Лейкоплакия

В основе лейкоплакии лежит хроническое повреждение слизистой оболочки, с которым организм не справляется. Постоянный раздражитель нарушает нормальную регенерацию эпителия – вместо отшелушивания старых клеток происходит их накопление и уплотнение. Без устранения провоцирующего фактора изменения прогрессируют, появляются диспластические клетки, которые создают высокий риск озлокачествления.

Причины лейкоплакии кроются в комплексе внешних и внутренних воздействий. Главный пусковой механизм – хроническое раздражение слизистой. Причина может быть механической (острые края зубов, некачественные протезы, прикусывание), термической (горячая пища) или химической (табачный дым, алкоголь, агрессивные вещества). Дополнительно влияют дефицит витаминов, гормональные сбои, плохая экология, обморожения, гальванические токи от разнородных металлов в полости рта. Факторы риска также включают:

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• хронические болезни ЖКТ;

• иммунодефицит (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр).

Простая (плоска)

Простая (плоская) форма – самая распространенная. Очаги выглядят как ровные белые пятна, чаще в полости рта. Долгое время симптомы отсутствуют, затем появляется сухость, легкое жжение или дискомфорт.

Эрозивная

Эрозивная форма считается наиболее болезненной. На поверхности бляшек возникают трещины, эрозии и язвы. Пациенты жалуются на сильную боль при приеме пищи, разговоре, неприятный запах изо рта. Риск малигнизации в этом случае максимальный.

Бородавчатая

Бородавчатая форма характеризуется возвышением очага над слизистой. Возникает чувство стянутости, жжение, боль. Эта форма также склонна к злокачественному перерождению.

Лейкоплакия Таппейнера

Лейкоплакия Таппейнера связана с курением – слизистая приобретает серо-белый неровный вид. Часто регрессирует после полного отказа от сигарет.

Волосатая

Волосатая лейкоплакия развивается у пациентов с иммунодефицитом. Проявляется белыми тяжами по бокам языка, ассоциирована с вирусом Эпштейна-Барр.

Мягкая

Мягкая форма имеет доброкачественное течение – шелушение, трещины, иногда язвы. Очаги могут достигать значительных размеров.

Без биопсии диагностика считается неполной. Процесс начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Осмотр в люминесцентном свете помогает выявить скрытые очаги. Проводится дифференциальная диагностика с красным плоским лишаем, кандидозом, сифилисом, стоматитом.

Основные методы – прицельная биопсия с цитологией и гистологией для подтверждения дисплазии. Дополнительно выполняют микробиологическое исследование для исключения инфекции, пробу Шиллера–Писарева (йодная обработка для оценки границ). По показаниям привлекают гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, онколога.

Основные признаки зависят от локализации:

• При поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря симптомы напоминают цистит – боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения.

• Поражение вульвы чаще возникает в климаксе. Характерен сильный зуд, усиливающийся при движении и мочеиспускании, а также трещины, кровоточивость.

• В полости рта – серо-белый налет, пятна, уплотнение слизистой. При прогрессе – кровоточивость, хроническое воспаление.

• Поражение шейки матки долго бессимптомно. Позже появляются выделения с запахом, зуд, боль при интимной близости.

• В пищеводе и горле – бессимптомное начало, затем боль, дискомфорт при горячей/холодной пище, язвы, кровотечения.

Лечение предусматривает комплексный подход. Сначала устраняют причины: 

• отказ от курения и алкоголя;

• замена травмирующих протезов;

• терапия хронических болезней.

При простой форме без атипии достаточно динамического наблюдения. При дисплазии показано удаление очагов – лазер, радиоволновая терапия, диатермокоагуляция, электронож. Криодеструкция нежелательна из-за рубцевания. В запущенных случаях потребуется хирургическое иссечение части органа, а при раке – радикальная операция и лучевая терапия.

Для профилактики потребуется сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, лечение хронических болезней, устранение травм слизистой и поддержка иммунитета. Профилактические осмотры должны проводиться не реже раза в год.

Клиника «Ниармедик» в Москве предлагает современную диагностику и лечение лейкоплакии. Цену консультации и процедур можно узнать на нашем сайте. Запишитесь прямо сейчас, чтобы успешно устранить эту патологию и избежать осложнений.