Фонокардиографией (ФКГ) называют метод диагностики сердечной деятельности, основанный на регистрации функциональных шумов сердца в разных частотных диапазонах с помощью фонокардиографа, в состав которого входит микрофон, усилитель, фильтры и регистратор.
Микрофон, чувствительный к сердечным шумам и мало восприимчивый к звукам внешним, улавливает самые незначительные шумовые эффекты, преобразует их в электрические сигналы. Далее весь звуковой спектр поступает к усилителю, фильтрам и на регистрирующее устройство, обеспечивающее запись.
Фонокардиограмма позволяет оценить форму, частоту, характер, продолжительность, происхождение сердечных тонов и шумов, сократительную способность мышечной ткани, сделать фазовый анализ сердечного цикла. ФКГ помогает диагностировать пороки сердца, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, проследить за динамикой лечения патологий сердца.
Диагностическую процедуру проводят в дополнение к аускультации, если выслушивание сердца фонендоскопом не выявляет отклонений от нормы.
Преимущества процедуры: неинвазивность, безболезненность, отсутствие осложнений, легкое выполнение, возможность неоднократного применения в короткий промежуток времени, компактность фонокардиографа.
Метод функциональной диагностики применяется при нарушениях работы сердца, сопровождаемых одышкой, болями за грудиной, увеличением размеров органа.
ФКГ показана, если выявлены шумы при аускультации. Процедура проводится при врожденных и приобретенных пороках, разных нарушениях ритма, подозрении на кардиомиопатию, инфаркт.
Абсолютных противопоказаний к фонокардиографии нет, но диагностика затруднена при ожирении, наличии инфекционных поражений, ожогов, открытых ран в местах крепления датчиков.
Особой подготовки процедура не требует. На диагностическое исследование рекомендуется приходить утром после полноценного сна. Чтобы избежать тахикардии, следует отказаться от кофе, других тонизирующих напитков и продуктов, избегать стрессовых ситуаций.
До ФКГ рекомендуется провести тщательное прослушивание сердца фонендоскопом, чтобы определить оптимальные точки на грудной клетке для крепления микрофона. Фонокардиография проводится в кабинете функциональной диагностики с хорошей звукоизоляцией и температурой от +22°C для предотвращения мышечной дрожи, искажающей результаты исследования.
Пациента с обнаженной верхней половиной тела укладывают на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми руками вдоль туловища. Датчик устанавливается поочередно в шести точках, начиная с передней грудной стенки, где его фиксация не требуется.
При перемещении микрофона на другие точки его фиксируют резиновым поясом. Важно его закрепить правильно, так как недостаточное прикрепление мешает улавливать низкочастотные звуки, а слишком плотное — высокочастотные. Помехи создают и пальцы, придерживающие датчик. Если из-за узости грудной клетки (особенно у детей) их использования избежать не удается, пальцы должны быть неподвижными, чтобы избежать искажения результатов.
В большинстве случаев запись фонокардиографии делают при задержке дыхания на выдохе, но иногда целесообразна запись при глубоком вдохе, в положении пациента на левом боку, после физических нагрузок или после приема медикаментозных средств для расширения сосудов, изменения ритма сердца.
Для получения более информативных и достоверных результатов запись ФКГ совмещают с записью электрокардиограммы.
Процедура занимает 5–10 минут. При приеме фармакологических препаратов продолжительность исследования увеличивается на полчаса.
Заключение, выданное специалистом функциональной диагностики, интерпретируется лечащим врачом, который ставит диагноз на основе результатов комплексного обследования.
