НИАРМЕДИК Онлайн запись, медкарта
Установить
Москва
Москва
Обнинск
Хорошее место 2025
+7 (495) 617-11-71
+7 (495) 617-11-71 Войти
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71

    Параректальный свищ

    • Опубликовано: 4 августа 2019
    • Статья обновлена: 5 августа 2025

    Автор публикации: Кулакова Анна Леонидовна, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)
    Редактор: Титов Игорь Сергеевич, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Свищ, или фистула прямой кишки возникает вследствие воспалительных процессов (проктита или парапроктита) в области межсфинктерного пространства, анальной крипты, параректальной клетчатки, в процессе которых возникают свищевые ходы. Параректальный свищ, как в медицине называется патологическое соустье (канал) между прямой кишкой и смежными тканями, крайне опасное образование для здоровья и даже жизни человека.

    О заболевании

    Этиология и механизм проявления

    Причина параректальных свищей – хроническая или острая воспалительная патология кишечника, при которой происходит образование и распространение гнойного экссудата и его истечениечерез тканевые прорывы. Наиболее частные причины, вызывающие образование фистул прямой кишки:

    • острый парапроктит (около 95% случаев),
    • трещины анального прохода;
    • проктит, болезнь Крона и другие острые и хронические воспалительные заболеваний кишечника;
    • разрыв родовых путей или родовая травма;
    • грыжи кишечника;
    • патологические запоры с образованием твердого кала;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • сифилис прямой кишки;
    • туберкулез;
    • онкология концевого отдела прямой кишки;
    • гранулематозный или ишемический колит;
    • дивертикулез;
    • травматизация прямой кишки, крипты в процессе хирургического вмешательства (например, при геморрое, гинекологических операциях);
    • венерические заболевания;
    • самолечение заболеваний прямой кишки.

    Ректовестибулярный параректальный свищ у грудничка – порок развития, клоакальная форма аноректальной атрезии, врожденная аномалия. Оперируют параректальный свищ у ребенка в возрасте 3-4 лет, но при систематических обострениях – и раньше.

    Даже по этому неполному перечислению причин возникновения фистул прямой кишки понятно, что народные средства не способны устранить этот симптом опасных воспалительных, инфекционных, онкологических и других видов заболеваний. Самолечение медикаментами, примочками и ванночками провоцирует опасные для здоровья и жизни осложнения, вплоть до появления новообразований.

    Параректальные свищи классификация

    Существующая классификация параректальных свищей учитывает несколько признаков. В зависимости от степени тяжести клинической картины и стадии патологии свищи подразделяются наполные, внутренние и неполные.

    Неполный параректальный свищ– это фистула (внутреннее образование) без выхода на поверхность, которая заканчивается в параректальной клетчатке. Чаще всего это промежуточная стадия перед полным свищом, который образуется на коже кишки с передней или задней стороны рядом с анусом. Оба протока внутреннего свища расположены внутри кишки.

    В зависимости от места расположения относительно сфинктера свищи заднего прохода классифицируются следующим образом:

    • внутрисфинктерный, или интрасфинктерныйпараректальный свищ;
    • внесфинктерный, или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
    • чрессфинктерныйпараректальный свищ, или транссфинктерный;
    • ректовагинальный– расположенный между влагалищем и просветом прямой кишки.

    Внутрисфинктерный, интрасфинктерный, или параректальный подкожный свищ называется еще краевым. Его внешнее отверстие находится возле ануса, а внутреннее – на криптах кишки.

    Расположение чрессфинктерной фистулы сложнее: он проходит через внешний сфинктер прямой кишки, и может иметь несколько ответвлений со значительным содержанием гнойного экссудата в параректальной клетчатке. В развитии это приводит к образованию вокруг свища соединительной ткани с захватом сфинктера и нарушением его работы.

    Внесфинктерный свищ имеет внутреннее отверстие на поверхности крипты кишки, а путь пролегает, не затрагивая наружный жом прямой кишки. Этот вид – результат воспаления в прямой кишке, очаги которого располагаются в позадипрямокишечном, подвздошно-прямокишечном и тазово-прямокишечном пространстве. Отличительная характеристика – сложность протекания, извивистость и продолжительность ходов, формирование множества гнойных затеков и новых отверстий.

    Интрасфинктерные и неглубоко залегающие транссфинктерные фистулы прямой кишки имеют положительный прогноз при лечении. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерныеифистулы могут рецидивировать и после операции.

