г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

Атопический дерматит

Лечение атопического дерматитаАтопический дерматит (АД) – наследственная болезнь, имеющая хронически рецидивирующее течение с определенной возрастной динамикой, характеризующаяся зудящими экзематозными и лихенифицированными высыпаниями. Иногда с присоединением вторичной инфекции АД чаще встречается у жителей больших городов , что в первую очередь связано с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания и др. При тяжелых затяжных формах заболевания не редко присоединяется бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит). Пациент имеет чувствительность к аллергенным и неаллергенным раздражителям.

Острота наблюдаемых симптомов зависит от времени года, рецидив и обострение чаще приходятся на холодный зимний период, а летом течение заболевания либо облегчается, либо наступает полная ремиссия, при которой пациент на время забывает о своей проблеме. Особенно от заболевания страдают младенцы и дети, поскольку они не имеют силы воли и не могут сдерживаться и не расчесывать повреждения.

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к болезни, вероятность развития заболевания в первые 12 месяцев составляет 70-80%, и у детей до 12 лет она возрастает до 90%. В возрасте от подросткового и старшеатопический дерматит встречается реже. Статистически чаще всего болеют лица мужского пола. Почти у 70% заболевших в младенчестве атопический дерматит самостоятельно проходит к 25 годам.

В последние годы количество людей, у которых проявляется это заболевание возрастает, поэтому в детском возрасте важно провести исследование и заранее все узнать о болезни и поддерживающей терапии.

Симптомы

У заболевания есть две стадии – хроническая и острая.

Последняя проходит со следующими симптомами:

  • эритема в определенных местах локализации;
  • папулы;
  • припухлость кожных покровов;
  • шелушение;
  • эрозии;
  • гнойнички (если присоединилась инфекция из-за расчесывания).

Хроническая стадия имеет несколько другую симптоматику:

  • утолщение кожи, интенсивное проявление ее рисунка;
  • трещины на поверхностях ладоней и коже подошвы;
  • повышение пигментации кожи на веках;
  • симптом Моргана – на нижних веках детей появляются крупные морщины;
  • симптом зимней стопы – подошвы становятся опухшими, потрескавшимися, шелушащимися;
  • симптом полированных ногтей – из-за постоянного расчесывания кожи ногти блестят и сточены;

Симптомы могут видоизменяться в зависимости от возраста пациента и в целом той возрастной фазы, в которой он находится.

Существуют различные классификации клинических проявлений

Стадии течения в соответствие с возрастом

  • младенческая – до 1,5 лет;
  • детская – до подросткового возраста;
  • взрослая.

Фазы течения: - острая, подострая, хроническая,

Клинические формы: - экзематоидная, эритематосквамозная, лихеноидная и пруригоподобная.

Начальные проявления у детей локализуются почти всегда на лице, проявляются очагами эритемы и мокнутия возникают на щеках, в дальнейшем процесс может распространяется на лоб, заушные области, на воротниковую зону, волосистую часть головы, на туловище, преимущественно в области ягодиц. Характерна также ранняя локализация высыпаний на наружной поверхности голеней. В младенческом возрасте в клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражена гиперемия, отечность, мокнутие, на месте которых образуются эрозии и корки. Во взрослой фазе эритемы не такие яркие, а сама кожа становится более грубой, с трещинами, с шелушениями, ее рисунок становится отчетливее. Несмотря на то, что высыпания в основном располагаются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, к концу второго года жизни появляется тенденция к локализации их в складках, на лице процесс стихает. Так начинается второй возрастной период. При своевременном и правильном лечении у части детей возможно выздоровление на первом году жизни. Все кожные проявления атопического дерматита формируются по трем группам – очаговые, распространенные и универсальные. У заболевания есть излюбленные места – воспаления локализуются на лице (около глаз, вокруг рта, на лбу), шее, сгибах рук и ног с внутренней стороны, паховых складках, ягодицах, груди и спине. Губы могут сохнуть и трескаться, в углах образуются заеды. Течение болезни обостряется при воздействии внешних факторов – шерсти животных, пыльцы растений. Из-за того, что больной постоянно касается открытых ранок.

