Паратрахома

Причины

Чаще всего причиной заболевания является хламидия трахоматис. Изначально заражение происходит половым путем. Из первичного очага хламидии проникают в глаза одним из 2 путей:

• У новорожденных при прохождении через родовые пути инфицированной матери;
• У взрослых при несоблюдении правил личной гигиены через грязные руки из половых органов в глаза.

Предпосылками для развития паратрахомы являются урогенитальные заболевания хламидийной природы у одного из половых партнеров:

• Уретрит – воспалительного заболевания мочеиспускательного канала;
• Цервицит – воспалительного процесса на шейке матки у женщин;
• Цистит – воспаления слизистой стенки мочевого пузыря.

Период от инфицирования до появления первых клинических признаков у взрослых и детей составляет от 5 до 15 дней.

Виды

Паратрахома глаз бывает 2 видов:

• Хламидийный конъюнктивит у новорожденных детей, которые проявляется через несколько дней после рождения;
• Хламидийный конъюнктивит у взрослых;

Симптомы у новорожденных

Если мать инфицирована хламидиозом, то вероятность развития хламидийного поражения конъюнктивы у новорожденного ребенка составляет от 20 до 50%.

Паратрахома у детей после рождения начинается остро, с появления на 5-9-й день жизни гнойного отделяемого из глаз. В нем может быть примесь крови, что придает патологическому секрету бурый оттенок. Также определяется отечность и покраснение век.

Хламидийный конъюнктивит может напоминать гонорейный, и только квалифицированный врач сможет установить правильный диагноз. При этом он ориентируется на отличительные признаки, характерные для паратрахомы:

• Относительно позднее начало (гонококковый конъюнктивит проявляется на 2-3-и сутки жизни);
• Чаще всего поражается на два, а один глаз;
• Поражение ограничено только конъюнктивой, роговица остается не затронутой;
• Возможное присутствие дополнительных симптомов, связанных с вовлечением в процесс предушной железы (хламидийный аденит), носа и глотки (хламидийный назофарингит).

Симптомы у взрослых

Паратрахома у взрослых в 65% случаев характеризуется острым течением, а в 35% - хроническим. Чаще всего заболевание развивается у женщин (риски по сравнению с мужчинами выше в 2-3 раза). Инфицированию более подвержены лица в возрасте 20-30 лет.

Симптомами хламидийного поражения глаз являются:

• Отечность век и связанное с этим сужение глазной щели;
• Покраснение конъюнктивы;
• Слизисто-гнойный секрет, который через некоторое время становится гнойным, веки слипаются;
• Возможное поражение роговицы при остром течении (появляются инфильтраты по типу мелких точек).

Помимо глазных симптомов у больных с хламидийным конъюнктивитом выявляются и внеглазничные проявления:

• Увеличение с 3-5-го дня близлежащих лимфоузлов на стороне поражения. Лимфоузлы безболезненны;
• Признаки воспаления слуховой трубы – снижение слуха, болезненность и шум в ухе со стороны поражения.

У взрослых может быть не только типичная паратрахома, но и эпидемический конъюнктивит. Он развивается только у тех людей, которые посещают бани, сауны, бассейны. Также в группе риска и дети 3-5 лет, занимающиеся плаванием. По клиническим признакам он мало чем отличается от рассмотренного выше варианта. Разница касается только отсутствия вовлечения роговичной оболочки. Поражение затрагивает один глаз, чаще распространяется только на регионарные лимфоузлы, а слуховая труба в патологический процесс не вовлекается.

Диагностика 

Врачи выявляют паратрахому по типичному анамнезу, а затем приступают к проведению дополнительных методов диагностики. Их задача – окончательно подтвердить клиническое предположение. В арсенале врачей центра самое современное оборудование, которое позволяет выявлять даже незначительные колонии возбудителей. В зависимости от особенностей симптоматики могут быть рекомендованы следующие исследования:

• Соскоб с конъюнктивальной оболочки и его окрашивание специальными красителями, при этом под микроскопом можно увидеть включения, находящиеся внутриклеточно;
• Определение антител методом иммунофлюоресценции или иммуноферментного анализа;
• ПЦР-диагностика.

Правильно установленная природа заболевания – это залог целенаправленного лечения с высокой эффективностью. Поэтому НИАРМЕДИК – это ваш путь к здоровью глаз.

Лечение

Когда диагностирована паратрохома, лечение не стоит откладывать на потом. Основу терапии составляют антибиотики, которые назначаются длительным курсом, чтобы полностью перекрыть все циклы размножения хламидий. Антибактериальные препараты назначают преимущественно местно, отдавая предпочтение мазевым формам, которые оказывают более длительное действие в сравнении с глазными каплями.

Как только воспаление стихнет (обычно через 5-7 дней) обязательно следует применять кортикостероидные препараты. Они предупредят те негативные последствия, к которым приводит яркая воспалительная реакция (отечность, болезненность и т.д.). В более ранние сроки врачи центра их не применяют, т.к. они угнетают местный иммунитет, что может обусловить вторичную активацию хламидийной инфекции. Поэтому, чтобы не причинить вред, очень важно доверять здоровье своих глаз только профессионалам.

Помимо местной терапии параллельно проводится и системное лечение. Оно необходимо для излечивания инфекционных очагов в мочеполовом тракте и предупреждения вторичного инфицирования.

Если появилось отделяемое из глаз или беспокоят другие симптомы глазного дискомфорта – запишитесь на консультацию в клинику