Киста зуба и ее лечение

Провоцирующими факторами могут стать травмы, хронические патологии органов дыхания, ослабление иммунной системы. Также это могут быть невылеченные воспалительные заболевания: кариес, пульпит, периодонтит. Часто киста появляется вследствие неправильного стоматологического лечения, когда врач не до конца пломбирует каналы или заносит инфекцию.

Чтобы уточнить локализацию, стоматолог назначает рентгенографическое исследование либо компьютерную томографию. Обычно новообразование вырастает:

• на конце корня зуба;
• возле зуба мудрости;
• под коронкой, в том числе запломбированной;
• между зубами;
• в глубоких десневых тканях;
• в пазухе носа.

Доброкачественное новообразование бывает нескольких видов:

• радикулярная киста — самая распространенная, крепящаяся к корню, появляющаяся как осложнение хронических стоматологических патологий;
• первичная — появляющаяся из остаточных тканей при развитии зуба;
• фолликулярная — формируется на непрорезавшемся и инфицированном внутри десны зубе;
• парадентальная — образующаяся как реакция на воспаление при тяжелом и неправильном прорезывании зуба мудрости;
• резидуальная — представляет собой патологическую реакцию на удаление зуба;
• киста прорезывания — образующаяся у детей при смене молочных единиц на постоянные.

Чаще всего новообразование никак себя не проявляет. Бессимптомное течение отмечается, когда киста в диаметре не превышает 5–6 мм. Когда она становится крупной, то начинает давить на прилегающие ткани. Следствием становится тупая, ноющая боль, которая усиливается при пережевывании пищи, а обезболивающие препараты с ней почти не справляются.

Загноившаяся киста растет быстрее, а боль становится интенсивной. Десна увеличивается, краснеет и воспаляется. Инфекционное поражение сопровождается повышением температуры, слабостью. Характерный признак воспаления — образование на десне в области ее локализации свища, через который наружу выходит гной.

В представлении многих пациентов лечение кисты обязательно подразумевает удаление зуба, к которому она крепится. В действительности к такой радикальной мере стоматологи прибегают в крайних случаях. Они стараются применять методы, которые позволят сохранить зубную единицу и как можно меньше травмировать костные и мягкие ткани. В обязательном порядке удаляют только кистозные зубы мудрости.

Если добраться инструментами до очага можно через открытый корневой канал, а новообразование в диаметре не превышает 7 мм, то применяют консервативную терапию. Если размер или расположение кисты не позволяют провести лечение таким способом, то требуется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения

Нехирургическим методом кисту зуба лечат посредством медикаментозной дезинфекции. В ходе процедуры из полости новообразования выкачивают жидкое содержимое. Затем вводят препараты, которые будут стимулировать нарастание новой костной ткани. Завершается процедура обработкой антисептиком и пломбированием канала. Метод эффективен при появлении гранулемы — предшественницы кисты, представляющей собой очаг разрастания соединительной ткани. При корневом очаге процедура не всегда дает положительный результат, в некоторых случаях новообразование рецидивирует.

Второй нехирургический метод — введение в корневой канал медно-кальциевой суспензии. Она заполняет кистозную полость, после чего врач посредством специального устройства воздействует на очаг током низкой мощности. Результативность метода примерно такая же, как при применении медикаментозной дезинфекции.

Самый дорогой из нехирургических методов — лазерная терапия, зато степень травмирования у него низкая. Кисту, появившуюся под коронкой, эффективнее и удобнее всего удалять именно лазером. Помимо удаления новообразования, лазер санирует прилегающие ткани. Удалять кисту под коронкой можно, введя микроскопическое лазерное устройство в открытый канал корня. Осложнения после такого лечения почти исключены. Зубные ткани удается сохранить практически полностью.

Хирургическое удаление кисты зуба

Самый действенный и надежный метод лечения — цистэктомия. Хирург использует микроскопическое оборудование, благодаря чему удается максимально сохранить прилегающие здоровые ткани. Операция проходит под локальной анестезией. Вскрыв новообразование, хирург вычищает ткани десны, применяет антисептический препарат, затем накладывает шов. Средняя продолжительность операции — 20–40 минут. Около часа после процедуры пациент находится под наблюдением в клинике, после чего, если все нормально, может возвращаться домой.

В запущенных случаях, при значительном истончении костной ткани и при достижении кистой крупного диаметра применяют цистотомию. Хирург отсекает только передние ткани новообразования. В открывшуюся полость он внедряет обтуратор, чтобы кистозная оболочка не срослась повторно. Такой метод позволяет структурно изменить патологические ткани так, чтобы они больше не были опасными.

Самая травматичная хирургическая операция — гемисекция, хотя назвать ее технически сложной нельзя. Хирург рассекает десну, отрезает корень вместе с прикрепленной к нему кистой, также может быть частично удалена коронка. Если на месте удаления тканей остается обширная пустая полость, приходится заполнять ее ортопедическим протезом. Восстановительный период после операции составляет 2–3 суток.