Ринит – это воспалительное заболевание носовой полости, которое может быть как острым, так и хроническим. Вызывает затруднения свободного дыхания через нос. Воспаление занимает лидирующие позиции среди заболеваний отоларингологического профиля у детей, составляя около 25% всех случаев болезней верхних дыхательных путей. У детей до семилетнего возраста ежегодно фиксируется от 3 до 11 случаев ринита. С учетом высокой распространенности и значительного медико-социального влияния воспалительных заболеваний носовой полости у детей, данная проблема привлекает усиленное внимание специалистов различных областей, включая педиатрию, детскую отоларингологию, аллергологию и пульмонологию.
Симптомы
Основные признаки насморка включают заложенность носа, значительные выделения, приступы чихания и ощущение зуда в области носовой полости. Симптомы воспаления могут сопровождаться дополнительными проявлениями в зависимости от типа ринита.
Острый ринит у детей в 95% случаев начинается внезапно, характеризуется выраженным воспалением ткани, выстилающей полость носа. Основные симптомы включают: нарушение дыхания, частое чихание, выделение жидкой слизи прозрачного или мутного оттенка. Ребенок может жаловаться на ухудшение обоняния, постоянную усталость и раздражительность.
Аллергический ринит у детей — это хроническое воспалительное заболевание, вызванное ответными реакциями на различные раздражители (цветы, пылевой клещ, шерсть животных или пищевые продукты). Симптомы у детей включают: интенсивное чихание, обильное выделение жидкого транссудата, зуд и жжение в слизистой, гиперемию склер и слезотечение. Ребенок может испытывать дискомфорт в горле и ушах, что часто приводит к раздражительности и утомляемости. Важно отметить, что аллергический ринит может обостряться в определенные сезоны, например, во время цветения растений.
На форумах, посвященных аллергическому риниту у детей, родители часто обсуждают проблемы, связанные с диагностикой и лечением этого заболевания. Обмен опытом и советами помогает многим семьям справляться с симптомами и улучшать качество жизни своих детей.
Задний ринит у ребенка (ринофарингит) проявляется воспалением задней стенки носоглотки. Симптомы: затруднение вдоха, стекание слизи по задней стенке глотки, кашель, особенно по ночам, и ощущение комка в горле. Ребенок может испытывать дискомфорт при глотании, охриплость голоса и общее недомогание. Часто задний ринит сопровождается повышенной температурой тела и общей слабостью.
Ринит у грудного ребенка – это тяжелая проблема. Малыши не могут самостоятельно очистить нос от слизи, что затрудняет их дыхание, питание. Основные симптомы воспаления: заложенность носа, частое чихание, водянистые или слизистые выделения из носа. Ребенок может отказываться от груди или бутылочки, становится капризным и беспокойным. У грудничков важно своевременно выявлять и лечить ринит, чтобы избежать осложнений, а именно перехода инфекции в евстахиеву трубу или в нижние отделы дыхательных путей.
Гнойный ринит у ребенка является осложненной формой ринита, при которой выделения из носа приобретают гнойный характер. Основные симптомы: густые желто-зеленые выделения из носа, неприятный запах, повышенная температура тела, головные боли и общее ухудшение самочувствия. Гнойный ринит требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к развитию синусита или других серьезных осложнений.
Вазомоторный ринит у детей связан с нарушением тонуса сосудов носовой полости и проявляется чередующимися заложенностями одной или другой половины носа, обильными водянистыми выделениями и чиханием. Этот тип ринита может обостряться под воздействием различных факторов: изменение температуры окружающей среды, физическая нагрузка, стресс или гормональные изменения. У детей вазомоторный ринит часто сопровождается головными болями, утомляемостью и снижением работоспособности.
Причины
Риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа являются основными возбудителями острого ринита. Вирусы распространяются воздушно-капельным путем и легко передаются в местах скопления людей (детские сады и игровые площадки). Иммунная система ребенка, особенно в малом возрасте, еще не полностью сформирована, что делает их более уязвимыми к инфекциям. Вирусный ринит характеризуется острым началом, лихорадкой, общей слабостью и выделениями из носа, которые могут быть сначала прозрачными, а затем становятся более густыми и окрашенными.
