Алопеция у детей

Алопецией называют патологию, характеризующуюся утратой волос на любых участках тела. Чаще всего речь идет о выпадении волос в области волосистой части головы. Хотя такое состояние и не угрожает здоровью ребенка, очевидная косметическая проблема становится фактором психологического и эмоционального стресса. Из-за этого детская алопеция требует комплексного подхода. Зачастую врачам требуется привлечь психотерапевта для лечения последствий этого заболевания. Важно понимать, что в отличие от возрастной алопеции, выпадение волос у детей в 95% случаев является обратимым. Устранение первопричины недуга позволяет быстро восстановить состояние кожи.

Алопеция у детей является распространенным состоянием. Обычно волосы у ребенка выпадают не по мужскому типу: патология затрагивает фолликулы всей площади волосистой части головы, а не только височно-лобную зону. Это может быть врожденное или приобретенное состояние. В большинстве случаев речь идет об осложнении какой-либо болезни. Возникновение алопеции у грудных детей может свидетельствовать о метаболическом расстройстве, воздействующем на развитие центральной нервной системы. В связи с этим диагностику необходимо проходить как можно раньше.

Кожный покров является самостоятельным органом, выполняющим разнообразные функции. Эта структура необходима для защиты внутренних органов, терморегуляции, внешнего дыхания и поддержания обмена вещества. Волосы являются производными кожи. Фолликулы, содержащие зону роста волосяных стержней, расположены в средней части кожного покрова (дерме). По мере роста волос постепенно преодолевает слой эпидермиса и выходит наружу.

Чтобы полностью понять механизм утраты волос у детей, необходимо иметь базовые представления о нормальном росте этих структур. В норме цикл роста разделен на четыре фазы: период активного роста, переходный этап, период покоя и выпадения старых волос. Как правило, 85-95% волосяных стержней находятся в фазе активного роста, продолжительность которой составляет 3 года. В переходном состоянии находятся менее 1% волос. Период выпадения старых волос начинается с роста нового стержня. Алопеция может нарушать любой этап жизнедеятельности фолликул.

Патологическое выпадение волос является результатом воздействия определенных негативных факторов на фолликулы. Это может быть расстройство обмена веществ, наследственная особенность, воспаление кожи или другое состояние.

Возможные причины:

1. Недостаток веществ, необходимых для работы фолликул. Обычно речь идет о дефиците цинка, фолиевой кислоты, меди, хрома, селена и меди. В норме все эти витамины и микроэлементы поступают в организм с пищей. Соответственно, неправильное питание является основной причиной дефицита полезных компонентов.
2. Патологии иммунной системы. Иммунитет необходим для защиты организма от внешних факторов, вроде болезнетворных микроорганизмов, однако некоторые реакции этой системы приводят к поражению здоровых тканей. Алопеция может возникать при аллергических и аутоиммунных реакциях.
3. Стригущий лишай. Это грибковая инфекция, при которой возникает выпадение волос и деформация кожи. В области волосистой части головы очаг алопеции может иметь круглую форму.
4. Гипотиреоз, при котором щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов. Это эндокринное заболевание проявляется сухостью кожи, слабостью, усталостью и выпадением волос.
5. Прием определенных лекарственных средств, влияющих на фолликулы. Так, например, химиотерапия при онкологическом заболевании может вызывать алопецию.
6. Травмы кожного покрова: ожоги, ушибы, самостоятельное вырывание волос при неврозе.
7. Инфекционные и воспалительные процессы в коже с поражением дермы. Это различные формы пиодермии, стафилококковая инфекция и другие состояния.

Таким образом, большое количество заболеваний кожи и внутренних органов вызывает алопецию.

Дерматологи считают, что этиология детской алопеции не ограничивается механизмами повреждения фолликулов. Также необходимо учитывать формы предрасположенности к такой болезни, связанные с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом ребенка.

Известные факторы риска:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание питательных веществ. В первую очередь это гастродуоденит, дисбактериоз и рефлюксная болезнь.
2. Питание, не соответствующее потребностям детского возраста. Рацион ребенка должен быть богат микроэлементами.
3. Неблагоприятный семейный анамнез. Врожденные формы алопеции могут передаваться по наследству.
4. Психологическое состояние. Неврозы, тревожное расстройство, хронический стресс и другие патологии психики могут влиять на состояние кожи.
5. Заболевания центральной нервной системы.
6. Патологии крови, вроде недостатка гемоглобина (анемия).
7. Хронические болезни кожи.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Учет факторов риска помогает проводить профилактические мероприятия.

