г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

Холодовой тест Дункана

Холодовой тест Дункана в МосквеХолодовая аллергия (ХА) или крапивница – неиммунологическая форма аллергии, проявляется у 0,05% жителей европейских стран. Специалисты наблюдают как острые варианты развития (реже), так и хронические с рецидивами при каждом взаимодействии с холодом. Проявления могут возникнуть при внешних воздействиях (мороз, сильный ветер, холодная вода) и внутренних (холодная еда, питье, охлажденные инъекции, применение криопреципитатов).

Чаще всего холодовая аллергия проявляется у людей до 30 лет, в особенности женского пола. Она может развиваться на фоне хронических воспалительных процессов, связанных с инфекциями (кариес, гайморит, заболевания желчного пузыря, воспаление миндалин, холецистит и т.д.). У людей, зараженных сифилисом или гепатитом, на фоне заболевания возможно развитие холодовой аллергии.

Исследователи высказывают различные мнения о причине возникновения реакции на холод:

  • повышается уровень фактора IV тромбоцитов и начинается выделение гистамина;
  • клетки тканевых белков соединяются между собой под воздействием холода, чужеродная организму структура вызывает образование гистамина;
  • у человека присутствуют патологические белки, чувствительные к холоду (один из примеров – болезнь холодовых агглютининов) и т.д.

В общем смысле, причина заключается в том, что холод каким-либо образом влияет на клетки, в результате чего выделяется гистамин – именно из-за его наличия появляется классическая симптоматика крапивницы. Фактически холодовая аллергия является псевдоаллергией, поскольку процесс проходит без участия IgE.

Виды холодовой аллергии

Большинство специалистов классифицируют ХА на 2 группы – типичная приобретенная и атипичная холодовая. К первой категории относится первичная идиопатическая и вторичная аллергия, ко второй категории – наследственная и приобретенная.

Для типичной формы характерны зуд и волдыри на тех частях тела, которые были слабо защищены и замерзли – лицо, руки до запястья, икры, стопы. Если причины охлаждения еда и питье, проявляется отек языка и глотки, боль в области живота, понос. Иногда наблюдаются тошнота и последующая рвота, слабость, тахикардия, боль в голове и т.д. Наибольшие проявления чаще всего заметны в момент отогревания.

Наследственная атипичная форма проявляется по аутосомно-доминантному типу (относится к CAPS и связана с мутациями в гене) и проявляется в двух видах:

  • Немедленная форма отличается не волдырями, а горячими красно-розовыми пятнами, пациент чувствует жжение в этих областях. Симптоматика проявляется через полчаса (максимум 3 часа), может сопровождаться ознобом, головной болью, температурой. Проба Дункана не дает результатов.
  • Замедленная форма проявится через 9-32 часа и завершается в течение 2-3 дней. Наблюдается зуд и жжение.

Системная приобретенная атипичная аллергия является одной из самых сложных, поскольку проявления в этом случае тяжелые и генерализованные.

Существует еще несколько классификаций. Например, при рефлекторной холодовой крапивнице покраснения и сыпь появляются вокруг охлажденной области, а не на ней, а при холодовой эритеме образуются не волдыри, а эритемы с болью без зуда. Проба Дункана в этом случае положительна.

Как правило, на наличие аллергии указывают следующие результаты обследований:

  • наличие в семейном анамнезе похожих случаев;
  • наличие в сыворотке крови холодовых агглютининов, криоглобулинов и других похожих клеток;
  • повышение концентрации С4-компонента;
  • наличие реакции в виде крапивницы на холодовые тесты (например, Дункан тест).

Показания и противопоказания к тесту Дункана

Посетить аллерголога рекомендуется в случаях, когда после пребывания на холоде, купания в воде низкой температуры, приема охлажденных напитков и еды наблюдаются следующие симптомы:

  • появление красноты и отека кожи;
  • горячие на ощупь высыпания на открытых участках кожи, либо участках, слабо защищенных от холода (лицо, руки, губы, ноги) – плотные, беловатого или розоватого цвета;
  • сильный зуд или жжение в зависимости от разновидности аллергии;
  • исчезновение симптомов через 1-3 часа (при тяжелых проявлениях через 2-3 дня);
  • при употреблении холодной еды – отек языка, губ и области вокруг них, горла;
  • возможно наличие дополнительных симптомов – головокружение, суставная боль, повышение температуры.