    Симптоматика и проявление патологии

    Параректальный свищ симптомы имеет ярко выраженные, клиническая картина характеризуется волнообразностью признаков, чередованием стадий обострения и ремиссии. В зависимости от стадии симптоматика заболевания следующая:

    • наличие ранки (свищевого хода) в перианальной области;
    • ректальные выделения (гнойные, серозно-гнойные, сукровичные), заметные на нижнем белье;
    • неприятный запах выделений;
    • гиперемия кожи вокруг ануса, зуд, жжение;
    • тупые боли в прямой кишке, усиливающиеся при опорожнении кишечника и отступающие после дефекации вследствие оттока гнойного экссудата;
    • значительное усиление болевого синдрома при обострении (возникновении гнойника в параректальной клетчатке) – в тазу, прямой кишке, в низу живота, особенно при дефекации, ходьбе, кашле;
    • нарушения мочеиспускания и калоотделения;
    • повышение температуры;
    • признаки интоксикации;
    • головные боли;
    • слабость, снижение двигательной активности.

    После вскрытия фистулы происходит ремиссия, но ранка не заживает, поскольку воспалительный процесс не прекращается, образование и отток экссудата продолжается, в результате чего у больного нарушается сон, происходит утрата работоспособности, расстройство половых функций, нервной системы.

    При развитии трансфинктерной фистулы при аппаратном обследовании пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • деформации анального канала;
    • нарушение функций сфинктера;
    • рубцевание сфинктерных мышц;
    • нарушение процесса дефекации вплоть до недержания каловых масс.

    Несмотря на тяжесть клинической картины, непонятная стыдливость удерживает некоторых больных от обращения к профессиональным медикам. Проводится самолечение препаратами местного воздействия, хотя при параректальном свище лечение без операции не дает стойкого эффекта и опасно тяжелыми осложнениями.

    Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

    Опытные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в отечественных и зарубежных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.

    Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, дифференциации его от других болезней со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, врач может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов, а также следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • анализ экссудата, крови, кала;
    • зондирование;
    • аноскопию;
    • фистулографию;
    • ректороманоскопию;
    • колоноскопию;
    • сфинктерометрию;
    • ультрасонографию;
    • ирригоскопию;
    • УЗИ, МРТ или КТ.

    Обследования проводятся с применением самых современных методик, на оборудовании от лучших производителей медтехники.

    После подтверждения диагноз апараректального свища лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин заболевания, глубины дислокации и формы свища.

    В обязательном порядке назначается лечение первопричины образования фистулы, в противном случае оперативное вмешательство не приведет к желательным результатам, и рецидив неизбежен.

    В сети клиник НИАРМЕДИК вы можете получить качественное лечение любого заболевания, приведшего к появлению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после операции.

    При параректальном свище операция – единственный результативный метод терапии. Постоянно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа заболевания проводят все виды операций по удалению параректального свища с выполнением следующих манипуляций:

    • рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
    • вскрытие и дренирование гнойных затеков;
    • ушивание сфинктера;
    • использование слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.

    Оперативное вмешательство проводится не в стадии ремиссии, поскольку хирург должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае обострения, удаление гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.

    Чем раньше больной обратится к специалисту, тем успешнее пройдет операция и меньше времени займет реабилитационный период.

    Обычно период восстановления занимает несколько дней, в течение которых под наблюдением врача проводится консервативное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, антисептические процедуры.

    Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки контролируется лечащим врачом.При операции на сложных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.

    В первые дни пациент находится на жидкой диете для предупреждения дефекации, что исключает инфицирование послеоперационной раны каловыми массами. Соблюдать особую диету необходимо до полного заживления, все рекомендации по безопасному питанию в этот период, а также остальные постоперационные предписания даст лечащий врач при выписке из клиники.

    Заживление послеоперационной раны может занять длительный период и во многом зависит от вида операции, общего состояния пациента, соблюдения им назначения врача.

    Записывайтесь на консультацию к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.

    Параректальный свищ - это патологическое состояние, характеризующееся образованием свища, соединяющего прямую кишку с окружающими тканями в области прямой кишки. Он часто возникает в результате острого или хронического воспаления прямой кишки или околопрямокишечных желез. Симптомы параректального свища могут включать боль, дискомфорт, выделение гноя или крови из анального отверстия, а также повышение температуры и общую слабость. Для диагностики используются клинический осмотр, аноректоскопия, ректосигмоидоскопия, а также другие инструментальные и лабораторные методы исследования. Лечение может включать консервативные методы, такие как антибиотики, промывание и дренирование свищевого прохода, а также хирургическое вмешательство для удаления свищевого прохода и восстановления нормальной анатомии. Рекомендуется обратиться к профессиональному колопроктологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

    Хирург (взрослый), Колопроктолог (взрослый)

