Тромбоэмболия лёгочной артерии

Вид/стадия/класс

Чем отличается?

ТЭЛА в соответствии с локализацией тромба

Немассивная

Тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, при которой поражено до 30% объёма сосудистого русла лёгких, симптоматика практически не проявлена либо проявлена минимально.

Субмассивная

Поражения охватывают не более 50% объёма сосудистого русла лёгких. В процесс вовлечены долевые ветви артерии. Симптоматика — на уровне недостаточности правого желудочка.

Массивная

Поражению подверглось более 50% объёма сосудистого русла лёгких. В процесс вовлечён основной ствол и артерии. Симптоматика проявлена шоком и низким АД.

Объём кровотока, который был отключён в результате ТЭЛА

Малый

В процесс вовлечено не более 25% лёгочных сосудов лёгких. Пациент страдает от одышки, функционирование правого желудочка — в норме.

Субмассивный

В процесс вовлечено до 50% лёгочных сосудов. Симптоматика представлена одышкой, небольшой выраженностью дефицитом правого желудочка, давление — в норме.

Массивный

В процесс вовлечено более 50% лёгочных сосудов. Клинические проявления представлены низким АД, учащённым сердцебиением, лёгочной гипертензией, острой правожелудочковой недостаточностью.

Смертельный

В процесс вовлечено более 75% сосудов лёгких.

Форма протекания ТЭЛА

Острейшая

Окклюзия основного лёгочного ствола или ветвей происходит мгновенно. Клиника:

• Острая дыхательная недостаточность;
• остановка дыхания;
• сердечная фибрилляция.

Смерть наступает всего за несколько минут.

Острая

Быстро нарастающая окклюзия ветвей легочной артерии. Сопровождается следующими проявлениями:

• Дыхательная недостаточность;
• Сердечная недостаточность;
• инфаркт лёгких.

Длительность развития от 3-х до 5-ти дней.

Затяжная

Окклюзия крупных и средних ответвлений, которая сопровождается инфарктами лёгких. В процессе развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Длительность процесса — до нескольких недель.

Хроническая

Происходят рецидивирующие тромбозы долевых и сегментарных ветвей лёгочной артерии, сопровождающиеся повторными инфарктами лёгких и плевритами.

Синдром

Клинические проявления

Сердечно-сосудистый

• острая сосудистая недостаточность с падением АД;
• острая коронарная недостаточность с болевой симптоматикой за грудиной;
• острое лёгочное сердце: тахикардией, пульсаций вен, расположенных на шее;
• острая цереброваскулярная недостаточность: гипоксия, кровоизлияние в мозг, головокружения, обмороки, отёк головного мозга.

Лёгочно-плевральный

• дыхательная недостаточность: синюшность покровов, одышка, бледность;
• бронхоспастический синдром с хрипами;
• инфаркт лёгкого: одышка, кашель, болевая симптоматика на уровне груди, кровохарканье, хрипение.

Иммунологический

• Высыпания на коже;
• Плеврит;
• Пульмонит.

Лихорадочный

Температура тела 38–39 °C в течение двух-двенадцати дней.

Абдоминальный

Болевая симптоматика острого характера в правом подреберье, рвота.