Перитонит

О болезни

У данного воспалительного процесса есть несколько основных видов. Бывает перитонит первичного, вторичного, а также третичного течения. Первый вариант связан с процессом заражения крови и лимфы. Вторичный перитонит вызван травмами и болезнями из сферы хирургии. Последний вид заболевания считается послеоперационным.

Помимо этого, перитонит может быть местным или распространенным. Важна очень тщательная диагностика организма пациента. Только в таком случае специалист поставит ему верный диагноз и назначит наиболее эффективную схему лечения.

Симптомы местного перитонита

Фаза данного заболевания напрямую влияет на его симптоматику. Если речь идет о первой стадии развития перитонита, признаки проблемы будут следующими:

• В области живота появляются болезненные ощущения. Если вы двигаетесь или же делаете вдох, интенсивность боли нарастает. В период приступа лучше лежать на спине или принять позу эмбриона.

• Температура тела резко увеличивается до 38 градусов. Данный признак говорит о том, что возникла интоксикация организма.

• У человека резко меняется эмоциональный фон настроения. Он становится слишком раздражительным, ощущает сильнейшую слабость.

• Пульс учащается до 120 ударов в минуту. Помимо этого, дыхание становится более частым.

• Достаточно редко встречаются такие симптомы, как рвота и тошнота.

Если уже наступила токсическая фаза, то состояние человека резко ухудшается. Человек сталкивается с сильнейшей интоксикацией организма. У него вздувается живот, болезненные ощущения невозможно терпеть, кожный покров становится бледным. Уровень артериального давления резко снижается. Рвота сопровождается застойными массами, вызывает сильнейший дискомфорт.

Все резервы организма истощаются, когда наступает время терминальной стадии перитонита. У человека возникает помутнение сознания, кожа становится желтоватой. Температура резко снижается. Обычно пациент не в себе, у него нет реакции на раздражители, которые его окружают.

Стадии перитонита

Стоит разобраться с теми стадиями, которые соответствуют развитию перитонита. 

• Реактивная стадия. Тип проблемы напрямую влияет на длительность данной фазы. Организм мобилизует все свои функции, чтобы ситуация была устранена.

• Токсическая стадия. Она длится от 12 до 48 часов. Очаги воспаления становятся более серьезными, происходит распространение заражения. Различные органы перестают стабильно функционировать.

• Терминальная стадия. Она наступает через сутки после начала основных процессов. В среднем терминальная фаза длится в течение 72-х часов. Человек сталкивается с недостаточностью полиорганного типа.

Если на последнем этапе человек не получит помощь, все завершится летальным исходом. Именно поэтому при возникновении первых же симптомов нужно обратиться за помощью к специалисту. Он проведет диагностику организма и назначит верную схему терапии.

Причины возникновения

В половине ситуаций гнойный перитонит у взрослого человека возникает, если в брюшную полость попала желчь. Также туда может попасть содержимое кишечника или желудка. Обычно это осложнения, которыми сопровождается язвенное заболевание.

Если говорить о перитоните асептической формы, проблема проявляется, когда брюшина раздражена мочой или кровью. Экссудат асептического вида может инфицироваться.

Среди прочих причин развития перитонита можно выделить следующие:

• очаги воспаления острого типа осложнились (они находятся в брюшной полости);

• возникли определенные осложнения после перенесенной операции;

• вы столкнулись с травмированием брюшной полости (как закрытым, так и открытым);

• у пациента есть грыжа осложненного типа;

• женщина страдает от разнообразных заболеваний в сфере гинекологии.

Если речь идет о ребенке, перитонит может стать последствием острого аппендицита. Доктор проведет диагностику организма, поставит точный диагноз.

Лечение

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Нужно срочно вызвать скорую помощь и отвезти человека в больницу. Пока вы будете ждать медицинских работников, можете приложить к животу пациента холодный предмет.

В экстренной хирургической помощи нуждаются больные, у которых наблюдается перфорация полого органа. Подготовки к хирургическому вмешательству не понадобится, ведь она должна быть срочной. Во всех прочих ситуациях подготовка подразумевает под собой использование особых медикаментов.

В ходе хирургического вмешательства специалист удалит содержимое патологического происхождения из брюшной полости. Проводится промывка внутреннего органа антибиотиками. Затем профессионал приступает к устранению причины, которая повлияла на развитие заболевания.

Рана, оставшаяся после хирургического вмешательства, ушивается. Метод может быть как частичным, так и полным. Однако в некоторых ситуациях уместно оставить рану после операции открытой, отказавшись от швов. Экссудат будет оттекать по тем системам дренажа, которые установит доктор.

Помимо этого, специалист может назначить фармакотерапию. Это мочегонные средства, антибиотики, обезболивающие и так далее. Восстанавливается перистальтика кишечника, на практике используется такой современный метод, как электростимуляция.

Существует и немедикаментозное лечение перитонита. Сюда можно отнести следующие распространенные варианты:

• Пациент должен как можно больше лежать. Не стоит усердствовать с двигательной активностью.

• Придерживайтесь особой диеты. Специалист разработает для вас рацион в индивидуальном порядке. В некоторых ситуациях уместно питание парентерального типа. Если перитонит регрессирует, пациент может питаться в соответствии со столом № 1.

• Проводится профилактика инфекционных заболеваний органов дыхания. Достаточно освоить азы специальной гимнастики, чтобы выполнять ее самостоятельно.

• Если состояние человека улучшается, то он может заниматься физической нагрузкой, но дозированно.

Специалист назначит вам лечение в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не нарушайте его рекомендации, чтобы не столкнуться с очень плачевными последствиями.

Профилактика

В наше время не существует специфической профилактики данного заболевания. Чтобы снизить риск развития перитонита, стоит вовремя справляться с патологиями абдоминального типа. Также лечите язву желудка и удаляйте воспаленный аппендицит. Санация и адекватный гемостаз предупредят развитие перитонита постоперационного типа.

Источники

1. Острый перитонит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов. 2017.

2. Стяжкина С. Н. Перитониты в абдоминальной практике / С. Н. Стяжкина, Е. Ю. Белова // Colloquium-journal. – 2020. – № 10-3 (62). – С. 28-30.

3. Pranavi A. R., Sureshkumar S., Mahalakshmy T. et al. Adapted ERAS Pathway Versus Standard Care in Patients Undergoing Emergency Surgery for Perforation Peritonitis — a Randomized Controlled Trial // J Gastrointest Surg. — 2022. — № 1. — Р. 39–49.

4. Culp W. T., Holt D. E. Septic peritonitis // Compend Contin Educ Vet. — 2010. — № 10. — Р. E1–Е14.

5. Van Baal J. O., Van de Vijver K. K., Nieuwland R. et al. The histophysiology and pathophysiology of the peritoneum // Tissue Cell. — 2017. — № 1. — Р. 95–105.