воспалительных процессов, связанных с инфекциями (кариес, гайморит, заболевания желчного пузыря, воспаление миндалин, холецистит и т.д.). У людей, зараженных сифилисом или гепатитом, на фоне заболевания возможно развитие холодовой аллергии.

Исследователи высказывают различные мнения о причине возникновения реакции на холод:

  • повышается уровень фактора IV тромбоцитов и начинается выделение гистамина;
  • клетки тканевых белков соединяются между собой под воздействием холода, чужеродная организму структура вызывает образование гистамина;
  • у человека присутствуют патологические белки, чувствительные к холоду (один из примеров — болезнь холодовых агглютининов) и т.д.

В общем смысле, причина заключается в том, что холод каким-либо образом влияет на клетки, в результате чего выделяется гистамин — именно из-за его наличия появляется классическая симптоматика крапивницы. Фактически холодовая аллергия является псевдоаллергией, поскольку процесс проходит без участия IgE.


Виды холодовой аллергии

Большинство специалистов классифицируют ХА на 2 группы — типичная приобретенная и атипичная холодовая. К первой категории относится первичная идиопатическая и вторичная аллергия, ко второй категории — наследственная и приобретенная.

Для типичной формы характерны зуд и волдыри на тех частях тела, которые были слабо защищены и замерзли — лицо, руки до запястья, икры, стопы. Если причины охлаждения еда и питье, проявляется отек языка и глотки, боль в области живота, понос. Иногда наблюдаются тошнота и последующая рвота, слабость, тахикардия, боль в голове и т.д. Наибольшие проявления чаще всего заметны в момент отогревания.

Наследственная атипичная форма проявляется по аутосомно-доминантному типу (относится к CAPS и связана с мутациями в гене) и проявляется в двух видах:

  • Немедленная форма отличается не волдырями, а горячими красно-розовыми пятнами, пациент чувствует жжение в этих областях. Симптоматика проявляется через полчаса (максимум 3 часа), может сопровождаться ознобом, головной болью, температурой. Проба Дункана не дает результатов.
  • Замедленная форма проявится через 9-32 часа и завершается в течение 2-3 дней. Наблюдается зуд и жжение.

Системная приобретенная атипичная аллергия является одной из самых сложных, поскольку проявления в этом случае тяжелые и генерализованные.

Существует еще несколько классификаций. Например, при рефлекторной холодовой крапивнице покраснения и сыпь появляются вокруг охлажденной области, а не на ней, а при холодовой эритеме образуются не волдыри, а эритемы с болью без зуда. Проба Дункана в этом случае положительна.

Как правило, на наличие аллергии указывают следующие результаты обследований:

  • наличие в семейном анамнезе похожих случаев;
  • наличие в сыворотке крови холодовых агглютининов, криоглобулинов и других похожих клеток;
  • повышение концентрации С4-компонента;
  • наличие реакции в виде крапивницы на холодовые тесты (например, Дункан тест).

Как проходит тест

Холодовой тест Дункана используется для определения повышенной реактивности организма при воздействии холода. Для его применения необходимо при комнатной температуре под наблюдением врача приложить к запястью или предплечью с внутренней стороны кубик льда на 3-5 минут. Лед помещается в непроницаемый пакет, чтобы исключить аквагенную крапивницу. В течение всего исследования врач наблюдает за пациентом. По прошествии указанного времени кубик снимается и выжидается 10 минут.

Результаты могут быть следующими:

  • небольшое покраснение кожи, проходящее через несколько минут — проба отрицательная;
  • появление пузыря/эритемы/точечной сыпи, зуда, жжения — проба положительная.

При аномальной непереносимости холода первые признаки возникнут через 30 секунд, поэтому важно держать пациента под наблюдением. У некоторых лиц проявления возникают только спустя 20-30 минут. Примерно у 20% больных тест не показывает положительного результата. Такое возможно у пациентов, у которых признаки проявляются только при полном замерзании тела, либо при атипичной патологии или наследственной форме аллергии. Если клиническая картина и собранный анамнез подтверждают наличие проблемы, а холодовой тест дает отрицательный результат, проводят другие виды исследований.


