Дерматит у детей

Причины дерматита у детей могут быть самыми разными. Эта патология возникает из-за комплексного воздействия на кожу аллергенов, физических, химических и биологических агентов. К аллергическим факторам относятся пищевые продукты, лекарственные препараты, домашняя пыль, пыльца растений и шерсть животных. Они провоцируют иммунный ответ с высвобождением медиаторов воспаления. Физические раздражители (трение об одежду, перепады температуры или чрезмерная влажность) повреждают барьер кожи. Химические вещества в моющих средствах, косметике, кремах или материалах подгузников часто становятся триггером контактного раздражения. Биологические агенты (бактерии, грибки и вирусы) усугубляют процесс при снижении местного иммунитета.

Факторы риска развития нарушения

К основным факторам риска относятся наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, нарушения микрофлоры кишечника, ранний переход на искусственное вскармливание, неблагоприятные экологические условия и неправильный уход за кожей ребенка. У детей с атопией риск значительно выше, если родители страдали подобными заболеваниями.

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение барьерной функции кожи, повышенная проницаемость эпидермиса и активация иммунных механизмов, приводящих к хроническому воспалению. У детей этот процесс протекает особенно бурно из-за незрелости защитных механизмов.

Дерматит классифицируют по этиологии и клиническим проявлениям:

• атопический (аллергический);

• себорейный;

• пеленочный;

• контактный и другие формы. 

Каждая разновидность имеет свои особенности течения и локализации.

К симптомам дерматита у детей относят: 

• эритему;

• зуд разной интенсивности;

• полиморфную сыпь в виде пятен, папул или пузырьков;

• шелушение или мокнутие;

• повышенную чувствительность кожи. 

Ребенок проявляет беспокойство, плаксивость, нарушается сон из-за постоянного дискомфорта.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит чаще возникает в младенчестве и связан с наследственной аллергией. Он проявляется сухостью и шелушением кожи, красными пятнами на щеках, лице, сгибательных поверхностях конечностей, сильным зудом, который усиливается ночью. Высыпания симметричны, часто оставляют следы расчесов с риском вторичного инфицирования. Важно отметить, что это заболевание может стать началом атопического марша и перейти в аллергический ринит или бронхиальную астму по мере роста ребенка.

Симптомы себорейного дерматита

Себорейный дерматит обычно появляется в первые месяцы жизни. Он характеризуется желтовато-серыми жирными чешуйками на волосистой части головы (гнейс), которые могут распространяться на брови, заушные области и кожные складки. Зуд слабый или отсутствует, общее состояние ребенка редко страдает.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит локализуется в зоне подгузника из-за влаги, трения и контакта с мочой и калом. Проявляется покраснением ягодиц, паха, раздражением, сыпью, а в тяжелых случаях эрозиями и мокнутием. Ребенок беспокоен из-за боли и зуда в этой области.

Симптомы контактного дерматита у детей

Контактный дерматит возникает строго в месте контакта с раздражителем. Он проявляется четко ограниченным покраснением, отеком, жжением, зудом, болезненностью, пузырьками и мокнутием.

Степени тяжести атопического дерматита определяют по площади поражения, интенсивности зуда и влиянию на качество жизни – легкая, средняя и тяжелая формы.

Осложнения

К осложнениям относят вторичные бактериальные или грибковые инфекции, пиодермию, нарушение сна, эмоциональные расстройства и прогрессию атопического марша.

Диагностика основана на тщательном осмотре кожи врачом, сборе аллергологического анамнеза, лабораторных анализах крови на IgE и эозинофилы, аллергопробах, соскобах при подозрении на инфекцию. При необходимости также назначается обследование желудочно-кишечного тракта. Важно точно определить форму детского дерматита и провоцирующий фактор для эффективного лечения.

Лабораторная диагностика атопического дерматита у детей

Лабораторная диагностика предусматривает общий анализ крови, определение общего и специфического IgE, эозинофилию.

Инструментальная диагностика атопического дерматита у детей

Инструментальная диагностика применяется редко, но может включать УЗИ органов брюшной полости при подозрении на сопутствующие патологии.

Лечение дерматита у ребенка строится на принципе устранения причины и комплексного подхода. Обязательно исключают контакт с раздражителем, организуют гипоаллергенный уход за кожей, назначают диету при атопической форме. Медикаментозная терапия включает антигистаминные препараты для уменьшения зуда, противовоспалительные средства, местные эмоленты и кортикостероидные мази строго по назначению врача. При инфекции добавляют противогрибковые или антибактериальные препараты.

Лечение атопического дерматита требует длительного ухода и контроля аллергии, себорейного – применения противогрибковых шампуней с мягким удалением корочек, пеленочного – тщательной гигиены, подсушивания и защитных кремов, контактного – немедленного устранения раздражителя и заживляющих средств. 

Прогноз благоприятный при своевременном лечении, хотя атопическая форма может рецидивировать. Профилактика предусматривает ежедневный правильный уход за кожей ребенка, частую смену подгузников, применение гипоаллергенных средств, одежду из натуральных тканей, рациональное питание, поддержку влажности воздуха 40-60% и минимизацию контакта с аллергенами при склонности к атопии.

Как выглядит дерматит у детей?

Дерматит выглядит как покраснение, сыпь, шелушение или мокнутие, в зависимости от формы – красные пятна на щеках при атопическом, чешуйки на голове при себорейном, раздражение в паху при пеленочном.

Можно ли избавиться от дерматита у ребенка народными средствами?

Народные средства не заменяют лечение, так как могут усугубить аллергию или инфекцию. Их применение возможно только после консультации врача.

Можно ли использовать гормональные мази при детском дерматите?

Гормональные мази используют короткими курсами по строгим показаниям врача, когда не помогают эмоленты, чтобы быстро снять воспаление.

Мог ли ребенок заразиться в детском саду?

Дерматит не заразен, но в саду возможно обострение от контакта с новыми аллергенами, инфекциями или стресса.