Вторичная бактериальная инфекция может развиться на фоне ослабленного иммунитета или после перенесенной вирусной инфекции. Наиболее частыми микробными возбудителями ринита у детей являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Бактериальный ринит отличается более продолжительным течением, наличием гнойных выделений из носа, выраженной интоксикацией и повышением температуры тела.
Аллергический ринит также является значимой причиной заболевания у детей. В этом случае воспаление слизистой оболочки носа вызывается воздействием аллергенов. У детей с атопической предрасположенностью вероятность развития аллергического ринита значительно выше.
Анатомические особенности и нарушения в строении носоглотки также могут способствовать развитию ринита. Например, искривление носовой перегородки, гипертрофия аденоидов или наличие полипов создают условия для затруднения носового дыхания и застоя слизи, что повышает риск инфекций. У детей 2–3 лет аденоидные вегетации встречаются довольно часто и являются одной из ведущих причин хронического ринита.
К факторам риска развития ринита у детей также относится воздействие неблагоприятных экологических условий. Загрязнение воздуха, наличие в окружающей среде табачного дыма, химических веществ и аллергенов могут провоцировать воспаление слизистой оболочки носа. Дети, проживающие в крупных городах, чаще страдают воспалением ЛОР-органов. Важным фактором является и микроклимат в помещении: сухой и теплый воздух способствует пересыханию слизистой оболочки носа и снижению ее защитных функций.
Дети, часто болеющие, имеющие хронические заболевания или врожденные иммунодефициты, находятся в группе повышенного риска. Неправильное или недостаточное питание, нехватка витаминов и микроэлементов, стрессовые ситуации и переутомление могут ослабить иммунную систему ребенка, делая его более восприимчивым к инфекциям.
Что делать при первых признаках ринита
Основные рекомендации для родителей при первых признаках ринита связаны с оказанием первой помощи и оценкой состояния ребенка. Важно обеспечить комфортное для него условие, поддерживать умеренную температуру в помещении, увлажнять воздух. Это поможет предотвратить пересушивание слизистых оболочек носа. Для увлажнения комнаты можно использовать увлажнители или просто размещать открытые емкости с водой рядом с батареями отопления.
Для снятия отека слизистой оболочки носа и улучшения дыхания рекомендуется применять местные сосудосуживающие капли или спреи, предназначенные специально для детей. Если ребенок испытывает более выраженные симптомы (высокая температура, сильная болезненность в области носа и головы, а также гнойное отделяемое из носа), следует немедленно обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Врач проведет полноценное обследование и поставит диагноз, определив природу ринита и исключив возможные осложнения.
Методы диагностики
Клинический осмотр является первоначальным этапом диагностики ринита у детей. Врач проводит детальное обследование пациента, обращая внимание на характеристику симптомов: наличие заложенности носа, выделения из носа (их консистенцию и цвет), насморк, чихание, зуд в носу, а также приступы кашля, связанные с носовой заложенностью. Кроме того, важно выяснить, когда появились первые симптомы и как долго они сохраняются, наличие аллергических проявлений и частоту рецидивов заболевания.
Физикальное обследование включает в себя осмотр на предмет наличия отека и гиперемии слизистой оболочки носа, а также образования полипов или других элементов в носовых ходах. Особое внимание уделяется состоянию слизистых оболочек, их влажности и цвету выделений. Врач может также проверить возможность прохода воздуха через нос, что важно для определения степени нарушения дыхательной функции.
Рентгенография пазух носа может использоваться для оценки состояния синусов и исключения гайморита или других осложнений. Компьютерная томография назначается в случаях, когда требуется более детальная оценка анатомических особенностей анатомических структур.
Лабораторные методы включают в себя анализ мазков слизистой оболочки носа на предмет выявления возбудителей инфекционного происхождения, аллергических реакций или наличия вирусных частиц. Это позволяет выявить конкретный патоген, вызвавший воспаление, что является важным для выбора целевой терапии.
При предположении аллергической формы болезни проводятся кожные пробы, при которых вводят небольшие количества аллергенов на кожу и оценивают реакцию в виде покраснения или отека. Также могут проводиться иммунологические анализы для определения уровня антител в крови, что помогает оценить степень иммунного ответа на раздражитель.
Лечение
Одним из основных методов лечения ринита у детей является применение местных средств — капель и спреев. Капли от ринита для детей часто содержат сосудосуживающие компоненты: ксилометазолин или оксиметазолин. Эти препараты помогают сужать кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа, уменьшая отечность и облегчая дыхание. Использование таких капель эффективно для лечения ринита, вызванного вирусной инфекцией или другими факторами, приводящими к отеку слизистой.
Для лечения аллергического ринита у детей рекомендуется применять специализированные антигистаминные капли или спреи. Эти препараты направлены на блокирование действия гистамина — вещества, ответственного за аллергическую реакцию. Препараты снижают воспаление и зуд в носовых ходах, обеспечивая длительное облегчение симптомов аллергического ринита.
Помимо местных средств, в лечении ринита у детей широко используются системные препараты. Для вирусного ринита могут назначаться противовирусные средства, например, в случае гриппа. Однако их использование требует осторожности и рекомендуется только по назначению врача, учитывая возможные побочные эффекты.
Кроме фармакотерапии, важным аспектом лечения является соблюдение ряда нефармакологических рекомендаций. Регулярное промывание носа солевыми растворами помогает увлажнить и очистить носовые пазухи, снижая воспаление и улучшая отток слизи. Для младенцев часто используют аспираторы для удаления слизи из носа.
Клинические рекомендации также включают в себя соблюдение режима отдыха и регулярное увлажнение воздуха в помещении, где находится ребенок. Это способствует уменьшению раздражения слизистой оболочки и способствует быстрому выздоровлению. При полипах и других опухолях в слизистой ткани проводится хирургическое лечение.
Первая ошибка, которую совершают многие родители, – это самостоятельный выбор лекарственных средств без консультации с врачом. Часто родители приобретают общедоступные средства от насморка, не учитывая возможных противопоказаний или специфических особенностей организма ребенка. Использование вазоконстрикторных капель для сужения сосудов носа, например, может временно облегчить дыхание, но при длительном применении может вызвать привыкание и обратный эффект, усиливая отечность слизистой оболочки и усугубляя проблему.
Профилактика
Основные аспекты профилактики включают поддержание оптимального микроклимата в помещениях, регулярное проветривание и увлажнение воздуха. Важно также обучить ребенка гигиеническим навыкам, включая правильное очищение рук и избегание контакта с больными людьми. Своевременная вакцинация помогает укрепить иммунную систему, предотвращая развитие инфекций. Необходимо следить за режимом питания и обеспечивать ребенка достаточным количеством витаминов и минералов. Проведение регулярных медицинских осмотров способствует выявлению и своевременному лечению возможных проблем.
Вопрос – ответ
Можно ли избавиться от хронического ринита навсегда?
Да, возможно. Лечение хронического ринита зависит от его причины. Возможна медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или изменение образа жизни (избегание контакта с аллергеном).
Какие хирургические методы лечения позволяют избавиться от хронического ринита?
Вид вмешательства зависит от причины болезни. Могут проводиться операции на носовых раковинах (турбинопластика), коррекция деформаций носовой перегородки (септопластика), удаление полипов (полипэктомия), и в редких случаях – синусотомия.
Как понять по цвету слизи, какой вид ринита у ребенка?
Прозрачная слизь обычно свидетельствует о вирусном или аллергическом рините. Зеленовато-желтая слизь чаще связана с бактериальной инфекцией.
Литература
- Карпова Е. П., Соколова М. В., Антонова Н. А. Особенности терапии аллергического ринита у детей / Вести отоларингологии, 2009. ― №2. ― С. 36–38.
- Радциг Е. Ю. Риниты у детей: классификация, диагностика и принципы лечения // Трудный пациент, 2006. ― №10. ― С. 38–40.
- Овсянников Д. Ю., Бойцова Е. В., Стуклов Н. И. [и др.]. Педиатрия: учебник: в 5 т. / под ред. Д. Ю. Овсянникова. Т. 2. Оториноларингология, пульмонология, гематология, иммунология. М., 2022. 592 с.
- Вишнёва Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Селимзянова Л. Р., Алексеева А. А. Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения // Педиатрическая фармакология. 2016. Т. 13, №2. С. 146 с.