Причины возникновения дерматита

Атопический дерматит имеет наследственную предрасположенность и связан с аллергическими заболеваниями. Вероятность заболевания возрастает. Если у родителей есть бронхиальная астма, непосредственно АД, аллергии. Провоцировать обострение в той или иной степени могут следующие факторы:

  • уровень загрязненности в городе, где живет ребенок, и температурные условия;
  • пол – у мальчиков заболевание возникает чаще;
  • возраст матери – чем она старше, тем выше риск рождения ребенка с АД.

Есть и менее глобальные, то немаловажные факторы, среди которых:

  • сухость воздуха – имеет смысл увлажнять сухой воздух, особенно в помещениях для жизни и досуга детей;
  • частое использование простого мыла, которое смывает липидную пленку, и кожа остается без защиты;
  • проблемы с пищеварением;
  • стрессы и нервное напряжение;
  • бытовые раздражители – косметические средства, кремы, сигаретный дым, шерсть;
  • наличие пищевой аллергии.

Пищевые продукты могут провоцировать наступление острой стадии, поэтому следует своевременно выявить и устранить из диеты взрослого или ребенка пищевые аллергены. Помимо наиболее агрессивных (коровье молоко, шоколад, цитрусы, рыба, яйца) проблему могут провоцировать более безобидные варианты продуктов – картофель, крупа или яблоки.

Пищевые аллергены, как правило, актуальны до 3-летнего возраста, в старшем возрасте большее значение приобретают другие причины обострений –ингаляционные аллергены. К ним относятся пылевые клещи, споры плесневых грибов, шерсть и перья домашних животных и птиц, моющие средства. Чтобы исключить эту причину обострений важно проводить профилактику – избавиться от текстиля и регулярно проводить уборку.

Диагностика

Лечение кожных заболеваний всегда начинается с дифференциальной диагностики. Существуют основные критерии заболевания, на основании которых ставиться диагноз.

Диагностика проводится аллергологом или дерматологом. Чтобы предположить диагноз по визуальному осмотру, достаточно пронаблюдать у пациента три основных и три дополнительных критерия (это симптомы, которые делятся на 2 такие группы.). Среди основных критериев:

  • зуд;
  • вид кожных проявлений;
  • наличие в семье какого-либо атопического или аллергического заболевания;
  • волнообразное течение заболевания «обострение – рецидив».

Дополнительных или так называемых малых критериев значительно больше, частично мы назвали их в разделе «Симптомы». Помимо них можно обозначить:

  • появление первой симптоматики в возрасте до 2 лет;
  • повышенное значение общего и специфических IgE-антител;
  • белый или смешанный дермографизм;
  • наличие линии Денни -Моргана (продольная складка под глазом);
  • кератоконус.

В клиниках НИАРМЕДИК можно пойти полное обследование. Не обязательно использовать все из перечисленных ниже диагностических методик, врач назначает необходимые индивидуально в зависимости от результатов осмотра и сбора анамнеза.

  • анализ крови – может выявить в том числе эозинофилию как неспецифический признак;
  • определение аллерген специфических IgE в крови и кожные тесты– позволяют оценить наличие пищевой аллергии (для диагностики атопического дерматита полезен отрицательный результат, он позволяет исключить пищевые аллергии из механизма заболевания);
  • общий анализ на количество IgE – большое количество его в крови может указывать на дерматит, но и низкий уровень не может его опровергнуть со 100% вероятностью.

Лечение

Терапия детей и взрослых является индивидуальной. Лечение строится на основании собранных данных – возраст, время и причины рецидивов, формы проявлений, сопутствующие заболевания, степень активности процесса на момент обращения к врачу, наличие осложнений.