Холодовая крапивница – самый распространенный симптом, однако у некоторых пациентов могут соблюдаться и другие симптомы, которые проходят при попадании в сухое помещение с нормальной комнатной температурой. Среди них реакции, похожие на конъюнктивит, гайморит, бронхиальную астму (псевдоаллергический ринит или конъюнктивит) – покраснение глаз, чихание, насморк, слезотечение, кашель, удушье.

Если вы узнали свои симптомы в этих описаниях, пройдите обследование, включающее проведение холодовых тестов, в том числе теста Дункана.

Как проходит тест

Холодовой тест Дункана используется для определения повышенной реактивности организма при воздействии холода. Для его применения необходимо при комнатной температуре под наблюдением врача приложить к запястью или предплечью с внутренней стороны кубик льда на 3-5 минут. Лед помещается в непроницаемый пакет, чтобы исключить аквагенную крапивницу. В течение всего исследования врач наблюдает за пациентом. По прошествии указанного времени кубик снимается и выжидается 10 минут.

Результаты могут быть следующими:

  • небольшое покраснение кожи, проходящее через несколько минут – проба отрицательная;
  • появление пузыря/эритемы/точечной сыпи, зуда, жжения – проба положительная.

При аномальной непереносимости холода первые признаки возникнут через 30 секунд, поэтому важно держать пациента под наблюдением. У некоторых лиц проявления возникают только спустя 20-30 минут. Примерно у 20% больных тест не показывает положительного результата. Такое возможно у пациентов, у которых признаки проявляются только при полном замерзании тела, либо при атипичной патологии или наследственной форме аллергии. Если клиническая картина и собранный анамнез подтверждают наличие проблемы, а холодовой тест дает отрицательный результат, проводят другие виды исследований.

Если тест ничего не выявил?

Ранее для выявления аллергии при отрицательной пробе Дункана выбирали один из двух дополнительных тестов – пребывание в холодной комнате при температуре +4 градуса без одежды в течение нескольких минут и погружение руки в воду с низкой температурой. Эти тесты сопряжены с риском системной реакции и возникновением тяжелых симптомов. Помимо этого, тест с погружением руки в воду может дать ложноположительный результат у пациента с аллергией на воду.

Чтобы избежать негативной симптоматики, вышеуказанные исследования заменяются на исследования крови и забор кожного материала:

  • Если аллергия передалась по наследству от родителей, то в анализе крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов и количество C-реактивного белка.
  • Если у пациента первичная холодовая крапивница, в биопсии обнаружатся гистамин, некротические факторы, хемотаксические факторы, простагландин D2.
  • При атипичной немедленной реакции, когда нет сыпи, но есть системные нарушения, например, боль в мышцах, головная боль, температура, в крови отмечается повышенное количество лейкоцитов, а в биопсии полиморфно-ядерная инфильтрация.
  • При остальных типах холодовой аллергии наблюдаются другие результаты.

Зачем проводить тест?

Нужно ли проводить тест кубиком льда или вообще обращаться к аллергологу, заметив у себя вышеописанные проявления? Или лучше не выходить в мороз на улицу и использовать более теплую одежду? К сожалению, вылечить холодовую аллергию раз и навсегда не получится, но поставить точный диагноз стоит:

  • холодовая крапивница часто свидетельствует о наличии сопутствующих болезней, хронического воспаления, поэтому подтверждение диагноза станет отличными поводом для прохождения детального обследования.
  • важно дифференцировать аллергию от других видов заболевания, которые могут привести к усиливающимся проявлениям в будущем.
  • в зависимости от типа проявлений можно подобрать эффективные препараты для устранения симптомов (особенно в тяжелых случаях) или предупреждения ее развития.

