Пиелонефрит

Причины возникновения

Пиелонефритом страдают мужчины, женщины и дети. Выявленные случаи заболевания позволяют определить категории людей, чаще всего подвергающиеся этой патологии почек.

У детей пиелонефрит развивается в возрасте до 7 лет и часто связан с особенностями в анатомии мочевыделительной системы.

У мужчин заболевание возникает в пожилом возрасте и обусловлено непроходимостью мочевыводящих путей по причине аденомы простаты.

У женщин до 30 лет пиелонефрит может развиться в начальном периоде половой жизни, при беременности и родах, а также в процессе острого цистита. Возрастные изменения организма и функциональные дисфункции, заболевания, вызывающие обструкцию мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь и др.), могут стать причиной инфицирования почек патологическими микроорганизмами (кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, стрептококками, протеем и др.) и развития пиелонефрита у женщин в пожилом возрасте.

Благоприятствуют возникновению пиелонефрита в любом возрасте и у представителей обоих полов инфекционные болезни, хронические воспалительные заболевания, частое переохлаждение, аутоиммунные процессы, сахарный диабет.

Симптоматика

Симптомы и лечение пиелонефрита находятся в тесной связи, поскольку при острой и хронической форме, разных стадиях течения заболевания применяются различные методы терапии – как консервативные, так и хирургические.

Острая форма

Острая форма болезни наиболее характерна для детей, чьи почки не выдерживают интенсивной нагрузки по причине незавершенного развития мочевыделительной системы, и для молодых женщин.

Первичный острый пиелонефрит проходит на фоне нормального вывода мочи из организма, при отсутствии непроходимости мочевыделительной системы. При вторичном пиелонефрите наблюдается обструкция (непроходимость) верхних мочевыводящих путей: лоханки, чашечек, мочеточников.

Вызывать острую форму заболевания могут как экзогенные, так и эндогенные факторы, а именно:

• микробная инвазия, вызванная воспалительными процессами в мочеполовых органах – циститом, аднекситом, простатитом и т.д.;
• нарушения образования и вывода мочи из организма вследствие сужения мочеточника и формирования в нем камней, воспаления уретры, а также простаты – у мужчин, опухолей органов мочеполовой системы;
• форникальный рефлюкс – попадание в почечную ткань содержимого лоханки;
• инфицирование почек, вызванное воспалительными процессами в органах, не входящих в мочевыделительную систему, вследствие ангины, бронхита, кариеса, синуситов, холецистита, фурункулеза и т.п.;
• частые ОРВИ;
• регулярное переохлаждение;
• обезвоживание организма;
• первые половые связи у женщин;
• незащищенный секс;
• беременность и роды;
• некоторые системные и аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1-го типа и др.;
• пренебрежение правилами гигиены.

При аппаратном исследовании кроме некоторого увеличения почек в размерах наблюдается отек и изъязвление слизистой почечных лоханок, в которых может присутствовать экссудат. При развитии острой формы заболевания на разных слоях органа могут возникать гнойные образования, абсцессы, а также гнойная деструкция паренхимы.

Чтобы не допустить структурных изменений почек, предотвратить осложнения, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо срочно проконсультироваться с врачом-нефрологом, если наблюдаются следующие симптомы острой формы заболевания:

• общее недомогание, слабость, озноб, обильное выделение пота;
• значительное повышение температуры тела (до 40 градусов);
• боли в поясничной области различной интенсивности, распространяющиеся в область бедра, живота и спины;
• тахикардия;
• головные и суставные боли;
• расстройство пищеварения – запор или понос, тошнота;
• обезвоживание организма по причине обильного потоотделения и как следствие – снижение объема суточного мочеиспускания и жажда;
• изменение прозрачности и запаха мочи;
• почечная колика вследствие начала обструкции мочевыводящих путей;
• упорные поясничные боли, напряжение брюшной стенки, изнуряющая лихорадка при гнойных формах.

Хроническая форма

Две трети зафиксированных случаев воспалительных заболеваний в урологии составляет хронический пиелонефрит. Треть пациентов с хроническим пиелонефритом обзавелись им в результате несвоевременного обращения к врачу-нефрологу при острой форме заболевания. Хроническая форма пиелонефрита чаще встречается у представителей женского пола разного возраста, поскольку их мочевыделительная система менее защищена от проникновения инфекции в силу своей анатомии. У маленьких детей хроническая форма заболевания может провоцироваться врожденными дефектами, вызывающими нарушения мочеиспускания.

Поражаться микроорганизмами могут обе почки (двусторонний хронический пиелонефрит) с разной степенью интенсивности.

Как для большинства хронических заболеваний, для неспецифического бактериального процесса в почках характерны периоды обострений и ремиссий. При отсутствии профессиональной терапии в воспалительный процесс вовлекаются не пораженные участки чашечек и паренхимы, вследствие чего при аппаратном обследовании пациента наблюдаются разные стадии воспалительного процесса почечной ткани. Дальнейшее ее разрушение приводит к полной дисфункции почек.

