Парапроктит

Парапроктитом называется гнойное воспаление жировой клетчатки, которая находится вокруг прямой кишки и анального отверстия. Парапроктит встречается у мужчин, женщин и даже у грудных детей.

Парапроктит бывает острым (гнойным) и хроническим. При остром парапроктите формируются абсцессы жировой клетчатки. При хроническом образуются свищи около прямой кишки или вокруг анального отверстия, которые часто возникают после перенесения острого парапроктита. Парапроктит – второе по частоте заболевание прямой кишки после геморроя.

Причины парапроктита

Возбудители парапроктита – бактерии: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк и анаэробные бактерии.

Инфекция заносится в жировую клетчатку из просвета прямой кишки в результате повреждений слизистой оболочки или трещин заднего прохода. Чаще всего это происходит через складки слизистой оболочки анального канала. Реже – через кожу из-за ранки, фурункула или из предстательной железы при воспалении. Помимо этого, инфекция может попасть из другого очага инфекции потоком крови.

Факторы развития парапроктита

  • частые запоры;
  • геморрой;
  • трещины заднего прохода;
  • ослабление иммунитета по различным причинам;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Виды парапроктита

Подкожный парапроктит – самая частая форма болезни. Гнойник находитсярядом с анальным отверстием под кожей. Признаки такого парапроктита наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода и красная кожа над ней. Боль постепенно увеличивается и становится интенсивной и пульсирующей, над опухолью появляется размягчение. Это мешает пациенту спать, сидеть, акт дефекации становится крайне болезненным.

Подслизистый парапроктит – воспаление располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы аналогичны подкожному парапроктиту, но болевой синдром и кожные выражены не так сильно.

При остром ишиоректальном парапроктите гнойный очаг располагается над мышцей, которая поднимает задний проход. Из-за глубокого расположения гнойника местные симптомы менее выражены: тупая пульсирующая боль в малом тазу и прямой кишке, усиливающаяся при дефекации. Кожа краснеет, отекает, опухлость образуется на 5-6 день после появления болей. Общее самочувствие тяжелое, температура повышается до 38°С, наблюдается выраженная интоксикация.

Тяжелее всего протекаетредкая форма острого парапроктита – пельвиоректальный парапроктит. Гнойный очаг располагается выше мышц, которые образуют тазовое дно, от брюшной полости он отделяется тонким слоем брюшины. Начало заболевания сопровождается выраженной лихорадкой, ознобом, болями в суставах, а также местными симптомами: болями в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли становятся сильнее, появляется задержка стула и мочи.

Некротический парапроктит отличается быстрым распространением инфекции и сопровождается обширными некрозами мягких тканей, которые требуют иссечения, после которого остаются заметные дефекты кожи, требующие кожной пластики.

При хроническом парапроктите симптомы следующие: боль несильная, из устья свища выделяется гной с примесью фекалий. Со временем отверстие свища закрывается, что приводит к задержке гноя, развитию абсцессов, появлению новых дефектов тканей, прорыву гноя и истечению его в прямую кишку и наружу, некротизации и другим изменениям тканей, которые в значительной степени осложняют свищи. Образуются сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостями и множеством отверстий.

Лечение парапроктита

Эффективное лечение острого парапроктита невозможно без операции и выполняется только хирургическими методами. При остром парапроктите сразу же после определения диагноза проводят радикальную операцию по вскрытию гнойной полости в просвет прямой кишки и иссечение пораженной анальной крипты. При этом чаще всего используют внутривенное общее обезболивание или спинномозговую анестезию, при которой пациент не почувствует боли в нижней части тела, оставаясь при этом в сознании. В ходе операции вскрывается абсцесс, эвакуируется гной и ставится дренаж. Образовавшаяся рана заживает самостоятельно или на нее накладываются вторичные швы.

С помощью данного вмешательства купируется гнойный процесс и само заболевание, так как иссекается сама пораженная крипта, через которую и начало развиваться нагноение в параректальной клетчатке. При правильном выполнении операции, полном радикальном иссечении крипты и вскрытии гнойника в просвет прямой кишки невозможно формирование хронического парапроктит со свищевыми ходами на коже.

Лечение хронического парапроктита

Для лечения хронического парапроктита проводят более сложные операции для достижения стойкой ремиссии болезни. Операция направлена на иссечение свищевого канала вместе с поврежденной тканью, прерывание сообщения с прямой кишкой и создание благоприятных условий для заживления раны.

Свищевой ход может находиться снаружи от сфинктера прямой кишки. При иссечении свищевого канала травма сфинктера может спровоцировать недержание стула и газов. В этом случае применяется лигатурный метод: через свищевой ход проводится и завязывается нить. Нить со временем прорезает сфинктер и ее приходится завязывать туже. Медленное прорезывание помогает сфинктеру прямой кишки восстановиться и избежать вышеописанного осложнения в виде недержания газов и стула.

В послеоперационном периоде при лечении парапроктита проводят антибактериальную терапию и выполняют ежедневные перевязки с антисептическими мазями.

Лечение парапроктита лазером

В сети клиник НИАРМЕДИК широко применяется лазерная методика, позволяющая избежать обширного оперативного вмешательства. Это значительно сокращает послеоперационный период, уменьшает болевой синдром и, самое главное, значимо снижает риск повторного возникновения заболевания и формирования так называемых лигатурных свищей. Для закрепления эффекта помимо выполненной радикальной операции необходимо проводить профилактику.

Клиники
в 

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Клиника в Алтуфьево
Клиника в Алтуфьево
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-17:00
Подробнее
Клиника в Дмитровском
Клиника в Дмитровском
Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Кузьминках
Клиника в Кузьминках
Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
Клиника в Лосиноостровском
Клиника в Лосиноостровском
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Некрасовке
Клиника в Некрасовке
Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
  • Минская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Перово
Клиника в Перово
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
Схема проезда
пн-пт 8:00-20:00
сб 9:00-18:00
Подробнее
Клиника в Северном Тушино
Клиника в Северном Тушино
Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
сб 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Строгино
Клиника в Строгино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 19:00
Подробнее
Клиника в Ховрино
Клиника в Ховрино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Южном Медведково
Клиника в Южном Медведково
Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника на Боткинской
Клиника на Боткинской
Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-20:00
вс 9:00-19:00
Подробнее
Клиника на Веерной
Клиника на Веерной
Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Клиника на Гамалеи
Клиника на Гамалеи
Клиника для взрослых
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-15:00
Подробнее
Клиника на Китай-городе
Клиника на Китай-городе
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Нагатинской
Клиника на Нагатинской
Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника на Полежаевской
Клиника на Полежаевской
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Симоновском Валу
Клиника на Симоновском Валу
Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее