г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

Параректальный свищ

Свищ, или фистула прямой кишки возникает вследствие воспалительных процессов (проктита или парапроктита) в области межсфинктерного пространства, анальной крипты, параректальной клетчатки, в процессе которых возникают свищевые ходы. Параректальный свищ, как в медицине называется патологическое соустье (канал) между прямой кишкой и смежными тканями, крайне опасное образование для здоровья и даже жизни человека.

Этиология и механизм проявления

Причина параректальных свищей – хроническая или острая воспалительная патология кишечника, при которой происходит образование и распространение гнойного экссудата и его истечениечерез тканевые прорывы. Наиболее частные причины, вызывающие образование фистул прямой кишки:

  • острый парапроктит (около 95% случаев),
  • трещины анального прохода;
  • проктит, болезнь Крона и другие острые и хронические воспалительные заболеваний кишечника;
  • разрыв родовых путей или родовая травма;
  • грыжи кишечника;
  • патологические запоры с образованием твердого кала;
  • хламидиоз;
  • актиномикоз;
  • сифилис прямой кишки;
  • туберкулез;
  • онкология концевого отдела прямой кишки;
  • гранулематозный или ишемический колит;
  • дивертикулез;
  • травматизация прямой кишки, крипты в процессе хирургического вмешательства (например, при геморрое, гинекологических операциях);
  • венерические заболевания;
  • самолечение заболеваний прямой кишки.

Ректовестибулярный параректальный свищ у грудничка – порок развития, клоакальная форма аноректальной атрезии, врожденная аномалия. Оперируют параректальный свищ у ребенка в возрасте 3-4 лет, но при систематических обострениях – и раньше.

Даже по этому неполному перечислению причин возникновения фистул прямой кишки понятно, что народные средства не способны устранить этот симптом опасных воспалительных, инфекционных, онкологических и других видов заболеваний. Самолечение медикаментами, примочками и ванночками провоцирует опасные для здоровья и жизни осложнения, вплоть до появления новообразований.

Параректальные свищи классификация

Существующая классификация параректальных свищей учитывает несколько признаков. В зависимости от степени тяжести клинической картины и стадии патологии свищи подразделяются наполные, внутренние и неполные.

Неполный параректальный свищ– это фистула (внутреннее образование) без выхода на поверхность, которая заканчивается в параректальной клетчатке. Чаще всего это промежуточная стадия перед полным свищом, который образуется на коже кишки с передней или задней стороны рядом с анусом. Оба протока внутреннего свища расположены внутри кишки.

В зависимости от места расположения относительно сфинктера свищи заднего прохода классифицируются следующим образом:

  • внутрисфинктерный, или интрасфинктерныйпараректальный свищ;
  • внесфинктерный, или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
  • чрессфинктерныйпараректальный свищ, или транссфинктерный;
  • ректовагинальный– расположенный между влагалищем и просветом прямой кишки.

Внутрисфинктерный, интрасфинктерный, или параректальный подкожный свищ называется еще краевым. Его внешнее отверстие находится возле ануса, а внутреннее – на криптах кишки.

Расположение чрессфинктерной фистулы сложнее: он проходит через внешний сфинктер прямой кишки, и может иметь несколько ответвлений со значительным содержанием гнойного экссудата в параректальной клетчатке. В развитии это приводит к образованию вокруг свища соединительной ткани с захватом сфинктера и нарушением его работы.

Внесфинктерный свищ имеет внутреннее отверстие на поверхности крипты кишки, а путь пролегает, не затрагивая наружный жом прямой кишки. Этот вид – результат воспаления в прямой кишке, очаги которого располагаются в позадипрямокишечном, подвздошно-прямокишечном и тазово-прямокишечном пространстве. Отличительная характеристика – сложность протекания, извивистость и продолжительность ходов, формирование множества гнойных затеков и новых отверстий.

Интрасфинктерные и неглубоко залегающие транссфинктерные фистулы прямой кишки имеют положительный прогноз при лечении. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерныеифистулы могут рецидивировать и после операции.

Симптоматика и проявление патологии

Параректальный свищ симптомы имеет ярко выраженные, клиническая картина характеризуется волнообразностью признаков, чередованием стадий обострения и ремиссии. В зависимости от стадии симптоматика заболевания следующая:

  • наличие ранки (свищевого хода) в перианальной области;
  • ректальные выделения (гнойные, серозно-гнойные, сукровичные), заметные на нижнем белье;
  • неприятный запах выделений;
  • гиперемия кожи вокруг ануса, зуд, жжение;
  • тупые боли в прямой кишке, усиливающиеся при опорожнении кишечника и отступающие после дефекации вследствие оттока гнойного экссудата;
  • значительное усиление болевого синдрома при обострении (возникновении гнойника в параректальной клетчатке) – в тазу, прямой кишке, в низу живота, особенно при дефекации, ходьбе, кашле;
  • нарушения мочеиспускания и калоотделения;
  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации;
  • головные боли;
  • слабость, снижение двигательной активности.

После вскрытия фистулы происходит ремиссия, но ранка не заживает, поскольку воспалительный процесс не прекращается, образование и отток экссудата продолжается, в результате чего у больного нарушается сон, происходит утрата работоспособности, расстройство половых функций, нервной системы.

При развитии трансфинктерной фистулы при аппаратном обследовании пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • деформации анального канала;
  • нарушение функций сфинктера;
  • рубцевание сфинктерных мышц;
  • нарушение процесса дефекации вплоть до недержания каловых масс.

Несмотря на тяжесть клинической картины, непонятная стыдливость удерживает некоторых больных от обращения к профессиональным медикам. Проводится самолечение препаратами местного воздействия, хотя при параректальном свище лечение без операции не дает стойкого эффекта и опасно тяжелыми осложнениями.

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Опытные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в отечественных и зарубежных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.

Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, дифференциации его от других болезней со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, врач может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов, а также следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ экссудата, крови, кала;
  • зондирование;
  • аноскопию;
  • фистулографию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • сфинктерометрию;
  • ультрасонографию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ, МРТ или КТ.

Обследования проводятся с применением самых современных методик, на оборудовании от лучших производителей медтехники.

После подтверждения диагноз апараректального свища лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин заболевания, глубины дислокации и формы свища.

В обязательном порядке назначается лечение первопричины образования фистулы, в противном случае оперативное вмешательство не приведет к желательным результатам, и рецидив неизбежен.

В сети клиник НИАРМЕДИК вы можете получить качественное лечение любого заболевания, приведшего к появлению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после операции.

При параректальном свище операция – единственный результативный метод терапии. Постоянно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа заболевания проводят все виды операций по удалению параректального свища с выполнением следующих манипуляций:

  • рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
  • вскрытие и дренирование гнойных затеков;
  • ушивание сфинктера;
  • использование слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.

Оперативное вмешательство проводится не в стадии ремиссии, поскольку хирург должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае обострения, удаление гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.

Чем раньше больной обратится к специалисту, тем успешнее пройдет операция и меньше времени займет реабилитационный период.

Обычно период восстановления занимает несколько дней, в течение которых под наблюдением врача проводится консервативное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, антисептические процедуры.

Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки контролируется лечащим врачом.При операции на сложных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.

В первые дни пациент находится на жидкой диете для предупреждения дефекации, что исключает инфицирование послеоперационной раны каловыми массами. Соблюдать особую диету необходимо до полного заживления, все рекомендации по безопасному питанию в этот период, а также остальные постоперационные предписания даст лечащий врач при выписке из клиники.

Заживление послеоперационной раны может занять длительный период и во многом зависит от вида операции, общего состояния пациента, соблюдения им назначения врача.

Записывайтесь на консультацию к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

001299     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога по результатам исследований

1 650 руб.

002085     Лечение геморроя методом дезартеризации геморроидальных узлов HAL

35 000 руб.

002086     Лечение геморроя методом дезартеризации геморроидальных узлов HAL\RAR c лифтингом и мукопексией

40 000 руб.

002084     Тромбэктомия (при остром геморрое)

3 500 руб.

001125     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1 650 руб.

001126     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1 650 руб.

001197     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н., повторный

1 950 руб.

001196     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н., первичный

1 950 руб.

001234     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, д.м.н., первичный

2 150 руб.

001235     Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, д.м.н., повторный

2 150 руб.

002081     Анестезия инфильтрационная в проктологии

500 руб.

002082     Анестезия аппликационная в проктологии

270 руб.

