Атрезия матки

Атрезия матки имеет приобретенную и врожденную природу происхождения. Врожденная атрезия возникает в случае аномалий закладки и развития внутренних половых органов внутри утробы. В гинекологии также определяется атрезия шейки либо тела матки – в зависимости от локализации непроходимости. Часто атрезии матки присущи патологии формирования мочевыводящих путей. На уровне наружного или внутреннего зева, а также вдоль всего шеечного канала может возникать атрезия цервикального канала.

Врожденная атрезия матки может быть спровоцирована рядом тератогенных, биологических и химических факторов, которые воздействуют на организм в течение эмбрионального либо фетального периода. При нормальном развитии формирование матки и проксимальной области влагалища происходит за счет слияния мюллеровых протоков. При возникновении нарушений данного процесса появляются заращение и непроходимость.

К внешним тератогенным факторам относятся:

• инфекционные заболевания матери в период беременности (хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз и т.д.);
• прием медикаментов;
• ионное излучение;
• неправильное питание, вследствие чего возникают недостаточность или избыточность питательных веществ.
• Приобретенная атрезия матки может появиться в результате:
• неаккуратного медицинского вмешательства: грубое выскабливание полости матки, прижигание нитратом серебра, электрокоагуляция цервикального канала;
• эндометрита, эндоцервицита, онкологии шейки матки;
• искусственного прерывания беременности.

В некоторых случаях атрезия может быть вызвана гипертрофическим рубцеванием. Женщины преклонного возраста могут быть подвержены спонтанной атрезии канала шейки матки.

Симптомы врожденной атрезии матки возникают во время полового созревания. К ним относятся отсутствие месячных, сбои менструального цикла, ложная аменорея. Заросшие образования вследствие скапливания и локализации препятствуют нормальному выведению менструальных выделений.

В результате возникают:

• гематометра(переполнение полости матки менструальной кровью);
• острые, регулярно повторяющиеся или постоянные болевые ощущения в районе живота;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• тошнота;
• потеря сознания.

Также при атрезии матки возникает инфекционное заражение маточных труб, влагалища. В результате скопления гнойного экссудата образуются пиометра, пиосальпинкс. При развитии гематометры и переполнении матки кровью пациентка должна быть немедленно госпитализирована и направлена в хирургическое отделение. Этому состоянию сопутствуют острый болевой синдром, рвота, понос, обмороки.

Атрезия матки, которую вовремя не диагностировали и не вылечили, в зрелом возрасте может спровоцировать анатомическое бесплодие.

При возникновении подозрений на атрезию матки следует немедленно обратиться к гинекологу для начала обследования. Врач соберет анамнез, произведет оценку физического и полового развития пациентки, осмотр половых органов. Уплотнения сводов влагалища, заросшие участки, сглаженные участки шейки матки будут определены грамотным специалистом в процессе осмотра на кресле. При развитии гематосальпинкса по бокам матки характерно появление малоподвижных эластичных болезненных образований – маточных труб.

Для подтверждения диагноза атрезия канала шейки матки проводится его зондирование. Точность интерпретации информации, полученной в ходе осмотра, должна быть подтверждена с помощью УЗИ органов малого таза и ультразвуковой гистеросальпингоскопии. В ходе УЗИ достоверно определяются параметры матки, эндометрия, расположение, размеры, толщина уплотнений.

При диагностике атипичных и сложных случаев атрезии матки делается МРТ во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях.

По результатам комплексного исследования определяется методика хирургического вмешательства.

Атрезия матки лечится путем устранения анатомических препятствий, мешающих выходу менструальной крови, и опорожнения гематометры. Атрезия канала шейки матки ликвидируется с помощью бужирования либо лазерной реканализации (в месте заращения канал заново прорезают).

В некоторых случаях устанавливается аллопластический имплант, благодаря которому стенки не соприкасаются и шеечный канал не зарастает (методика применяется при рецидивирующей атрезии), а также формируется анастомоз цервикального канала с влагалищем.

При образовании внутриматочных сращений (синехий) их рассекают под гистероскопическим контролем и производится лазерная реконструкция маточной полости.

При разрыве гематосальпинкса и гематометры брюшная полость обследуется и дренируется. Нередко требуется проведение экстирпации, пангистерэктомии либо надвлагалищного удаления матки.

Для предотвращения появления вторичной стадии заболевания необходимо осуществлять своевременное лечение воспалительных процессов в матке и цервикальных каналах. Все врачебные манипуляции следует выполнять очень осторожно, не допуская грубого воздействия на полость матки, цервикальный канал.

После ликвидации атрезии и восстановления проходимости тела матки и каналов у женщины появляется возможность забеременеть.

Атрезия матки – заболевание, которое в настоящее время успешно лечится в клиниках Москвы, но считается опасным и несущим множество негативных последствий. Поэтому особенно важно регулярно проходить осмотры у гинеколога и при возникновении симптомов болезни незамедлительно обратиться к специалисту.