Энурез у детей и подростков - лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Энурез

Записаться онлайн
  • Опубликовано: 27 октября 2017
  • Статья обновлена: 5 января 2024

Как эксперт, я хотел бы выразить свое мнение о проблеме энуреза. Это состояние характеризуется непроизвольным мочеиспусканием у детей старше пяти лет или у взрослых. Энурез может иметь различные причины, такие как физические или эмоциональные проблемы, задержка развития мочеиспускательной системы или наследственность. Диагностика и лечение энуреза требуют индивидуального подхода, с учетом возраста, причин и симптомов пациента. Это может включать изменения в образе жизни, учебные методики и, в некоторых случаях, лекарственные препараты. Важно помнить, что энурез является обычной проблемой, и с подходящим лечением большинство людей успешно справляются с ней.

Кардиолог (взрослый), Терапевт (взрослый)

Цены

  • Комплекс: Консультация Врача-уролога + УЗИ

    4 400

  • Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

    2 360

  • Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный

    2 230

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

    2 360

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

    2 230

  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. первичный

    2 970

  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. повторный

    2 620

  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

    2 360

  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

    2 230

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез. Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

Возможные причины

  1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
  2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
  3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
  4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
  5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
  6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
  7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
  8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
  9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
  10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

  1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
  2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
  3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
  4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
  5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
  6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
  7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

Основные формы

  1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
  2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
  3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей. Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

  • недержание мочи в дневное время;
  • недержание кала;
  • беспокойный сон, кошмарные сновидения;
  • постоянная тревога, панические атаки;
  • боли в лобковой области и промежности;
  • жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
  • выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
  2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
  3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
  4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
  5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
  6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

  • назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
  • устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
  • психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
  • оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.

Выбор клиники и запись на прием

Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Или воспользоваться онлайн-записью:
Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
м. Китай-город
м. Китай-город
Для взрослых и детей

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
м. Пролетарская и Дубровка

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

  • Дубровка
  • Крестьянская застава
  • Пролетарская
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее
м. Народное ополчение
м. Народное ополчение
Для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Октябрьское поле
  • Народное ополчение
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
м. Озерная
м. Озерная
Для взрослых и детей

ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

  • Озёрная
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 21:00
Подробнее
в Строгино
в Строгино
Для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО). Платная городская парковка. Бесплатная на Неманском проезде

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
в Тушино (м. Планерная)
в Тушино (м. Планерная)
Для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 16:00
Подробнее
р-н Дмитровский (м. Селигерская)
р-н Дмитровский (м. Селигерская)
Для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Селигерская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
  • Бибирево
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
м. Нагатинская
м. Нагатинская
Для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 15:00
вс Выходной
Подробнее
Боткинский проезд (район Беговой)

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8 (предоставляем бесплатную парковку - нажмите кнопку вызова на шлагбауме)

  • Беговая
  • Динамо
пн-пт 08:00-21:00
сб 08:00-18:00
вс выходной
Подробнее
в Перово
в Перово
Для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
  • Новогиреево
  • Шоссе Энтузиастов
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
Сб 09:00 - 16:00
Вс Выходной
Подробнее
Кузьминки
Кузьминки
Для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Кузьминки
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
в Некрасовке
в Некрасовке
Для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
на Веерной (временно закрыта)
на Веерной (временно закрыта)
Для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

  • Славянский бульвар
  • Минская
не работает
Подробнее

Почему мы?

История «Ниармедик» начинается с 1989 года!
Компания была основана более 33 лет назад на базе старейшего и широко известного в мире Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук
Титул «Московское качество»
Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество». Мы были первыми кто был удостоен этой награды в секторе коммерческой медицины.
Более 500 врачей
В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
Нам доверяют
Ежемесячно более 30.000 пациентов получают в нашей сети клиник более 150.000 услуг, доверяя своё здоровье нашим врачам.
Более 25 лет опыта
Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 18 современных медицинских центров в городах Москва, Рязань и Обнинск

Фото клиник

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами.
Или позвоните нам на номер +7 (495) 6-171-171

Текст ошибки
Текст ошибки
Когда Вам позвонить?
Текст ошибки
Текст ошибки
Текст ошибки
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных
Вы не согласились с условиями обработки данных
Спасибо за обращение!

Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

Позвонить Записаться онлайн