Если тест ничего не выявил?

Ранее для выявления аллергии при отрицательной пробе Дункана выбирали один из двух дополнительных тестов — пребывание в холодной комнате при температуре +4 градуса без одежды в течение нескольких минут и погружение руки в воду с низкой температурой. Эти тесты сопряжены с риском системной реакции и возникновением тяжелых симптомов. Помимо этого, тест с погружением руки в воду может дать ложноположительный результат у пациента с аллергией на воду.

Чтобы избежать негативной симптоматики, вышеуказанные исследования заменяются на исследования крови и забор кожного материала:

  • Если аллергия передалась по наследству от родителей, то в анализе крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов и количество C-реактивного белка.
  • Если у пациента первичная холодовая крапивница, в биопсии обнаружатся гистамин, некротические факторы, хемотаксические факторы, простагландин D2.
  • При атипичной немедленной реакции, когда нет сыпи, но есть системные нарушения, например, боль в мышцах, головная боль, температура, в крови отмечается повышенное количество лейкоцитов, а в биопсии полиморфно-ядерная инфильтрация.
  • При остальных типах холодовой аллергии наблюдаются другие результаты.

Зачем проводить тест?

Нужно ли проводить тест кубиком льда или вообще обращаться к аллергологу, заметив у себя вышеописанные проявления? Или лучше не выходить в мороз на улицу и использовать более теплую одежду? К сожалению, вылечить холодовую аллергию раз и навсегда не получится, но поставить точный диагноз стоит:

  • холодовая крапивница часто свидетельствует о наличии сопутствующих болезней, хронического воспаления, поэтому подтверждение диагноза станет отличными поводом для прохождения детального обследования.
  • важно дифференцировать аллергию от других видов заболевания, которые могут привести к усиливающимся проявлениям в будущем.
  • в зависимости от типа проявлений можно подобрать эффективные препараты для устранения симптомов (особенно в тяжелых случаях) или предупреждения ее развития.

Врач даст подробные рекомендации о профилактике, выпишет антигистаминные препараты (назальные спреи, глазные капли, таблетки). В зависимости от тяжести проявлений прописываются неседативные, седативные антигистамины, иногда глюкокортикостероиды. Возможно обсуждение проведения десенсибилизирующей терапии холодом.


Записаться на тест в клинике НИАРМЕДИК

В клинике НИАРМЕДИК принимают пациентов врачи высшей категории, обладатели научных степеней, участвующие в профильных семинарах, на конференциях, делающие публикации в научных зарубежных и российских изданиях. Аллерголог выявит любой тип холодовой аллергии и подберет эффективную поддерживающую терапию и профилактические меры.

Филиалы клиники НИАРМЕДИК располагаются как в центре, так и в спальных районах, вы можете подобрать удобное отделение ближе к дому или работе. Мы открыты без выходных до 21.00. Прием ведется по предварительной записи, поэтому вам не придется ждать очереди. Запись ведется на ближайшие несколько дней по телефону или через форму на сайте. При невозможности посещения клиники лаборант может провести пробу с выездом на дом.

Показания и противопоказания к тесту Дункана

Посетить аллерголога рекомендуется в случаях, когда после пребывания на холоде, купания в воде низкой температуры, приема охлажденных напитков и еды наблюдаются следующие симптомы:

  • появление красноты и отека кожи;
  • горячие на ощупь высыпания на открытых участках кожи, либо участках, слабо защищенных от холода (лицо, руки, губы, ноги) — плотные, беловатого или розоватого цвета;
  • сильный зуд или жжение в зависимости от разновидности аллергии;
  • исчезновение симптомов через 1-3 часа (при тяжелых проявлениях через 2-3 дня);
  • при употреблении холодной еды — отек языка, губ и области вокруг них, горла;
  • возможно наличие дополнительных симптомов — головокружение, суставная боль, повышение температуры.