Лечение атопического дерматита производиться параллельно по нескольким направлениям:

  • общее медикаментозное лечение;
  • разработка диеты;
  • противовоспалительная терапия наружными средствами;
  • устранение факторов, провоцирующих рецидивы, согласно рекомендациям врача;
  • климатотерапия;
  • правильно подобранный косметический уход без красителей и отдушек.

В качестве наружной терапии применяются ГКС – это первое, что назначается пациенту. При назначении врачи должны четко прописать дозировку, план и сроки лечения, учесть противопоказания, выбрать самые лучшие прогрессивные препараты. В качестве основы общего медикаментозного лечения применятся антигистаминные препараты. Лечение атопического дерматита проводится разными способами в зависимости от того, в какой фазе находится пациент – острой или хронической. Лечение взрослых отличается от лечебного курса для младенцев и детей.

При течении острой фазы применяются:

  • антигистаминные препараты 2 поколения в течение 4-6 недель;
  • местные примочки – настойка коры дуба, раствор танина, раствор риванола, при наличии экссудации красители, например, фукорцин и жидкость Кастелани);
  • наружные глюкокортикостероиды в течение 3-7 дней;
  • системные кортикостероиды (если терапия не дает ожидаемых результатов).

Хроническая фаза:

  • антигистаминные препараты 2 поколения в течение 3-4 месяцев;
  • наружные кортикостероиды;
  • коббинированные кортикостероиды;
  • иммуносупрессивные препараты;
  • полинасыщенные жирные кислоты.

Добавки в антигистаминных препаратах могут вызывать обострение, поэтому врач должен наблюдать за течением лечения и вовремя сменить препарат на другой, имеющий иные побочные добавки.

После того, как лечение дало результаты, важно проводить профилактику, чтобы исключить развитие нового обострения. С этой целью используются антигистамины 3 поколения, которые принимаются 6 месяцев (терапия может продляться), полинасыщенные жирные кислоты, иммуномодуляторы и специфическая иммунотерапия.

Применение в терапии препаратов первого поколения на данный момент не распространено, поскольку они проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывают много побочных эффектов, снижают работоспособность, тахифилаксию, сухость слизистых.

Профилактика

Чтобы продлить ремиссию после лечения, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по профилактическим мерам. Сокращение факторов, которые приводят к усилению симптоматики, помогает свести к минимуму вероятность рецидива:

  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • подержание влажности не менее 60%;
  • избегание холода, температура в помещении не должна падать ниже 23 градусов;
  • удаление всех предметов интерьера, к которым невозможно применять ежедневную влажную уборку – книг, ковров, покрывал, подушек, занавесок;
  • смена всех шерстяных и перьевых предметов для сна на синтетические;
  • тщательное обследование квартиры на предмет плесени, удаление ее (часто бывает в ванной);
  • отказ от применения в доме порошковых и сильно пахнущих средств;
  • смена одежды на хлопчатобумажную;
  • исключение проживания в одной квартире с домашними животными;
  • использование специализированных средств гигиены, не содержащих красителей и мягких;
  • применение увлажняющих кремов после душа.

Прогноз

Примерно у 70% пациентов, у которых атопический дерматитначался в раннем возрасте, симптомы полностью исчезают со временем, у остальных рецидивируют под влиянием внешних обстоятельств. Прогноз заболевания благоприятный, однако его наличие может привести к социальной дезадаптации. При своевременном, качественном лечении, к которому пациент проявляет большую ответственность приводит к стойке ремиссии.

Поскольку атопический дерматит имеет общую аллергическую настроенность, возможно развитие других аллергических заболеваний в будущем, как правило, связанных с органами дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.).

Лечение атопического дерматита в сети клиник НИАРМЕДИК

Атопический дерматитсущественно ухудшает качество жизни человека, наиболее неприятным проявлением болезни является зуд. Очень важно своевременно начать лечение и не запускать кожные проявления до серьезной стадии.