    Врач хирург взрослый Овчинников Вадим Юрьевич

    Услуги и цены

    Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
    2 783 ₽
    Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
    2 629 ₽
    Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук, первичный
    3 498 ₽
    Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук, повторный
    3 091 ₽
    Цены, размещенные на сайте компании, носят справочно-ознакомительный характер и не являются публичной офертой в соответствии со ст.437 ГК РФ

    Врачи

    Которые лечат болезнь: "Параректальный свищ"
    8
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Киценко Юрий Евгеньевич
    • Ведущий врач
    • Кандидат наук
    • Колопроктолог,
    • Онколог,
    • Хирург
    Ниармедик Симоновский Вал
    4
    Пикуза Мария Николаевна
    Пикуза Мария Николаевна
    • Колопроктолог,
    • Хирург
    Ниармедик Симоновский Вал
    19
    Титов Игорь Сергеевич
    Титов Игорь Сергеевич
    • Стаж 18 лет
    • Ведущий врач
    • Хирург,
    • Колопроктолог
    Ниармедик Маршала Жукова
    Шишков Алексей Михайлович
    Шишков Алексей Михайлович
    • Хирург,
    • Колопроктолог
    Ниармедик Маршала Жукова
    Еще врачи

    Выбор клиники и запись на прием

    Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 617-11-71
    Или воспользоваться онлайн-записью:
    • Ниармедик Маршала Жукова

      Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1
      Народное ополчение 10 мин. МЦК Хорошёво ~20 мин. Октябрьское поле ~21 мин.
    • Ниармедик Симоновский Вал

      ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2
      Дубровка 12 мин. Пролетарская 14 мин. Крестьянская застава 15 мин.
    • Ниармедик Озерная

      ул. Озерная, д.10
      Озёрная 16 мин.
    • Ниармедик Строгино

      ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита»
      Строгино 6 мин.
    • Ниармедик Перово

      ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2
      Перово 7 мин. Шоссе Энтузиастов ~25 мин.
    • Ниармедик Бабушкинская

      ул. Летчика Бабушкина, д. 42
      Бабушкинская 14 мин. Медведково ~20 мин.
    • Ниармедик Нагатинская

      1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1
      Нагатинская 13 мин. Коломенская ~21 мин.
    • Ниармедик Планерная

      ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2
      Планерная 11 мин. Сходненская 18 мин.
    • Ниармедик Яхромская

      ул. Ангарская, д. 45, корп. 1
      Яхромская 17 мин. Селигерская ~17 мин.
    • Ниармедик Медведково

      ул. Молодцова, д. 25, корп. 2
      Бабушкинская ~17 мин. Отрадное ~24 мин. Бибирево ~27 мин.
    • Ниармедик Речной вокзал

      ул. Фестивальная, д. 32, корп.1
      Речной Вокзал 25 мин. ~16 мин. Беломорская 26 мин. ~16 мин. МЦД Грачёвская 15 мин.
    • Ниармедик Некрасовка

      пр. Защитников Москвы, д. 15
      Некрасовка 6 мин.
    • Ниармедик Кузьминки

      ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1
      Кузьминки 6 мин. Волжская 17 мин.

    Почему мы?

    30 лет 30 лет
    Медицинского опыта
    30 000+ 30 000+
    Пациентов ежемесячно
    500+ 500+
    Врачей по 40 направлениям
    150 000+ 150 000+
    Услуг в месяц

    1 «Ниармедик» сегодня

    «Ниармедик» сегодня

    «Ниармедик» – российская медицинская компания, входящая в ТОП-30 крупнейших частных многопрофильных клиник в России.*

    Компания основана в 1989 году.

    В 2019 году состоялось слияние сетей клиник: «Ниармедик» и «Доктор рядом», и сегодня под брендом «Ниармедик» работает уже 14 медицинских организаций, расположенных в Москве и Обнинске, которые оказывают широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи для взрослых и детей.

    2 Честная клиника

    Честная клиника

    Компания руководствуется принципом «Честной клиники» – ценит взаимное доверие и не навязывает пациентам ненужных услуг.

    Сеть «Ниармедик» ориентирована на эффективное и безопасное лечение пациентов в рамках доказательной медицины по наиболее современным и высоким стандартам качества.  

    3 Более 500 врачей

    Более 500 врачей

    В компании работают более 500 высококвалифицированных специалистов, в том числе кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории и заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.

    4 Всегда рядом

    Всегда рядом

    Ниармедик практикует гибридный формат оказания медицинской помощи, включающий как очные приемы врачей, так и дистанционные консультации специалистов.

    Пациенты сами выбирают как им удобнее.

    Возможность выбора формата приема особенно актуальна для тех, кто испытывает дефицит времени и готов обсуждать с врачом результаты анализов или корректировку назначения терапии, в режиме онлайн. 

