Врожденные пороки сердца

Этиология

Причинами пороков становятся генетические или экологические факторы, либо их комбинация.

К экологическим факторам относятся:

• физические, например, ионизирующее излучение;
• химические – соли лития, канцероген бензпирен, тератогенные лекарственные препараты, спирт, фенолы и т.д.
• биологические – Rubellavirus (краснуха), фенилкетонурия, герпес, ветряная оспа, микоплазмоз, сифилис, туберкулез и т.д.

К факторам риска формирования аномалий сердечно-сосудистой системы относятся токсикоз, угроза выкидыша, возраст матери (младше 15 или старше 40), некоторые эндокринные нарушения.

В результате перечисленных причин у плода нарушается правильность формирования структуры сердечной мышцы,сосуды располагаются аномально, неверно формируются клапаны и т.д. Пока плод находится в утробе, его кровообращение не страдает, все признаки проявляются после рождения.

Симптомы

Симптомы у ребенка зависят от того, каков характер имеющегося у него порока, и каково его влияние на кровоток. Симптом может усиливаться, когда ребенок напрягается, даже если напряжение связано с попытками сосать грудь или плачем.

Также на наличие порока могут указывать:

• изменения цвета кожных покровов
• одышка, проблемы с дыханием;
• аритмия и тахикардия;
• отставание в развитии, особенно вразвитии конечностей;
• задержка в росте и прибавлении веса;
• потливость;
• пульсация сосудов на шее.

Диагностика

Диагностика включает осмотр, а также инструментальные исследования для поиска скрытых симптомов и уточнения диагноза.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• ЭКГ – оценивает электрическую активность сердца, наличие аритмий, положение электрической оси сердца;
• суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование – отслеживание состояния сердца в течение суток или более в обычном режиме жизни при помощи маленького переносного аппарата и клейких электродов (помогает обнаружить скрытые нарушения);
• ФКГ – во время исследования при помощи микрофона выслушиваются шумы и тоны сердца, результатом является график, по которому можно определить амплитуду, частоту, интервал звука;
• Рентгенография – позволяет получить данные о размерах сердца, его расположении, других органах грудной клетки;
• ЭхоКГ – является основным методом при определении пороков сердца.
• Зондирование полости сердца, ангиокардиография – применяются в сложных случаях, чтобы уточнить анатомические особенности порока и гемодинамические характеристики.

В клинике НИАРМЕДИК диагностику проводят на современном оборудовании экспертного класса, которое закупают крупные зарубежные клиники. Применение в оборудовании усовершенствованных методик позволяет точнее измерять характеристики, получать достоверный результат и грамотно планировать лечение.

Лечение

Основной способ лечениядетей с пороками сердца – операция. Выбор способа лечения зависит от наличия признаков сердечной недостаточности и признаков цианоза. Если они не наблюдаются, операция может быть отложена. В этом случае ребенок находится под строгим контролем кардиолога или кардиохирурга.

Если по результатам диагностики было принято решение не делать операцию, врачи проводят консервативное лечение – устранение возникающих симптомов.

Прогноз и профилактика

Чтобы уменьшить риск развития врожденных пороков сердца, необходимо начать подготовку с момента планирования беременности. Важно устранить причины возникновения заболевания – вылечить инфекционные заболевания и сделать необходимые прививки (в том числе от краснухи). Будущие родители должны пройти медико-генетическое консультирование в случае наличия пороков у родственников.

В процессе беременности важно ответственно относиться к приемам у врача и проходить все этапы пренатальной диагностики. Если у матери также есть врожденный порок сердца, акушеры-гинекологи и кардиологи уделяют особое внимание ведению беременности.