Ожирение

Причины энергетического дисбаланса

К нарушению баланса между поступлением энергии и расходом в организме причастны внешние факторы и состояние органов и систем человека, среди которых:

• регулярное потребление с пищей излишних калорий;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием психотропных (стероидов) и гормональных средств, в том числе противозачаточных;
• наследственная дисфункция активности ферментов липолиза (расщепления жиров) и липогенеза (синтеза жиров);
• патологии эндокринной системы;
• гормональный сбой в период взросления, беременности, климакса.
• психогенное расстройство пищевого поведения.

У современных детей все более влиятельным в развитии энергетического баланса становится такой внешний фактор, как малоподвижный образ жизни. Негативную роль также играет отсутствие со стороны родителей контроля за питанием детей, в результате чего они злоупотребляют газированными напитками, готовыми продуктами «быстрого питания», содержащими большое количество углеводов и жиров. Алиментарное (первичное) ожирение – с каждым годом такой диагноз ставится все большему количеству детей и подростков.

Вторичное ожирение сопровождает основное заболевание, являясь его следствием.

Последствия ожирения

Современная медицина убедительно связывает с ожирением различной степени следующие заболевания:

• ожирение сердца с проникновением жира в миокард вызывает аритмию, рост артериального давления, сердечные боли, инфаркт;
• избыточный холестерин оседает на стенках сосудов, сужая их просвет, нарушая процесс кровообращения, атеросклероз, который может стать причиной инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта;
• незапрограммированная нагрузка на нижние конечности – причина болезней сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит), отечных явлений ног, а также патологий костной системы – артроза суставов, остеохондроза, межпозвоночных грыж;
• истощение поджелудочной железы, вынужденной вырабатывать большое количество инсулина для усвоения поступающей с углеводами глюкозы, вызывает инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа;
• при ожирении печени нарушается липидный обмен, клетки органа заменяются жировыми, формируется печеночная недостаточность, приводящая к интоксикациям, нарушениям метаболизма, ЦНС, печеночной коме;
• дисбаланс иммунных клеток и гормонов вызывает излишек жировых клеток, участвующих в синтезе некоторых гормонов, что приводит к ослаблению иммунной системы в целом;
• излишек эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью и гормональный дисбаланс из-за ожирения могут снизить шанс забеременеть и родить здорового ребенка.

Не все эти патологии развиваются с набором первых лишних килограммов. Тяжесть осложнений, вызываемых ожирением, зависит от его степени, но это первый шаг к серьезному ухудшению качества собственной жизни. Важно вовремя заметить, что организм не справляется с лишними калориями, откладывая их в виде жира на животе, бедрах, ягодицах.

К сожалению, самостоятельные попытки лечения с помощью безуглеводных, безбелковых, безглютеновых и других диет в лучшем случае не приносят стойкого результата, а в худшем – могут окончательно нарушить энергобаланс в организме. Ведь без анализа состава тела и измерения суточных энергетических затрат невозможно определить, в поступлении какого объема калорий нуждается организм. То же касается и физических упражнений: при отсутствии информации об объеме активной клеточной массы в организме, особенно мышц, которые сжигают полученные калории, невозможно правильно рассчитать нагрузки для эффективного снижения веса.

В отделениях диетологии сети многопрофильных медицинских клиник НИАРМЕДИК квалифицированные врачи-диетологи проведут современную диагностику для выявления реальных энергетических затрат и анализ состава тела, разработают персональную программу снижения веса со прогнозируемым результатом.

Сеть клиник НИАРМЕДИК располагает врачами всех специальностей для выявления причин нарушения энергетического баланса и лечения сопутствующих ожирению заболеваний. Пациенты сети могут получить консультацию и пройти лечение у опытного эндокринолога, психолога, психотерапевта реабилитолога, физиотерапевта.

На консультацию в отделение диетологии можно обращаться при первых симптомах ожирения и при любой степени развития заболевания.

Классификация степени ожирения

Для классификации разного уровня превышения нормальной массы тела существует несколько вариантов. Один из них определяет степень ожирения на основе индекса массы тела, который рассчитывается по определенной формуле: вес в килограммах надо разделить на возведенный в квадрат рост в метрах. Полученная в результате цифра используется для определения нормы, состояния предожирения и каждой из четырех степеней развития процесса ожирения:

• показатель индекса массы тела 25-30 – избыточная масса, стадия, предшествующая ожирению;
• показатель индекса массы тела 30-35 – 1 степень;
• показатель индекса массы тела 35-40 – 2 степень;
• показатель индекса массы тела свыше 40 – 3 и 4 степени.

По этой классификации нормой считается индекс массы тела от 19 до 25.

Существует также система определения степеней избыточного веса, основанная на сопоставлении фактической и идеальной его массы. Чтобы узнать идеальную массу, необходимо из роста в сантиметрах вычесть 100. По этой системе к 1 степени относятся люди, фактический вес которых превышает идеальный менее чем на 30%, ко 2 – на 30-40%, к 3 – на 50-99%, к 4 – вес которых превышает идеальный в 2 раза и более.

Лечение ожирения в НИРМЕДИК

При обращении в клинику пациента с ожирением проводится диагностика для выявления причин набора лишнего веса. Для этого пациент может быть направлен на консультацию любых специалистов, которые принимают в НИАРМЕДИК. При подозрении на дисфункцию желез внутренней секреции консультацию проведут опытные врачи-эндокринологи.

Если предварительный диагноз говорит о психогенном ожирении, пациента проконсультируют опытные психологи или психотерапевты. При наборе лишнего веса, связанного с нарушением иммунной системы консультацию проведет врач-иммунолог. Невролог примет пациентов, у кого набор массы тела связан с различными церебральными поражениями, врач-генетик – больных с наследственными синдромами, для которых ожирение – вторичное заболевание.

Перед лечением будет проведена тщательная высокоточная диагностика для выявления первичного или вторичного характера набора излишней массы тела, включающая:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• гликемический профиль;
• ультразвуковую диагностику(УЗИ) для определения распределения и объема жировой ткани, выявления ожирения органов (сердца, печени);
• магнитно-резонансную томографию различных участков тела для выявления основного заболевания, сопровождающегося набором излишней массы, а также для выявления распределения жировой ткани;
• рентгенография;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализы и тесты для оценки липидного обмена;
• ЭКГ, ЭхоЭКГ;
• денситометрия.

При выявлении основного заболевания будет назначено адекватное лечение с одновременными мероприятиями для снижения массы тела.

Составить индивидуальную программу с учетом скорости расхода полученных с пищей калорий и состава тела каждого пациента позволяет уникальная диагностическая технология – биоимпедансометрия, основанная на способности разных тканей организма оказывать разную сопротивляемость прохождению электрического тока низкого напряжения и силы.