Пневмония у детей

Пневмония у детей чаще поражает малышей до 3 лет, поскольку их иммунитет еще незрелый и не может полноценно противостоять инфекции. В этом возрасте легкие более уязвимы к возбудителям, а организм быстро реагирует интоксикацией. Главная опасность болезни – высокий риск осложнений, которые могут угрожать жизни. Самолечение категорически недопустимо – при первых признаках требуется немедленный осмотр врача-педиатра. Только специалист поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Передача инфекции

Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем – при кашле, чихании или разговоре больного человека. Реже возбудитель попадает в легкие с током крови из других очагов или при аспирации (вдыхании пищи, рвотных масс, инородных тел). У новорожденных возможна внутриутробная передача от матери.

Факторы риска

К развитию пневмонии предрасполагают ослабленный иммунитет, частые ОРВИ, хронические заболевания дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс с аспирацией, недоношенность и первый год жизни. Длительный прием антибиотиков нарушает микрофлору, а плохие бытовые условия (переполненность, сырость, пассивное курение) увеличивают вероятность заражения. 

Почему именно эти факторы так важны? Они снижают защитные барьеры дыхательных путей и облегчают проникновение возбудителя.

Причины пневмонии у детей в большинстве случаев связаны с бактериями. Ведущие возбудители – пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка. У малышей и школьников часто встречается вирусно-бактериальная (смешанная) форма, когда вирус (гриппа, РСВ, парагриппа) открывает путь бактериям. У подростков преобладает атипичная пневмония, вызванная микоплазмой или хламидиями. У новорожденных возможна внутриутробная инфекция (герпес, цитомегаловирус). Внутрибольничная форма возникает из-за сниженного иммунитета и медицинских процедур. Микробы проникают в легкие через верхние дыхательные пути, с кровью или при аспирации.

По распространенности воспаления различают такие виды пневмонии:

• очаговую (небольшие участки);

• сегментарную (целый сегмент);

• долевую;

• крупозную (вся доля с плеврой);

• интерстициальную (соединительная ткань);

• тотальную. 

По причине возникновения существует бактериальная, вирусная, атипичная, грибковая, аспирационная, смешанная пневмония. По течению детская пневмония может быть острой, затяжной, осложненной или неосложненной.

Симптомы пневмонии зависят от возраста и формы болезни, но всегда включают признаки интоксикации и нарушения дыхания.

Симптомы типичной пневмонии у детей

В этом случае наблюдается высокая температура до 39-40°C, кашель (сначала сухой, затем влажный с мокротой), одышка, учащенное дыхание, вялость, слабость, бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, потливость, озноб, боль в груди при дыхании. Симптом интоксикации выражен ярко.

Симптомы пневмонии у ребенка до года

Это самая опасная возрастная группа. Симптомы включают учащенное поверхностное дыхание, втяжение межреберных промежутков и податливых мест грудной клетки, посинение губ и кожи, отказ от еды и груди, вялость или сильное беспокойство. Возможна рвота и понос. Кашель часто отсутствует или слабый. В этом возрасте требуется срочная медицинская помощь – промедление угрожает жизни.

Симптомы пневмонии у детей от 2-5 лет

В данном возрасте симптомами являются лихорадка, упорный кашель, одышка, боли в груди или животе (из-за кашля), потеря аппетита, выраженная слабость. Иногда присоединяются рвота и диарея.

Осложнения

Диагностика начинается с осмотра педиатра и аускультации легких (хрипы, ослабленное дыхание). Основной метод подтверждения – рентген грудной клетки, показывающий инфильтраты. Анализы крови выявляют воспаление (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). ПЦР и ИФА определяют возбудителя. При необходимости проводится госпитализация для углубленного обследования.

Лечение пневмонии у детей требует строгого врачебного контроля. Детей до 3-х лет часто госпитализируют. Основа терапии – антибиотики, подобранные врачом по возрасту и возбудителю. Жаропонижающие, муколитики, бронхолитики применяют по показаниям. Для успешного лечения важны обильное питье, покой и полноценное питание. На этапе восстановления помогают ингаляции, физиотерапия, массаж. Полный курс лечения обязателен, чтобы избежать рецидивов.