Клиники НИАРМЕДИК удостоены знака качества и других правительственных наград, у нас работают квалифицированные врачи разных категорий, включая кандидатов и докторов наук, мы предлагаем качественные консультации, исследования, постановку диагноза и разработку плана лечения острой или хронической формы АД. В период ремиссии в нашей сети пациент может пройти курс специфической иммунотерапии.

Проводятся следующие виды исследований для постановки диагноза:

  • определение общего иммуноглобулина Е;
  • поиск специфических антител класса IgE к различным аллергенам;
  • поиск антител IgG к пищевым аллергенам;
  • постановка кожных проб;
  • бактериологические исследования;
  • оценка иммунного и интерферонного статуса.

Назначаемая медикаментозная терапия включает назначение антигистаминных, детоксикационных, гипосенсибилизирующих препаратов. Помимо нее подбирается хорошая местная терапия и последующие уходовые и профилактические средства. Для лучшего восстановления кожного покрова используются физиотерапия, фототерапия и магнитотерапия.

Записаться на свой первый прием можно по телефону или через форму на сайте. После первой консультации станет понятен план диагностических мероприятий и примерный план лечения. Все организационные вопросы вы можете задать нашему консультанту по телефону.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

001220     Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н.,первичный

1 950 руб.

001132     Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный

1 650 руб.

001131     Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

1 650 руб.

001221     Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н.,повторный

1 950 руб.

001273     Прием врача-аллерголога-иммунолога по результатам исследований

1 650 руб.

001274     Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога-аллерголога, д.м.н., первичный

2 150 руб.

001275     Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога-аллерголога, д.м.н., повторный

2 150 руб.

010053     Специфическая иммунотерапия (1 инъекция) - аллерголог

2 990 руб.

010050     Постановка одной кожной пробы (аллерголог)

450 руб.

010055     Холодовая проба Дункана

700 руб.

001342     Прием врача ? гепатолога первичный

2 500 руб.

010060     Аллерген-специфическая иммунотерапия (базовый курс)

30 200 руб.

010061     Аллерген-специфическая иммунотерапия (поддерживающий курс)

28 500 руб.

010062     Первичный прием врача аллерголога-иммунолога пациентов, получающих АСИТ сублингвальными аллергенами

2 990 руб.

Афанасьева Валентина Геннадьевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Гончар Виктор Николаевич

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Коноплева Елена Анатольевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Курбанова Гульнора Мукумовна

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Огнева Марина Алексеевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Сергеева Антонина Леонидовна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:

г. Люберцы, Октябрьский проспект, д.141

Чулкова Светлана Васильевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Маммолог, Онколог

Приём по адресу:

г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Широких Елена Владимировна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Шугаева Надежда Павловна

Аллерголог-иммунолог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8, г. Москва, ул. Гризодубовой, д.4

КЛИНИКИ

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Программы обследования для взрослых (CHECK-UP)

Программы экспресс-диагностики CHECK-UP разработаны для быстрой диагностики состояния женского и мужского здоровья. Программы учитывают возрастные особенности.

Подробнее

Программы обследования для подростков

Специально для подростков в НИАРМЕДИК разработаны программы экспресс-диагностики CHECK-UP, которые позволяют в кратчайшие сроки обнаружить отклонения и возможные сбои в организме, даже без явных проявлений.

Подробнее

Диспансеризация (в детский сад, школу, ВУЗ)

В НИАРМЕДИК Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и получить справки (по форме 026-у и 086у) для поступления ребёнка в детский сад, школу или ВУЗ. Все консультации и исследования проводятся в один день.

Подробнее

Комплексные программы по массажу

В клиниках НИАРМЕДИК разработаны специальные комплексные программы по массажу: общий оздоровительный массаж, ортопедический массаж, детский лечебный массаж, лимфодренажный массаж, антицеллюлитный массаж, массаж отдельных зон.

Подробнее

Стоматологические программы

В НИАРМЕДИК разработаны программы годового наблюдения за здоровьем зубов. Программы включают: консультации специалистов, ультразвуковую чистку, лечение кариеса, пломбирование и удаление зубов.

Подробнее
Посмотреть все программы