Ангиомиолипома почки

Современная урология не располагает данными об этиологии данного заболевания: неизвестно даже, имеет ли оно врождённую или приобретённую природу. В то же время учёные выявили его взаимосвязь с определёнными генетическими заболеваниями, однако в этих случаях налицо клиника, существенно отличающаяся от других форм ангиомиолипомы. Существует ряд теорий, в соответствии с которыми причинами развития новообразования могут быть:

Распространённость заболевания на фоне отсутствия чёткого понимания её этиологии привело к созданию систем классификации на основании разных параметров. Все они имеют целый ряд недоработок, поэтому не получили широкого распространения в современной урологии (кроме одной, основанной на выявленных инициирующих факторах развития).

Кровеносные сосуды, питающие англиомиолипому, являются несостоятельными и легко повреждаются, провоцируя кровотечение. Кровь попадает в чашечно-лоханочную систему почки и в урину. Разрывы опухоли возможны, если она имеет большой диаметр при совершении больным резких движений, или — перенапряжении при поднятии большого веса. Клинические проявления в этом случае заключаются в интенсивной болевой симптоматике, опоясывающей живот, и в устойчивом повышении мышечного тонуса брюшного пресса. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Важно понимать, что чаще всего заболевание протекает без симптомов: они появляются лишь тогда, когда новообразование начинает давить почечную капсулу, снабжённую нервными окончаниями. Это провоцирует болевую симптоматику тянущего характера, которая может продолжаться очень долго. По мере развития заболевания она больше проявляется на стороне поражённой почки. Помимо этого, клинические проявления заключаются в следующем:

• кровяная примесь в урине;
• нарушения мочевыделительной функции;
• почечная колика.

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет и нередко остаётся невыявленным.

• пальпация почек — позволяет выявить новообразование, если его диаметр превышает пять сантиметров;
• УЗ-сканирование — визуалазирует ангиомиолипому как однородное формирование в почках;
• Биопсия и гистология — прижизненный забор образцов ткани для исследования позволяет определить природу опухоли и точно поставить диагноз;
• МСКТ почек проводится с применением контрастного вещества и даёт возможность точно определить расположение новообразования и её диаметр. Данный метод, также, применяют в рамках подготовки к операции.

Удаление ангиомиолипомы почки проводят если она является причиной развития болевой симптоматики и малокровия. Методику хирургического лечения подбирают, исходя из её типа:

• Самой щадящей является эндоскопическая ангиоэмболизация, которая направлена на перевязку или коагуляцию кровеносных сосудов, питающих новообразование. Она не позволяет полностью его устранить, но даёт возможность существенно уменьшить его диаметр;
• Частичная резекция почки может проводиться эндоскопически, а может — открытым способом. Показанием является диаметр новообразования от пяти до восьми сантиметров. Хирург удаляет поражённый участок и ушивает орган;
• Полное удаление почки или нефрэктомия направлена на удаление всего поражённого заболеванием органа, если его диаметр превышает десять сантиметров. Другие показания заключаются во множественных новообразованиях, их прорастании в другие структуры или разрывах. Операцию проводят лишь в том случае, если у пациента здорова вторая почка.

Операция требуется в трети случаев, у других пациентов ангиомиолипома никак не проявляет себя, нередко — на протяжении всей жизни.

Пройти диагностику и курс лечения данного и других урологических заболеваний можно в клинике «Ниармедик». Записаться на приём к нашим специалистам можно позвонив на номер круглосуточной линии: +7 (495) 6-171-171.