002083     Анестезия аппликационная крем Эмла в проктологии

600 руб.

002027     Аноскопия

880 руб.

002052     Обработка промежности

200 руб.

002040     Лечение спазма внутреннего сфинктера (1 сеанс)

1 550 руб.

002043     Зондирование свищей

370 руб.

099006     Вскрытие абсцесса ЭКХ (простое)

10 000 руб.

099007     Вскрытие абсцесса ЭКХ (сложное)

19 000 руб.

099003     Геморроидэктомия сшивающим линейным аппаратом

25 000 руб.

002069     Забор мазка для цитологического исследования со слизистой прямой кишки

400 руб.

002070     Инфракрасная коагуляция внутренних геморроидальных узлов (1 шт)

1 800 руб.

002071     Инфракрасная коагуляция наружного геморроидального узла (1 шт)

2 200 руб.

002060     Иссечение анальной трещины радиоволновым скальпелем

2 900 руб.

099020     Иссечение внутрианальных кондилом (аппаратом Сургитрон), 1 категории сложности

12 000 руб.

099021     Иссечение внутрианальных кондилом (аппаратом Сургитрон), 2 категории сложности

22 000 руб.

002061     Иссечение воспаленной анальной бахромки 1 категории сложности

4 400 руб.

002062     Иссечение воспаленной анальной бахромки 2 категории сложности

7 500 руб.

002063     Иссечение воспаленной анальной бахромки 3 категории сложности

12 000 руб.

099017     Иссечение перианальных кондилом (аппарат Сургитрон), 1 категории сложности

8 700 руб.

099018     Иссечение перианальных кондилом (аппарат Сургитрон), 2 категории сложности

16 000 руб.

057312     Иссечение фиброзного анального полипа аппаратом Сургитрон (1 шт)

8 000 руб.

091014     Иссечение эпителиального копчикового хода 1-й категории сложности

12 000 руб.

091015     Иссечение эпителиального копчикового хода 2-й категории сложности

18 000 руб.

057317     Лечение геморроя латексными кольцами

5 000 руб.

002067     Лечение геморроя (переанальная блокада с удалением тромба) с использованием радиоволнового скальпеля

2 550 руб.

002080     Лигирование внутренних геморроидальных узлов (1 узел)

3 450 руб.

002074     Микроклизмы лечебные (одна процедура)

350 руб.

003026     Наложение асептической повязки большой

1 380 руб.

003083     Наложение вторичных швов (1 шов)

880 руб.

003080     Наложение шва косметического (1 шов)

450 руб.

003079     Наложение шва обычного (1 шов)

250 руб.

099034     Операция при анальной трещине 1 категории сложности

20 000 руб.

099036     Операция при остром геморрое 1 категории сложности

15 000 руб.

099037     Операция при остром геморрое 2 категории сложности

21 000 руб.

099038     Операция при остром геморрое 3 категории сложности

34 000 руб.

002042     Осмотр прямой кишки пальцевой

350 руб.

002035     Осмотр прямой кишки ректальными зеркалами

660 руб.

002033     Параректальная блокада

1 000 руб.

002075     Проба с красителем (1% метиленовый синий) свища прямой кишки или копчиковой области

450 руб.

099005     Проксимальная дезартериализация геморроидальных узлов (1 этап)

6 000 руб.

002064     Радиоволновое иссечение анальных сосочков (аппаратом Сургитрон) 1 категории сложности

2 250 руб.

002065     Радиоволновое иссечение анальных сосочков (аппаратом Сургитрон) 2 категории сложности

5 000 руб.

002066     Радиоволновое иссечение анальных сосочков (аппаратом Сургитрон) 3 категории сложности

8 000 руб.

002022     Ректороманоскопия с биопсией слизистой прямой кишки

2 500 руб.

002021     Ректороманоскопия

1 800 руб.

099032     Ручная геморроидэктомия радикальная с восстановлением слизистой анального канала (без стоимости аппарата)

20 000 руб.

003024     Снятие послеоперационных швов, лигатур

950 руб.

003078     Удаление атеромы (1 шт.)

4 000 руб.

099039     Удаление геморроидальных узлов

30 000 руб.

002068     Удаление геморроидального узла с использованием радиоволнового скальпеля

5 400 руб.

003022     Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения

1 980 руб.