Врач даст подробные рекомендации о профилактике, выпишет антигистаминные препараты (назальные спреи, глазные капли, таблетки). В зависимости от тяжести проявлений прописываются неседативные, седативные антигистамины, иногда глюкокортикостероиды. Возможно обсуждение проведения десенсибилизирующей терапии холодом.

Записаться на тест в клинике НИАРМЕДИК

В клинике НИАРМЕДИК принимают пациентов врачи высшей категории, обладатели научных степеней, участвующие в профильных семинарах, на конференциях, делающие публикации в научных зарубежных и российских изданиях. Аллерголог выявит любой тип холодовой аллергии и подберет эффективную поддерживающую терапию и профилактические меры.

Филиалы клиники НИАРМЕДИК располагаются как в центре, так и в спальных районах, вы можете подобрать удобное отделение ближе к дому или работе. Мы открыты без выходных до 21.00. Прием ведется по предварительной записи, поэтому вам не придется ждать очереди. Запись ведется на ближайшие несколько дней по телефону или через форму на сайте. При невозможности посещения клиники лаборант может провести пробу с выездом на дом.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ
001220     
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н.,первичный
1 950 руб.
001132     
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
1 650 руб.
001131     
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
1 650 руб.
001221     
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н.,повторный
1 950 руб.
001273     
Прием врача-аллерголога-иммунолога по результатам исследований
1 650 руб.
001274     
Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога-аллерголога, д.м.н., первичный
2 150 руб.
001275     
Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога-аллерголога, д.м.н., повторный
2 150 руб.
010053     
Специфическая иммунотерапия (1 инъекция) - аллерголог
2 990 руб.
010050     
Постановка одной кожной пробы (аллерголог)
450 руб.
010055     
Холодовая проба Дункана
700 руб.
001342     
Прием врача — гепатолога первичный
2 500 руб.
010060     
Аллерген-специфическая иммунотерапия (базовый курс)
30 200 руб.
010061     
Аллерген-специфическая иммунотерапия (поддерживающий курс)
28 500 руб.
010062     
Первичный прием врача аллерголога-иммунолога пациентов, получающих АСИТ сублингвальными аллергенами
2 990 руб.
НАШИ ВРАЧИ
Афанасьева Валентина Геннадьевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Гончар Виктор Николаевич

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Коноплева Елена Анатольевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Курбанова Гульнора Мукумовна

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Огнева Марина Алексеевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Фатьянова Ольга Андреевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Право-Лыбедская, д. 40

Чулкова Светлана Васильевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Маммолог, Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Широких Елена Владимировна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Шугаева Надежда Павловна

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Программы обследования для взрослых (CHECK-UP)

Программы экспресс-диагностики CHECK-UP разработаны для быстрой диагностики состояния женского и мужского здоровья. Программы учитывают возрастные особенности.

Подробнее

Программы обследования для подростков

Специально для подростков в НИАРМЕДИК разработаны программы экспресс-диагностики CHECK-UP, которые позволяют в кратчайшие сроки обнаружить отклонения и возможные сбои в организме, даже без явных проявлений.

Подробнее

Диспансеризация (в детский сад, школу, ВУЗ)

В НИАРМЕДИК Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и получить справки (по форме 026-у и 086у) для поступления ребёнка в детский сад, школу или ВУЗ. Все консультации и исследования проводятся в один день.

Подробнее

Комплексные программы по массажу

В клиниках НИАРМЕДИК разработаны специальные комплексные программы по массажу: общий оздоровительный массаж, ортопедический массаж, детский лечебный массаж, лимфодренажный массаж, антицеллюлитный массаж, массаж отдельных зон.

Подробнее

Стоматологические программы

В НИАРМЕДИК разработаны программы годового наблюдения за здоровьем зубов. Программы включают: консультации специалистов, ультразвуковую чистку, лечение кариеса, пломбирование и удаление зубов.

Подробнее

КЛИНИКИ