    5 Инновации

    Инновации

    Сеть клиник «Ниармедик» входит в медтеххолдинг «Доктор рядом», что позволяет ей пользоваться первоочередной возможностью внедрения цифровых сервисов с использованием искусственного интеллекта, в том числе, не имеющих аналогов за рубежом.

    Например, сервис «Система контроля качества медицинской документации», который становится важным трендом на российском рынке, открывающим принципиально новые возможности по улучшению качества работы клиник. Этот продукт сейчас очень востребован – ведущие клиники страны ждут очереди на внедрение этого цифрового решения от «Доктора рядом».

    А в 2025 году сеть клиник «Ниармедик» планирует в числе первых интегрировать в клиники еще один цифровой продукт с использованием искусственного интеллекта от «Доктора рядом» – Систему поддержки принятия врачебных решений, которая сейчас проходит процесс регистрации. 

    6 Для корпоративных клиентов

    Для корпоративных клиентов

    «Ниармедик» работает в партнерстве с ведущими страховыми компаниями страны, а также создает собственные гибридные медицинские программы, сочетающие офлайн- и онлайн- форматы медицинской помощи.

    Это серия революционных продуктов на рынке, доступных даже для тех предприятий малого и среднего бизнеса, которые ранее не могли себе позволить включить в соцпакет для своих сотрудников медицинскую помощь.

    Инновационные медицинские программы «Надежный доктор» и «Доктор 24/7» созданы совместно с медтехкомпанией «Доктор рядом» и базируются на основе собственной телемедицинской платформы. Клиенты приобретают их напрямую, что обеспечивает для них очень выгодную цену, которая выглядит еще более привлекательной на фоне изменения конъюнктуры рынка в 2025 году. Первыми клиентами и амбассадорами продуктов «Надежный доктор» и «Доктор 24/7» стали компании, стремящиеся выиграть войну за лучшие кадры в сегменте «синих воротничков».

    7 Награды

    Награды

    Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество» и была первой из сектора частной медицины, кто был удостоен этой награды.

    Топ-менеджеры компании регулярно входят в рейтинг «ТОП-1000 российских менеджеров» Ассоциации менеджеров России и редакции газеты «КоммерсантЪ».


    Подпишитесь на рассылку

    Узнайте раньше других о специальных предложениях и новинках
    mailing-list

    Лицензии

    Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
    Записаться Войти Позвонить Маршрут
    маршала жукова 55
    Ниармедик Маршала Жукова
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт
    Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    • Народное ополчение 10 мин.
    • МЦК Хорошёво ~20 мин.
    • Октябрьское поле ~21 мин.
    Проложить маршрут
    парковка
    Ниармедик Симоновский Вал
    Для взрослых
    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    • Дубровка 12 мин.
    • Пролетарская 14 мин.
    • Крестьянская застава 15 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Озерная
    Для взрослых
    ул. Озерная, д.10
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    • Озёрная 16 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Строгино
    Для взрослых и детей
    ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита»
    • Строгино 6 мин.
    Проложить маршрут
    стойка администратора
    Ниармедик Перово
    Для взрослых и детей
    ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 20:00
    сб 09:00 - 16:00
    вс выходной
    • Перово 7 мин.
    • Шоссе Энтузиастов ~25 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Бабушкинская
    Для взрослых и детей
    ул. Летчика Бабушкина, д. 42
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    • Бабушкинская 14 мин.
    • Медведково ~20 мин.
    Проложить маршрут
    клиника ниармедик
    Ниармедик Нагатинская
    Для взрослых и детей
    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс выходной
    • Нагатинская 13 мин.
    • Коломенская ~21 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Планерная
    Для взрослых и детей
    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    • Планерная 11 мин.
    • Сходненская 18 мин.
    Проложить маршрут
    ниармедик ваш доктор рядом
    Ниармедик Яхромская
    Для взрослых и детей
    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    • Яхромская 17 мин.
    • Селигерская ~17 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Медведково
    Для взрослых и детей
    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    • Бабушкинская ~17 мин.
    • Отрадное ~24 мин.
    • Бибирево ~27 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Речной вокзал
    Для взрослых и детей
    ул. Фестивальная, д. 32, корп.1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    • Речной Вокзал 25 мин. ~16 мин.
    • Беломорская 26 мин. ~16 мин.
    • МЦД Грачёвская 15 мин.
    Проложить маршрут
    прием врача
    Ниармедик Некрасовка
    Для взрослых и детей
    пр. Защитников Москвы, д. 15
    +7 (495) 617-11-71
    пн-вс 08:00 - 21:00
    • Некрасовка 6 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Кузьминки
    Для взрослых и детей
    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-вс 08:00 - 21:00
    • Кузьминки 6 мин.
    • Волжская 17 мин.
    Проложить маршрут