Холодовая крапивница — самый распространенный симптом, однако у некоторых пациентов могут соблюдаться и другие симптомы, которые проходят при попадании в сухое помещение с нормальной комнатной температурой. Среди них реакции, похожие на конъюнктивит, гайморит, бронхиальную астму (псевдоаллергический ринит или конъюнктивит) — покраснение глаз, чихание, насморк, слезотечение, кашель, удушье.

Если вы узнали свои симптомы в этих описаниях, пройдите обследование, включающее проведение холодовых тестов, в том числе теста Дункана.

Сопутствующие услуги

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н. первичный

    2 970 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

    2 360 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный

    2 230 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н. повторный

    2 620 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, д.м.н. повторный

    3 210 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, д.м.н. первичный

    3 570 руб.

  • Консультация врача-аллерголога-иммунолога с применением телемедицинских технологий

    1 200 руб.

  • Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога

    2 140 руб.

  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога

    2 140 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога по интерпретации данных исследований

    2 380 руб.

Уважаемые пациенты, точную стоимость услуг в клиниках сети Ниармедик уточняйте по телефону контакт-центра 8 (495) 617 -17-11. Стоимость приема или услуги может отличаться от указанных на сайте.

Выбор клиники и запись на прием

Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Или воспользоваться онлайн-записью:
Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
м. Китай-город
м. Китай-город
Для взрослых и детей

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
м. Пролетарская и Дубровка

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

  • Дубровка
  • Крестьянская застава
  • Пролетарская
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее
м. Народное ополчение
м. Народное ополчение
Для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Октябрьское поле
  • Народное ополчение
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
м. Озерная
м. Озерная
Для взрослых и детей

ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

  • Озёрная
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 21:00
Подробнее
в Строгино
в Строгино
Для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО). Платная городская парковка. Бесплатная на Неманском проезде

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
в Тушино (м. Планерная)
в Тушино (м. Планерная)
Для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 16:00
Подробнее
р-н Дмитровский (м. Селигерская)
р-н Дмитровский (м. Селигерская)
Для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Селигерская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
  • Бибирево
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
м. Нагатинская
м. Нагатинская
Для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 15:00
вс Выходной
Подробнее
Боткинский проезд (район Беговой)

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8 (предоставляем бесплатную парковку - нажмите кнопку вызова на шлагбауме)

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 08:00-21:00
сб 08:00-18:00
вс выходной
Подробнее
в Перово
в Перово
Для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
  • Новогиреево
  • Шоссе Энтузиастов
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
Сб 09:00 - 16:00
Вс Выходной
Подробнее
Кузьминки
Кузьминки
Для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Кузьминки
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
в Некрасовке
в Некрасовке
Для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
на Веерной (временно закрыта)
на Веерной (временно закрыта)
Для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

  • Славянский бульвар
  • Минская
не работает
Подробнее

Почему мы?

История «Ниармедик» начинается с 1989 года!
Компания была основана более 33 лет назад на базе старейшего и широко известного в мире Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук
Титул «Московское качество»
Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество». Мы были первыми кто был удостоен этой награды в секторе коммерческой медицины.
Более 500 врачей
В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
Нам доверяют
Ежемесячно более 30.000 пациентов получают в нашей сети клиник более 150.000 услуг, доверяя своё здоровье нашим врачам.
Более 25 лет опыта
Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 18 современных медицинских центров в городах Москва, Рязань и Обнинск

Фото клиник

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами.
Или позвоните нам на номер +7 (495) 6-171-171

Текст ошибки
Текст ошибки
Когда Вам позвонить?
Текст ошибки
Текст ошибки
Текст ошибки
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных
Вы не согласились с условиями обработки данных
Спасибо за обращение!

Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

Позвонить Записаться онлайн