003023     Удаление инородного тела мягких тканей с рассечением

3 800 руб.

002072     Удаление кондиломы, папиломы в перианальной области с использованием радиоволнового скальпеля до 5 единиц (за 1 ед)

550 руб.

002073     Удаление кондиломы, папиломы в перианальной области с использованием радиоволнового скальпеля более 5 единиц (за 1 ед)

500 руб.

091011     Удаление рецидива эпителиального копчикового хода 1 категории сложности

18 000 руб.

002077     Удаление полипа прямой кишки 1 категории сложности

3 000 руб.

002078     Удаление полипа прямой кишки 2 категории сложности

5 000 руб.

002079     Удаление полипа прямой кишки 3 категории сложности

8 000 руб.

002076     Фистулография свищевого хода

1 200 руб.

057320     Экстренное вскрытие и дренирование ишиоректального парапроктита

19 200 руб.

057319     Экстренная операция по поводу парапроктита 1 категории сложности

12 000 руб.

099042     Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности

22 000 руб.

099044     Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности

35 000 руб.

002090     Лазерное иссечение хронического трансфинктерного свища прямой кишки

32 000 руб.

002091     Лазерное иссечение эпителиального копчикового хода 1 категории сложности

25 000 руб.

002093     Лазерное иссечение наружного геморроидального узла 1 категории сложности

5 000 руб.

002094     Лазерное иссечение наружного геморроидального узла 2 категории сложности

10 000 руб.

002095     Лазерное иссечение наружного геморроидального узла 3 категории сложности

15 000 руб.

002130     Лазерное иссечение хронической анальной трещины

25 000 руб.

002131     Лазерная вапоризация острой или хронической анальной трещины

15 000 руб.

002132     Иссечение лазером доброкачественных образований заднего прохода прямой кишки, анального канала, 1 штука, 1 категории сложности

8 000 руб.

002136     Лазерная геморроидэктомия

30 000 руб.

Эндоскопия

002022     Ректороманоскопия с биопсией слизистой прямой кишки

2 500 руб.

002021     Ректороманоскопия

1 800 руб.

002012     Колоноскопия лечебно-диагностическая (в т.ч. с биопсией)

4 800 руб.

002011     Колоноскопия диагностическая

3 900 руб.

Абдулаев Залимхан Мухадинович

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Барклая, д. 13 к2

Алиева Наиля Эльдаровна

Колопроктолог (взрослый), Эндоскопист (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Бараковский Андрей Владимирович

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Бумагин Илья Сергеевич

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Громов Константин Михайлович

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Климова Марина Сергеевна

Гастроэнтеролог (взрослый), Колопроктолог (взрослый), Эндоскопист (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Колесников Ян Геннадьевич

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог - ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8, г. Москва, ул. Гризодубовой, д.4

Кучеренко Ольга Викторовна

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Омельченко Екатерина Игоревна

Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Свинцов Дмитрий Олегович

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Хирург (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

КЛИНИКИ

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Программы обследования для взрослых (CHECK-UP)

Программы экспресс-диагностики CHECK-UP разработаны для быстрой диагностики состояния женского и мужского здоровья. Программы учитывают возрастные особенности.

Подробнее

Программы обследования для подростков

Специально для подростков в НИАРМЕДИК разработаны программы экспресс-диагностики CHECK-UP, которые позволяют в кратчайшие сроки обнаружить отклонения и возможные сбои в организме, даже без явных проявлений.

Подробнее

Диспансеризация (в детский сад, школу, ВУЗ)

В НИАРМЕДИК Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и получить справки (по форме 026-у и 086у) для поступления ребёнка в детский сад, школу или ВУЗ. Все консультации и исследования проводятся в один день.

Подробнее

Комплексные программы по массажу

В клиниках НИАРМЕДИК разработаны специальные комплексные программы по массажу: общий оздоровительный массаж, ортопедический массаж, детский лечебный массаж, лимфодренажный массаж, антицеллюлитный массаж, массаж отдельных зон.

Подробнее

Стоматологические программы

В НИАРМЕДИК разработаны программы годового наблюдения за здоровьем зубов. Программы включают: консультации специалистов, ультразвуковую чистку, лечение кариеса, пломбирование и удаление зубов.

Подробнее
Посмотреть все программы