Формы болезни могут отличаться причинами возникновения, клиническим течением и характером выпадения волос.

Основные виды:

1. Врожденная алопеция – редкое состояние, связанное с генетическими расстройствами. Как правило, такая патология сопровождается нарушением развития кожного покрова и эндокринными нарушениями.
2. Псевдоалопеция первого года жизни – физиологическое состояние, проявляющееся выпадением волос у новорожденных детей. Через некоторое время фолликулы производят новые стержни.
3. Гнездная утрата волосяного покрова. У ребенка формируется четко очерченная зона облысения.
4. Тотальная алопеция – выпадение волос во всех участках тела. Это может быть также отсутствие волосяных луковиц в коже.

Во время диагностики дерматолог определят вид облысения по внешним признакам.

Метод терапии зависит от выявленной причины облысения, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев устранение первопричины недуга позволяет восстановить целостность волосяного покрова. Необратимое повреждение фолликул возникает только при глубоких повреждениях кожи и врожденных состояниях.

Варианты лечения:

1. Устранение инфекции с помощью антибиотиков и противогрибковых препаратов.
2. Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
3. Нормализация диеты. Помимо правильного рациона ребенку могут потребоваться добавки фолиевой кислоты, цинка и других микроэлементов.
4. Применение физиотерапии, например, ультрафиолетового облучения кожи головы.
5. Назначение топических кортикостероидов и других противовоспалительных лекарственных средств.
6. Косметический уход за кожей: мытье головы не реже 2-3 раз в неделю с применением детских шампуней, маски для кожи.
7. Пересадка фолликул при необратимой утрате волос.

Профилактика алопеции у детей включает своевременное лечение кожных заболеваний, правильное питание, терапию невроза и соблюдение правил личной гигиены. Чаще всего прогноз благоприятный: врачам удается быстро устранить негативные факторы и нормализовать работу фолликул. Для получения более точной информации рекомендуется записаться на прием к дерматологу.

Признаки алопеции не всегда ограничиваются утратой волосяного покрова. Зачастую у пациента возникают дополнительные симптомы, обусловленные первопричиной облысения.

Возможные симптомы и признаки:

• уменьшение толщины волос (истончение);
• снижение плотности расположения фолликул (поредение);
• активное выпадение волосяных стержней во время мытья головы;
• жжение и зуд кожи;
• очаговое облысение в области волосистой части головы;
• обесцвечивание волос;
• гиперпигментация кожи;
• появление кожных высыпаний;
• деформация ногтей;
• шелушение кожи;
• жирная кожа;
• слабость и усталость.

При острой инфекции кожного покрова у ребенка может возникать лихорадка. Хронические грибковые и бактериальные инфекции могут иметь скрытое течение.

При появлении характерных симптомов облысения необходимо записаться на прием к детскому дерматологу. Врач расспросит ребенка о жалобах и изучит анамнестическую информацию для поиска факторов риска алопеции. Затем проводится осмотр поврежденных участков кожи. Назначение лабораторных и инструментальных обследований позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Дополнительная диагностика:

1. Фототрихограмма – оценка состояния фолликул в области выпадения волос. Врач сбривает небольшое количество волосяных стержней и получает увеличенное изображение кожного покрова с помощью специального устройства. Результаты фототрихограммы дают дерматологу возможность судить об активности фолликул. Тест проводится несколько раз для оценки динамики облысения.
2. Дерматоскопия – стандартный метод исследования кожи. С помощью оптического устройства врач исследует увеличенное изображение пораженного участка кожного покрова. Результаты дерматоскопии позволяют провести дифференциальную диагностику при видимом поражении кожи.
3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Для уточнения причины болезни врачу потребуются данные о количестве и соотношении форменных элементов, концентрации гормонов и микроэлементов. Также анализ крови позволяет исключить аутоиммунное заболевание и острую инфекцию.
4. Соскоб подозрительного участка кожи. Полученный материал исследуют в лаборатории с помощью микроскопа и микробиологических проб. Результаты этого обследования позволяют обнаружить грибок, бактериальную инфекцию или другое заболевание. При необходимости проводится полноценная биопсия.
5. Гастроэнтерологические обследования: гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, анализ кала.
6. Серологическая диагностика крови для идентификации возбудителя инфекции.

Зачастую дерматологам требуется провести большое количество тестов для уточнения причины детской алопеции. Трудная диагностика оправдана необходимостью подбора эффективной терапии. При наличии дополнительных показаний дерматолог назначает консультацию миколога, инфекциониста, эндокринолога или врача другого профиля.