Цистоскопия

Показания

Цистоскопия используется для определения патологий, наличие которых можно предположить по жалобам пациентов или по результатам анализов и предыдущих обследований. Ее назначают, например, в следующих ситуациях:

• при проблемах с мочеиспусканием – недержание, поллакиурия, то есть потребность в мочеиспускании, превышающая среднюю суточную норму;
• при болях в области малого таза;
• при подозрениях на новообразования в мочевом пузыре;
• при изменении структуры и размеров органов мочеполовой системы;
• при гематурии, то есть наличии крови в моче, что сопровождается ее покраснением;
• при песке в моче;
• если анализ мочи показывает, что в ней есть атипические клетки;
• при хронических воспалениях.

Цистоскопия дает возможность осмотреть устья мочеточников. С ее помощью можно обследовать почки, а при необходимости удалить одну из них, проверить, полноценно ли функционирует другая.

Для чего делают цистоскопию

Этот метод диагностики часто используется после УЗИ слизистой мочевого пузыря. Дело в том, что ультразвуковое исследование не позволяет подробно рассмотреть слизистую и оценить ее состояние.

Цистоскопия дает возможность с высокой точностью изучить внутреннюю поверхность органа, чтобы обнаружить признаки рака, туберкулеза, кистозного дефекта мочеточника и других заболеваний. Также этот метод диагностики позволяет своевременно выявить:

• полипы;
• папилломы;
• язву;
• камни;
• травмы;
• неинфекционные воспалительные процессы.

Бесспорное достоинство цистоскопии – ее высокая информативность. С помощью этого метода можно обнаружить в мочевом пузыре небольшие новообразования, которые находятся на начальных стадиях развития, определить их характер и распространенность. Данные пригодятся, чтобы определить максимально эффективную тактику лечения.

Этот метод диагностики требует специальной подготовки. Что именно нужно делать перед процедурой цистоскопии, расскажет врач. Обычно требуется:

• за несколько дней до обследования сдать общий и биохимический анализ мочи, а также пройти тест крови на свертываемость;
• вечером дня, предшествующего тому дню, когда будете проходить цистоскопию, принять рекомендованный антибактериальный препарат для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений;
• утром, перед процедурой обследования провести гигиену гениталий, сбрить волосы с лобка;
• непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.

Как правило, во время диагностики используется обезболивание. У мужчин чаще используется общий наркоз, так как у них мочеиспускательный канал длиннее, чем у женщин, и манипуляции при введении эндоскопа могут оказаться довольно болезненными. По этой причине врач может попросить не принимать пищу в течение 6-8 часов перед обследованием.

На первичной консультации обязательно надо рассказать врачу о том, какие лекарственные средства вы принимаете. Перед процедурой цистоскопии может понадобиться ограничить прием аспирина, инсулина и других средств.

Как проводится цистоскопия

Обследование проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Выбор между этими вариантами зависит от целей диагностики и метода обезболивания. Например, если используются спинальная анестезия или общий наркоз, после процедуры пациенту следует провести 1-2 суток в стационаре под наблюдением специалистов.

Процедура начинается с того, что пациенту необходимо принять лежачее положение и согнуть ноги, разместив их на подставки. Далее врач:

• выполняет антисептическую обработку наружных половых органов;
• производит обезболивание;
• смазывает глицерином трубку цистоскопа, аккуратно вводит ее в уретру и осторожно продвигает по мочеиспускательному каналу.

Сначала специалисту нужно удалить остатки мочи из мочевого пузыря, промыть его теплым раствором фурациллина и ввести внутрь стерильный раствор. После этого он приступает к осмотру внутренних поверхностей органа. Особое внимание уделяется так называемому льетодиевому треугольнику – области на дне мочевого пузыря, где особенно часто образуются рубцы, опухоли и прочие патологии.

Для оценки функции почек врач может внутривенно ввести красящее вещество. Затем он будет следить, как оно выводится вместе с мочой.

Длительность цистоскопии при диагностике от 15 до 45 минут. Если требуются лечебные манипуляции, длительность процедуры может увеличиться примерно до 2 часов.

После процедуры может ощущаться дискомфорт в половых органах и промежности, легкое жжение в уретре, незначительное выделение крови. Обычно все это проходит через 2-3 дня. Рекомендуется на всякий случай в течение недели соблюдать половой покой.

Противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой инвазивное исследование, что ограничивает возможности для ее применения. Основные противопоказания – это:

• недавние травмы уретры;
• острое воспаление слизистых оболочек уретры;
• обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
• повышенная температура тела;
• острое кровотечение, причина которого не выяснена;
• нарушения свертываемости крови;
• нарушения проходимости уретры.

Этот метод не подходит для обследования женщин, находящихся в состоянии беременности.