Вызывают хронический пиелонефрит те же микроорганизмы, что и острую форму этой патологии. Их способность активизироваться при благоприятных условиях объясняет смены периодов обострения и ремиссии.

Способствуют переходу болезни в хроническую форму не вылеченные нарушения выведения мочи из организма, связанные с патологическими изменениями органов мочеполовой системы – спайки, сужения просвета полых и трубчатых органов (уретры, мочеточников, простаты), опухоли, камни. Инфекционные, хронические общесоматические и системные заболевания поддерживают хроническое течение пиелонефрита.

Симптоматика зависит от того, в каком варианте протекает хронический пиелонефрит:

• стертый, или латентный – общее недомогание, устойчивая температура, не превышающая 37 градусов, головная боль;
• рецидивирующий – волнообразно возникающая и проходящая симптоматика: поясничные боли, расстройство мочеиспускания, лихорадка, при дальнейшем развитии – анемический или гипертонический синдром;
• гипертонический – стойкое повышение АД, головные и сердечные боли, одышка, головокружение, нарушения сна, перемежающееся нарушение мочевыделения;
• анемический – слабость, головокружение, сердцебиение, мушки перед глазами и другие признаки гипохромной анемии, невыраженный мочевой синдром;
• азотемический – дисфункция почек с клинической картиной уремии.

Диагностика пиелонефрита в НИАРМЕДИК

В урологических отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК прием ведут постоянно практикующие опытные врачи-нефрологи высшей и первой квалификационных категорий, кандидаты и доктора медицинских наук.

На первичной консультации врач в процессе беседы с пациентом или его родителями, если болен маленький ребенок, соберет анамнез. Опытный нефролог уже в процессе физикального осмотра на основе результатов пальпации способен установить предварительный диагноз.

Пальпация подреберья и поясничной области выявит изменение размера почки (или обеих почек), структуры и консистенции ее поверхности, болезненность органа, его подвижность.

У мужчин ректально осматривается простата, пальпируется мошонка, у женщин проводится вагинальный осмотр.

Для уточнения предварительного диагноза и для дифференцирования пиелонефрита от других заболеваний со схожей симптоматикой (гломерулонефрита, аппендицита, амилоидоза, холецистита, аднексита и др.) понадобятся инструментальные и лабораторные исследования. Все виды обследования пациенты проходят в клиниках НИАРМЕДИК, оборудованных по последнему слову техники. Аппаратура последнего поколения поставлена лучшими мировыми производителями медицинского оборудования.

В перечень аппаратного и лабораторного обследования могут входить следующие процедуры в различном сочетании:

• посев мочи на микрофлору – позволяет определить возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к антибиотикам;
• анализ осадка мочи, собранной в течение суток;
• общий анализ мочи;
• различные пробы (Зимницкого, Реберга и др.) для определения функциональности почек;
• клинический анализ крови, который при пиелонефрите характеризуется повышением СОЭ, лейкоцитозом, анемией;
• ультразвуковое исследование – УЗИ почек для выявления очагов воспаления, определения причины обструкции мочевыводящих путей;
• магниторезонансная и/или компьютерная томография (МРТ и КТ почек) – кроме локализации воспалительных областей определяет глубину поражения органа;
• эндоскопическое исследование проходимости мочевыводящих путей – хромоцистоскопия;
• урография – выявляет наличие камней в мочевом пузыре, патологическое изменение подвижности, размера или формы почек;
• уретеропиелография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества или кислорода в мочеточник;
• почечная ангиография – рентгенологическое исследование артерий почки с использованием контрастного вещества;
• радиологическое исследование с помощью нефросцинтиграфии;
• биопсия.

Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний, в том числе – спровоцировавших пиелонефрит, может быть назначена консультация врачей различных специальностей. Многопрофильная система сети позволяет пациентам быстро посетить всех необходимых специалистов.

Такой комплексный подход к обследованию обеспечивает высокоточную диагностику экспертного уровня, благодаря которой лечащий врач – нефролог или уролог – разрабатывает эффективный строго индивидуальный для каждого пациента план лечения, включающий медикаментозную терапию, диетотерапию и при необходимости – оперативное вмешательство.

Лечение пиелонефрита в НИАРМЕДИК

Лечение острого и хронического пиелонефрита в зависимости от стадии заболевания проводится амбулаторно или в благоустроенном стационарном отделении НИАРМЕДИК.

Амбулаторное лечение проводится методами консервативной терапии с помощью медикаментов и индивидуально разработанной диеты. Антибактериальные препараты назначаются с учетом характеристик выявленной в процессе анализов микрофлоры. Физиотерапевтические процедуры назначаются при хронической форме заболевания.

При осложнениях, связанных с нарушениями уродинамики, по показаниям назначается хирургическое вмешательство – удаление камней, рассечение стриктур и т.п.

Записывайтесь на прием к врачу-урологу или нефрологу в урологических отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК через форму на сайте или позвонив в наш контакт-центр по указанному на странице телефонному номеру.